加味連梅顆粒治療早期肥胖2型糖尿病

孫 昊，田 賀

(1.長春中醫藥大學，長春 130117)

糖尿病(DM)是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。根據世界衛生組織估計，目前全球有超過1.5億糖尿病(DM)患者，我國DM患者約有2 000萬～3 000萬人，糖耐量減低者約有3 000萬～4 000萬人。至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%,而糖尿病已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病。筆者應用加味連梅顆粒治療早期肥胖2型糖尿病30例，并設對照組30例，療效顯著。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究選擇60例肥胖2型糖尿病患者，均來源于長春中醫藥大學附屬醫院2009年3月-2011年2月門診及療區病人，隨機分為治療組及對照組各30例，均符合中西醫診斷標準及中醫辨證標準,并經納入排除標準篩選合格者。2組一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 實驗設計 采用隨機對照法，給予加味連梅顆粒治療,2組觀察病例每組不少于30例。治療方法,均以4周為1個療程，連續治療3個療程。自觀察之日起，要求患者堅持糖尿病飲食即“二高四低一平衡”的膳食結構，“二高”就是高纖維素、高碳水化合物；“四低”就是低脂肪、低糖、低膽固醇、低鹽；“一平衡”就是平衡蛋白質。每日三餐后運動40 min以上。

1.3 納入標準[1]1)符合2型糖尿病相關診斷標準同時伴有肥胖(BMI≥25 kg/m2)者；2)符合中醫消渴病及辨證屬氣陰兩虛，痰濁互結型的有關標準者；3)不在排除之列的均可納入實驗病例。

1.4 排除標準 1)凡不符合上述診斷標準者；2)年齡在18歲以下，65歲以上者；3)妊娠或哺乳期婦女；4)中藥及雙胍類、ARB類過敏者；5)有嚴重心、肝、腎等并發癥或合并有其他嚴重原發性疾病、精神病患者；6)近1月內有糖尿病酮癥、高滲性昏迷及嚴重感染者；7)Ⅰ型糖尿病患者。

2 治療方法

2.1 治療組 加味連梅顆粒，藥用：黃連3 g(2袋)，人參10 g(1袋)，烏梅1 g(袋)，大黃3 g(2袋)，麥冬10 g(1袋)，生地黃10 g(1袋)，山茱萸6 g(2袋)，丹參10 g(1袋)，蒼術10 g(1袋)。上述免煎中藥(由江陰天江藥業有限公司生產)兌入150 mL蒸餾水中，制成中藥溶液。上方劑量為成人1.5 d用量，共計84 g，成人日用量56 g。

2.2 對照組 指導患者飲食控制、運動治療，瑞格列奈2 mg，3次/d。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定。

3.2 結果 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=30) 例(%)

4 討論

糖尿病屬祖國醫學消渴的范疇。研究[1]結果表明，肥胖2型糖尿病的發病與脂肪組織有關。脂肪組織不僅是能量儲存器官，而且具有重要的分泌功能，由它產生的眾多細胞因子通過自分泌、旁分泌和內分泌等途徑影響胰島素作用的各個環節，進而影響胰島素的生物學效應，參與胰島素抵抗及其相關疾病如代謝綜合征。

從中醫學目前的認識來看，消渴病機為陽明蘊熱、日久傷陰耗氣，導致氣陰兩虛，形成煩渴、消谷善饑、小便頻數、量多等典型消渴癥狀[2]。糖尿病的中醫辨證分型根據文獻[3-11]記載有50余種。

目前，在臨床上普遍將糖尿病分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、血瘀氣滯型等4型。對肥胖型2型糖尿病患者來說，糖尿病可以看作是肥胖的一種并發癥，應抓住其主證——肥胖來分析。在臨床研究中發現2型糖尿病肥胖的核心病機是六郁和絡滯。其共同特征為形體肥胖，腹部增大，多數患者伴有舌底顏色及舌下細絡改變。本方是根據脾腎氣陰兩虛，痰、濁、濕、毒、瘀內生的理論，結合多年臨床經驗研究而成的經驗方。加味連梅顆粒由黃連、人參、烏梅、大黃、麥冬、生地黃、山茱萸、丹參、蒼術組成。主治早期肥胖2型糖尿病氣陰兩虛、痰濁互結型。加味連梅顆粒的作用環節是減肥、降糖、調脂。其理論基礎是針對消渴病基本病機，陰虛為本，燥熱為標。

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