六神丸在智齒冠周炎的局部應用

趙曉峰，張梅芳

(1.上海市長寧區天山中醫醫院，上海 200051；2.上海市長寧區衛生學校，上海 200051)

智齒冠周炎是指智齒(第3磨牙)萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎最常見，智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現。急性智齒冠周炎的初期，一般全身無明顯反應，患者可以出現磨牙后區腫痛不適，齦瓣周圍軟組織及牙齦發紅，齦瓣邊緣糜爛，或可壓出膿汁，嚴重時伴有明顯開口困難[1]。近年筆者采用六神丸局部用藥治療智齒冠周炎120例，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 (隨機數字表法)選取2012年9月-2013年6月上海市長寧區天山中醫醫院門診患者120例，男64例，女56例，年齡18～42歲。入選標準:張口受限2度或2度以下，發熱低于38.5 ℃或無發熱。

1.2 材料 六神丸，由上海雷允上藥業公司生產，每100粒/瓶。碘甘油，上海運佳黃浦制藥公司生產20 mL/瓶。

1.3 方法 2組均先行3%雙氧水，生理鹽水沖洗，拭干,治療組于盲袋內置入六神丸2～3粒，用探針置入袋底部，1次/d，連用5 d；對照組用碘甘油置入袋內，至溢出為止，連用5 d,對于重癥者，試驗組予口服六神丸10粒/次，2次/d，對照組給予甲硝唑0.2 g/次，3次/d。2組均囑病人注意休息，保證睡眠。

1.4 療效標準[2-3]治愈：牙齦疼痛消失，冠周紅腫消退，盲袋內溢膿消失，齦溝內無滲出，開口度正常；有效：牙齦紅腫、疼痛等癥狀減輕，冠周紅腫基本消退，盲袋內溢膿減少或消失，開口度部分恢復；無效：癥狀無改善或加劇，出現全身炎癥反應癥狀。總有效率=(治愈+有效)/病例總數。

1.5 統計學檢驗 采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理，采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2組臨床療效結果比較，見表1。

表1 2組臨床治療結果比較(n=60) 例(%)

試驗組60例病人中，總有效率為98.33%，對照組為80.00%，經統計學檢驗2組總有效率比較具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

智齒冠周炎發病的主要原因是由于第三磨牙在萌出期受解剖因素的影響，遠中舌側的游離齦瓣全部或部分覆蓋阻生齒表面，與牙冠間形成深而窄的盲袋，自潔作用差，潛藏在盲袋中的食物殘渣和細菌很難被清除，盲袋中的濕度和溫度又非常適宜細菌的生長繁殖，在致病因素的作用下，如：咀嚼壓力和智齒萌出力、對頜牙咬傷、上呼吸道感染、精神緊張、過度疲勞、月經期、全身免疫力下降等引起智齒冠周炎的急性發作[4]。中醫學又稱本病為“牙咬癰”“盡牙癰”或“合架風”，多因平素飲食不潔，過食辛辣炙爝厚味，胃腸濕熱蘊積，加之復感風熱，循經結聚于盡牙處，灼腐肌膜化膿或風熱侵襲少陽，肝陽火熱上蒸，氣血壅滯，致熱盛化腐成癰[5]。六神丸是馳名中外的國家級保護中成藥之一，由名貴藥材牛黃、麝香、雄黃、蟾酥、珍珠粉、冰片6味中藥組成，方解：方劑中的牛黃能清心開竅、清熱解毒，化瘀散結，具有治療咽喉腫痛、口舌生瘡、癰疔瘡毒的作用；珍珠具有解毒生肌的作用，能治療口瘡咽喉腫痛及糜爛等癥；麝香具有通絡、消腫、散郁火熱毒、行瘀、止痛的功效；雄黃具有解毒、燥濕功能；珍珠清肝解熱、消毒生肌，冰片又名龍腦，是樟腦和松節油等藥用化學方法合成的制品，具有清熱、止痛、解毒的功效；蟾酥為蟾蜍耳后腺和皮膚腺分泌的漿液經加工干燥后制成的具一定的毒性的中藥，有消炎、止痛及解毒除穢的功能，常用于治療疔瘡癰腫、瘰疬疙瘩、咽喉腫痛、齒齦疼痛等癥。由以上藥物配伍組成的六神丸，具有清熱解毒、消腫止痛、斂瘡生肌的功效[6-7]，現代藥理研究[8-9]證明：六神丸能降低毛細血管通透性，減少炎性滲出，減輕竇道口的充血及腫脹，激活巨噬細胞，提高其吞噬能力，直接殺傷細胞和抑制細菌生長，具有抗炎鎮痛、抗病毒、抗腫瘤、增強免疫功能的作用。尤其對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等多種致病菌有不同程度的抑制作用。本研究使用局部應用六神丸治療智齒冠周炎，藥物可直接、持久地作用于患處發揮最大功效，符合對智齒冠周炎消炎、鎮痛的治療原則。試驗組60例患者中，17例在24～48 h內腫脹明顯消除，疼痛消失，張口正常，33例在1～3 d內全部痊愈，26例在4～5 d內癥狀減輕，盲袋內溢膿減少或消失，1例治療無效(分析可能由于患者過度疲勞，免疫力低下有關)。對照組在治療1～3 d內僅5例腫脹明顯消除，疼痛消失，張口正常，4～5 d后43例疼痛出現緩解，7～10 d后基本痊愈，12例無效加重改為切開排膿并給予其他處理。試驗組療效顯著，尤其是鎮痛作用快而明顯，方法簡便，成本低廉，患者也特別樂于接受。對照組雖有一定療效，但起效緩慢。綜上所述，在冠周袋內置入六神丸是治療智齒冠周炎快速、方便、有效的方法。

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