益宮顆粒配合射頻消融術治療功能性子宮出血

薛燕妮

(武漢大學中南醫院 婦產科，武漢 430030)

功能失調性子宮出血臨床較常見，傳統多采用藥物止血法、調周治療法，患者多不耐受，給患者身心健康帶來嚴重影響[1]。近年來隨著微創技術的發展，子宮內膜射頻消融術以其創傷小、恢復快、卵巢功能零損傷的優勢，已成治療婦女功血的主要手術方式[2]。筆者為觀察益宮顆粒配合射頻消融術治療功能性子宮出血的療效及護理方法，選取我院2009年1月-2011年4月間收治的功能性子宮出血患者于射頻消融術治療后,給予益宮顆粒口服治療，并配合綜合護理措施，取得良好效果。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月-2011年4月間收治的確診為功能性子宮出血患者112例，年齡40～51歲，病程2個月～3年。無腹痛等伴隨癥狀，無嚴重心肺疾患的及無生育要求。其中輕度貧血82例，中度貧血24例，重度貧血6例。

1.2 方法 112例患者隨機分為觀察組與對照組，各56例。2組患者均采用射頻消融術治療。手術方法：患者全麻，取膀胱截石位，置電極于患者腰骶部，常規消毒、鋪巾，置窺器暴露宮頸陰道，消毒，擴張宮頸，B超掃描子宮，如內膜較厚，則全面刮宮并再次送病檢,將自凝刀放入子宮腔內，依次緩慢凝刮宮腔兩周，快速汽化凝刮1周，子宮縮小變硬，致使宮頸口無血液流出即可。觀察組于術后加用益宮顆粒(陜西健民制藥有限公司生產)口服,1袋/次，3次/d，連續服藥1周。

1.3 護理方法 術前向患者講解手術的必要及安全性，明確告訴患者該治療方法可保留子宮，對卵巢功能無影響，不影響以后的生活質量。詢問病人病史，以及體格檢查，術后患者會出現頭暈、嗜睡、全身無力等表現，系術前藥物反應，應告知患者藥物排泄后即可恢復。觀察患者腹痛及陰道排液情況，本組患者術后均出現少量陰道排液，呈淡紅或淡黃色，與宮腔大小、內膜厚薄有關，無需特殊處理。排液時間20～40 d，平均20 d。如排液時間延長、異味，則要加強抗感染治療。術后囑患者定期復查，了解患者恢復情況。

1.4 療效標準 對比兩組患者的臨床療效及住院時間及止血時間，療效標準：痊愈：治療后3個月經周期、經量恢復常；顯效:經期縮短，趨于正常狀態；有效：經期的紊亂減輕，經期明顯縮短；無效：治療前后癥狀無變化[3]。

2 結果

2.1 2組療效結果比較 觀察組治療后總有效率為94.6%，對照組為92.9%,2組患者治療總效率比較差異無統計學意義(P>0.05)，結果見表1。

表1 2組療效結果比較(n=56) 例(%)

2.2 2組住院時間及止血時間比較 觀察組住院時間及止血時間較均對照組短，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表2。

表2 2組住院時間及止血時間比較(n=56) d

3 討論

功能失調性子宮出血是常見的婦科疾病，確切的發病機理尚未清楚，多見于青春期和絕經過渡期婦女[4]。傳統的治療方法是以緩解癥狀為主的刮宮和性激素藥物治療,無效時需切除子宮，子宮切除療效確切,但改變了人體生理結構和功能[5]。射頻消融術是近年來逐漸開展的微創手術，治療時將射頻電流通過治療刀介入人體病變部位，其生物高熱效應，能使病變部位溫度升高，以實現止血、凝固組織，變性壞死從而達到治療目的[6]。

益宮顆粒組方當歸補血和營，黃芪大補元氣，黨參益氣健脾，續斷補肝腎、強腰膝、止崩漏，益母草、丹參活血、祛瘀、生新，敗醬草清熱解毒，化瘀祛濁，香附調暢氣血，疏解肝氣。諸藥合用可奏益氣補腎，養血化瘀。現代藥理學認為，該方既能促進子宮收縮和子宮止血，又有活血祛瘀之作用，能幫助促使壞死的子宮內膜剝離，減輕射頻消融術后陰道流血、陰道排液的時間，減少腹痛及發燒等癥狀[7]。本組資料中觀察組采用益宮顆粒配合射頻消融術治療功能性子宮出血，治療后總有效率與對照組比較無明顯差異(P>0.05)；但止血時間及住院時間均明顯少于對照組(P<0.05)，表明益宮顆粒功效與上述理論相符[1]。

本組資料表明，益宮顆粒配合射頻消融術治療功能性子宮出血，療效確切，且未出現感染等并發癥，較傳統治療有不可替代的優勢，同時做好充分的術前、術后護理對提高患者手術的滿意度起積極作用。

[1]楊芳.觀察中西醫結合治療功能性子宮出血的療效[J].中國保健營養,2012,11(20):4772.

[2]吳而立.自凝刀子宮內膜射頻消融術治療月經過多100例臨床分析[J].中國實用醫藥,2010,5(2):94-95.

[3]鄧高丕.中醫學對功能失調性子宮出血的認識和治療[J].中國實用婦科與產科雜志,2009,22(19):188-189.

[4]金巧鳳,賴愛鸞,張建生.炔諾酮治療無排卵性功能失調性子宮出血的療效分析[J].中國婦產科臨床雜志,2010,11(15):219-220.

[5]沈麗華.2種不同方法治療絕經過渡期功能失調性子出血的效果比較[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(36):4523-4524.

[6]曹琴霞,趙運霞.2種治療功能失調性子宮出血手術方式的效果比較[J].臨床合理用藥,2012,5(12B):29-30.

[7]王若光.功能失調性子宮出血中西醫結合研究的關鍵與剖析[J].中國中醫藥信息雜志,2009,13(14):155-156.