復方丹參注射液在腸癌術后化療中的應用

張 勇

(湖北中醫藥大學附屬襄陽市中醫醫院，武漢 441000)

復方丹參注射液是一種純中藥制劑，由丹參、降香組成，作為傳統的活血化瘀藥物，其不但具有抗癌作用和提高化療的效果[1]，還能防治抗癌藥物導致的肝腎功能損害和骨髓抑制等毒副反應[2]。為探討腸癌術后復方丹參注射液聯合抗癌藥物化療的臨床療效,筆者對49例腸癌病人術后行復方丹參注射液聯合5-FU靜脈化療，取得了滿意的效果。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2011年12月住院的腸道惡性腫瘤患者98例，男57例，女41例；年齡32～79歲，平均56.1歲。其中結腸癌43例，直腸癌55例,病理報告高分化腺癌45例，中分化腺癌31例，其余為低分化或未分化腺癌。所有病例皆行根治性切除術。隨機分為觀察組和對照組各49例。

1.2 入選條件 1)組織及病理學檢查系惡性腫瘤診斷明確；2)行根治性切除術后常規化療；3)骨髓造血系統無明顯異常；4)肝腎功能正常；5)心電圖正常。

2 方法

2.1 治療方法 對照組藥用亞葉酸鈣0.3 g加入0.9%生理鹽水250 mL；5-FU 0.75 g/(m2·d)加入生理鹽水或5%葡萄糖500 mL，緩慢靜滴,1次/d，連續5 d。觀察組加用丹參注射液20 mL加入5%葡萄糖250～500 mL，靜滴。

2.2 觀察指標 觀察2組用藥后毒副作用發生率。化療前后均監測患者的心電圖、肝、腎功能、DIC有關指標，按WHO分級標準對患者的胃腸道反應及心肝腎功能改變、骨髓抑制程度進行分級統計。毒副作用觀察指標：1)胃腸道反應：有無惡心嘔吐或厭食癥狀；2)骨髓抑制反應：WBC<4.0×109/L，RBC<3.5×1012/L，PLT<100×109/L；3)肝功能:膽紅素、白蛋白、ALT、AST、r-GT等指標2項高于正常；4)腎功能異常：血BUN、肌苷1項高于正常；5)心電圖改變。

3 結果

2組化療期間毒副作用發生率比較，見表1。

表1 2組毒副作用發生率比較(n=49) 例(%)

4 討論

研究[3-4]表明，復方丹參對腫瘤細胞的DNA合成有顯著抑制作用,對腫瘤轉移和復發具有防治作用。同時又能提高化療藥物抗腫瘤活性,對抗癌劑具有增效作用[5]。5-FU化療配伍復方丹參注射液，不僅可提高抗癌療效，而且還可減少抗癌毒副作用,提高化療的安全性，且患者生存率明顯提高[6]。

復方丹參注射液對心肌的保護作用：復方丹參注射液對動脈平滑肌細胞電壓依賴性鈣通道及受體操縱性鈣通道均有抑制作用[7],能產生擴血管效應，可擴張冠狀血管，增加冠脈流量，改善微循環，舒張血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防治心肌缺血，保護心肌纖維，促進心肌細胞再生及調節免疫作用。還可降低血液黏稠度，改善腫瘤局部血液循環及血氧狀態，提高腫瘤血管對化療藥物的敏感性。丹參酮Ⅱ磺酸鈉可減少心肌對氧的需求，防止和減輕缺氧心肌微結構的變化[4],并改善心肌微循環，對心肌有一定的保護作用。本研究中治療組患者無一例出現心電圖改變，對照組有11例出現S-T段下移等心電改變。復方丹參注射液具有改善肝、腎微循環，保護肝腎功能的作用。復方丹參注射液可明顯抑制肝細胞過氧化反應，誘導細胞色素P450的合成[8],從而具有一定的保肝護肝的作用，可有效地減輕細胞毒藥物對肝臟的損害。復方丹參注射液有抑制胃運動作用，從而減輕胃黏膜損傷，可改善黏膜血流供應，降低胃竇運動。可解除腸壁血管痙攣和血液瘀滯，增加腸壁組織血流量及回心血量和心輸出量，使腸壁水腫減輕，微循環改善，增加腸蠕動，解除腹脹。復方丹參注射液能抑制腦組織中樞大腦皮質cAMP磷酸二酯鈉和提高cAMP水平[9],從而產生鎮靜作用，并能保護胃黏膜。本研究中治療組的胃腸道反應明顯低于對照組，可能與此有關。

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