中藥保留灌腸合灌洗療法治療慢性腎衰竭療效及護理

楊 欣，王愛紅

(遼寧中醫藥大學附屬第二醫院，沈陽 110034)

我科采用中藥保留灌腸聯合灌洗療法治療慢性腎衰竭(CRF)[1],取得了滿意的療效。現報告如下。

1 臨床資料

選擇2011年10月-2012年7月在我科住院的慢性腎衰竭的患者，符合2003年第七屆全國中西醫結合腎病學術會議制定的CRF的診斷標準[2]，中醫診斷符合2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》中CRF診斷標準[3]。

2 方法

2.1 操作方法 保留灌腸中藥均以通腑瀉濁為法。對照組中藥煎劑100 mL,2次/d保留灌腸，將中藥液溫度加至37～39 ℃，囑患者排空二便，取側臥位，將肛管沾適量潤滑劑插入肛門10～15 cm，緩慢注入藥液，保留30～40 min，連續治療和觀察30 d；治療組在應用上述方法的同時配合每周1次灌洗療法。從肛門部插入直徑約15～20 cm肛管后進行：1)全結腸清洗，根據患者的耐受情況，選擇適當的壓力進行全結腸清洗，直到腸道清潔無糞便排出；2)結腸透析，按比例使用碳酸氫鹽透析液(滲透壓力為316 mOsm/L)，為患者進行結腸透析，利用結腸透析機反復更換透析液，獲得最大的超濾率，歷時30～40 min；3)透析結束以后，給予中藥高位結腸保留灌腸，保留時間60 min。每周治療1次，共治療4次，連續治療和觀察30 d。

2.2 觀察指標 由護士每周記錄2次中醫癥候，每2周記錄1次化驗指標(Scr、BUN和HB水平)，共觀察30 d，比較2組治療前后中醫癥候及化驗指標。

2.3 療效標準 顯效：患者自覺癥狀明顯改善，化驗指標下降≥10%，15 d見效；有效:患者自覺癥狀明顯改善、化驗指標有所下降<10%，30 d見效；無效:患者自覺癥狀無改善，化驗指標未下降或加重。

2.4 統計學方法 采用Wilcoxon秩和檢驗。

3 結果

3.1 2組臨床療效結果比較 治療組顯效26例，有效2例，無效0例，總有效率100%;對照組顯效7例，有效15例，無效6例，總有效率78.6%。

3.2 2組治療前后Scr、BUN、Hb比較 見表1。

表1 2組治療前后Scr、BUN、Hb比較(±s,n=28)

4 小結

[1]吳凈,吉勤,張春艷,等.益腎活血膠囊對延緩慢性腎衰竭進展臨床觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志,2009,10(8):718-720.

[2]葉任高,陳裕盛,方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要[J].中國中西醫結合腎病雜志,2003,4(6):355-357.

[3]鄭筱萸.中國新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社,2002:163.

[4]范燕平,錢玉華,周文琴.常見病證中西醫結合健康教育[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2009:87-91.