川芎茶調片聯合西比靈治療偏頭痛

楊宇騰

(吉林中西醫結合醫院 神經內科，吉林 吉林 132012)

偏頭痛為臨床常見疾病，主要表現為臨床反復性、慢性的腦部異常疼痛，女性發病率顯著高于男性，該病較難進行有效的根治，當前臨床治療主要采用控制或緩解患者病情治療方法。筆者選取我院于2011年9月-2012年7月收治的70例偏頭痛患者，隨機均分2組，治療組采用川芎茶調片聯合西比靈治療，對照組采用強的松聯合西比靈治療，治療組療效顯著。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2011年9月-2012年7月收治的70例偏頭痛患者，將其均分為2組，對照組采用強的松片聯合西比靈治療，治療組采用川芎茶調片聯合西比靈治療。所選取70例患者中，男26例，女44例，年齡為24～68歲，平均年齡為(46±1.0)歲,伴有先兆偏頭痛8例，不伴先兆偏頭痛62例。2組一般資料對比無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據國際頭痛學會制定的相關頭痛診斷以及分類標準；發病初期患者會出現各種形式的盲點或幻覺，或出現顏面變色、四肢無力、精神錯亂、感覺異常、失語、眩暈，一般歷時10 min或數小時。患者同時合并羞明、面色蒼白、惡心嘔吐等植物神經癥狀，頭痛持續2～3 h后進入后期，患者入睡后疼痛癥狀消失。

2 治療方法

2.1 對照組 采用強的松片聯合西比靈治療。強的松片20 mg，西比靈5～10 mg，每晚睡前頓服，連續治療1個月。

2.2 治療組 采用川芎茶調片(主要成分為薄荷、羌活、白芷、細辛、防風、荊芥、川芎、甘草)，8片/次，3次/d，清茶送服，西比靈5～10 mg，每晚睡前頓服,連續治療1個月。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 顯著改善：停服止痛藥或頭痛完全緩解，臨床癥狀消失，隨訪1年,頭痛未復發或出現輕微發作，不影響正常生活以及工作；改善:頭痛癥狀有所改善，進行1年隨訪觀察，頭痛發作次數少于6次；無效：頭痛無明顯改善甚至加重，需服用止痛藥物[1]。

3.2 結果 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=35) 例

治療期間，治療組出現疲倦1例，輕度失眠2例，對照組出現疲倦2例，輕度失眠2例。

4 討論

偏頭痛主要表現為反復發作性的劇烈頭痛，多發于頭部一側，嚴重者可蔓延到整個頭部，表現為間歇性發作。該病具有家族遺傳史，且女性較為多發，發病原因為處于青春期，主要誘因為疲勞、壓力大、情緒波動嚴重以及飲酒吸煙情況嚴重[2]。當前臨床醫學尚不能完全解釋偏頭痛發生的原因機制，但實驗研究表明，偏頭痛是因中樞神經內源性鎮痛系統功能缺陷和三叉神經血管系統缺陷以及過多的內外刺激作用而導致的。顱腦血管主要受到去甲腎上腺素及5-羥色胺(5-HT)能神經支配[3]。在多種不良內外刺激作用下，腦干神經元產生興奮,5-HT、去甲腎上腺素等遞質釋放增加，導致顱腦血管出現收縮反應，腦血管出現收縮，腦血流量下降，而出現頭痛癥狀。從傳統中醫角度分析，偏頭痛病易反復發作，應給予患者祛風、止痛、活血治療。本次研究中，治療組患者所采用的川芎茶調片原為治療外感風邪頭痛的古方，具有止痛疏風功效，用于治療風邪頭痛，偏正頭痛。方中川芎祛風活血止痛，長于治療偏正頭痛；荊芥、薄荷止痛疏風、清利頭目；細辛、防風、白芷、羌活辛散風邪；甘草調和諸藥。清藥調和可發揮其苦涼之性，在發揮上清頭目功效同時，可制約多種藥物，防止藥效過于升散與溫燥，發揮其疏風止痛功效[4]。西比靈為一種選擇性拮抗劑，具有較高的脂溶性，可透過血腦屏障，有效結合腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的高特異性點位，松弛血管平滑肌。同時可對腦血管發揮選擇性作用，對因去甲腎上腺、5-HT所引發的血管收縮起到較好的抑制作用，有效改善腦血循環,增加血流量，起到較好的止痛效果[5]。本次研究中，治療組患者的治療總有效率為94.3%,對照組患者治療的總有效率為60.0%，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組,2組對比有統計學意義(P<0.05)。本組資料表明采用川芎茶調片聯合西比靈治療偏頭痛療效顯著，不良反應少，無明顯差異。綜合分析，采用川芎茶調片聯合西比靈治療，更為經濟有效，安全可靠。

[1]王艷妮,文國順.通竅活血湯加減聯合艾灸治療偏頭痛35例[J].河北中醫,2013,35(1):39-40.

[2]周慶榮.川芎茶調片聯合西比靈治療偏頭痛療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2013,23(3):226-227.

[3]吳琴.中西醫結合治療偏頭痛的療效觀察及護理[J].北方藥學,2013,10(3):562-563.

[4]Adams P.J,Rungta R.L,Garcia.Contribution of calcium-dependent facilitation to synaptic plasticity revealed by migraine mutations in the P/Q-type calcium channel[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2010,107(43):542-543.

[5]劉兆全.論中醫內科治療偏頭痛的臨床分析[J].醫學信息,2013,26(3):241-242.