食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)療效及護(hù)理

汪 燕

(張家口市宣化區(qū)醫(yī)院，河北 張家口 075100)

食管癌術(shù)后機(jī)體代謝率明顯增高，術(shù)后早期營養(yǎng)支持可明顯減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)[1-2]。筆者采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)對食管癌根治術(shù)后進(jìn)行觀察分析，報道如下。

1 臨床資料

回顧分析我院2009年1月-2010年4月收治的病歷資料完整的食管癌根治術(shù)患者60例,男42例，女18例；年齡38～67歲，平均56.6歲。所有患者術(shù)前檢查心肺功能均正常，其中行頸部型吻合者23例，胸部型吻合者37例。隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。

2 方法

觀察組術(shù)后采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，術(shù)中于空腸上段造口放置營養(yǎng)管，術(shù)后36～68 h內(nèi)，病人肛門雖無排氣，但只要腸鳴音活躍，即可注入營養(yǎng)液。營養(yǎng)液的配制：可用要素膳、牛奶、豆?jié){，并添加菜湯、水果汁、豬肝湯,同時可加入葡萄糖、維生素C、綜合利用維生素B、氯化鉀等。營養(yǎng)液配好后用50 mL注射器緩慢注入或滴入，首日50 mL/次，1次/2 h，次日可增至100 mL/次，1次/2 h，此后量可逐漸增加，溫度為38～40 ℃，注完畢后用溫開水或溫生理鹽水20～30 mL沖洗營養(yǎng)管后夾管。對照組采用完全胃腸外營養(yǎng)支持治療，方法及營養(yǎng)配置按常規(guī)方法操作。護(hù)理：隨時觀察患者有無惡心、嘔吐，嘔吐物的內(nèi)容及顏色，以及胃管抽出胃液的內(nèi)容及顏色，以判斷有無返流。準(zhǔn)確記錄排氣、排便的時間及顏色、性質(zhì)和量，腹瀉時進(jìn)行大便培養(yǎng)及常規(guī)檢查。營養(yǎng)液需當(dāng)日配當(dāng)日用，以防污染。妥善固定營養(yǎng)管防止滑脫，嚴(yán)防飼管堵塞。觀察患者生命體征變化，如在鼻飼后很快出現(xiàn)出汗、頭暈、脈搏增快、呼吸急促，甚至血壓下降，可能是管飼速度過快，營養(yǎng)液的濃度過高等原因，應(yīng)查明原因，予以調(diào)整。營養(yǎng)液溫度應(yīng)控制在38～40 ℃，能經(jīng)口進(jìn)食后拔除營養(yǎng)管，保留時間約7～10 d。

3 結(jié)果

2組術(shù)后一般情況與排氣時間比較，見表1。

表1 2組術(shù)后一般情況與排氣時間對比(±s,n=30) 例

4 小結(jié)

本組資料中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著降低，表明早期腸內(nèi)營養(yǎng)可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，尤其是腸內(nèi)營養(yǎng)組靜脈炎的發(fā)生率顯著減少，這與輸液時間的縮短，對血管刺激較大的物質(zhì)經(jīng)靜脈輸入減少有關(guān)。且早期腸內(nèi)營養(yǎng)患者體能恢復(fù)較快，咳嗽有力，對呼吸道的管理更為有效[3-4]。

[1]徐東琳.86例危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,8(10):16-17.

[2]張紅燕.危重癥患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥及護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(7B):34-35.

[3]王燕萍,張瀅,裘麗珍.老年癡呆患者內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(9):779-781.

[4]任凌云.輸液泵及輸液增溫器在腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,7(10):156-159.