營養問與答

柳佳

王應麟

北京中醫醫院兒科主任醫師、北京中醫藥學會兒科委員會副主任委員

郝波

北京大學醫學部青少年衛生與婦幼保健專業副研究員

寶寶該何時斷奶？

Q：寶寶快 13 個月了，還很喜歡吃奶，不給就哭，現在一天喝 3 次，再吃2 次輔食，這樣做對嗎？何時斷奶呢？

A：13個月大的寶寶，一天3次奶、2次輔食是正確的。為了滿足嬰兒生長發育的需要，補給輔食很重要，一般先從小量開始，切忌增量過速。關于開始添加輔食的時間，絕大多數中醫專家主張“兒童四五個月，只與乳吃，半年以后宜煎陳米稀粥，取粥時時與之，十月以后，漸與稀粥爛飯，以助中氣，自然易養少病”。這說明孩子半歲以前，仍應以吃奶為主；6個月左右時，除喂奶外，可以逐漸增加易于消化的食物，如米粉、稀粥、蛋黃、菜泥等；10個月以后，逐漸給予稀粥爛飯。

孩子長到1歲以后，可以開始考慮不以母乳為主要食物來源了。《閻氏兒童方論》指出：“若因愛惜過當，往往三兩歲，未與飲食，致脾胃虛弱，平生多病。”意思是說，若哺乳時間過長，不進輔食，反令脾胃虛弱，中氣不足。所以，這時的輔食添加就尤為重要。

斷奶的時間，最好不要在炎熱的夏季和寒冷的冬季，可以適當推遲一下。因為夏天斷奶，嬰兒不易適應其他食物，容易脾胃出問題。冬季斷奶天氣太冷，嬰兒吃慣了溫熱的母乳，突然改變飲食，容易受涼，引起胃腸道不適。所以，春秋兩季是最適宜的斷奶季節，天氣溫和宜人，食物品種也比較豐富。斷奶的時候，寶寶每日仍要保持600～800毫升的奶量（配方奶）。可以逐漸減少喂奶的次數至2～3次。一般地，在斷奶時期父母耐心細致地誘導，培養幼兒對飲食的興趣，自然可以斷奶。（王應麟）

黃豆怎么吃最有營養？

Q：黃豆是煮爛了吃有營養，還是打成豆漿吃更有營養？

A：大豆營養豐富，是我們食物中優質蛋白的重要來源。如無豆類過敏，可以煮爛了給孩子吃，但直接食用整粒黃豆會影響蛋白質的吸收，造成腸胃脹氣等現象。有研究表明，食用整粒大豆，其蛋白質吸收率大約為65%，而當大豆做成豆漿后，其營養吸收率可增長到92%～96%。這是由于在制作豆漿的過程中，我們需要將黃豆泡發、磨制，使得營養成分能夠得到更大程度的釋放，而且一些物質溶解到水中之后，更利于人體吸收。 （王應麟）

Q：如何給寶寶選擇量身定制的補鈣產品？

A：有些補鈣產品為了嬰幼兒能夠喜歡服用，加重補鈣產品的口味，這會引起寶寶口味的偏好，影響他正常喝水和喝奶甚至影響食欲。母乳或牛乳是0～3歲寶寶的主要食物，所以對于這個時期的嬰幼兒來說，淡奶味的鈣是最適合的。另外，營養研究結果顯示，在維生素D的幫助下，鈣的吸收率能顯著提高。因此，建議給寶寶選擇添加了維生素D的鈣劑。

迪巧精選全球優質鈣源，精心加工出純凈的碳酸鈣，在其中加入維生素D3，幫助鈣質吸收。迪巧?小兒碳酸鈣D3顆粒按國際喂養理念，為嬰幼兒設計了類似母乳的淡奶口味，不影響味蕾發育，僅需一小勺水（5mL）即可沖調均勻，不給寶寶的小胃造成負擔，爸爸媽媽喂起來也十分方便。

兩三個月時需要加果汁嗎？

Q：寶寶 80 天了，有的媽媽說要給寶寶添加果汁，有的媽媽說不用給寶寶添加果汁，到底需要添加嗎？

A：大多數純母乳喂養的寶寶6個月內不需要補充其他食物，因為母乳能滿足此時寶寶所需要的各種營養素。配方奶喂養的6個月內寶寶，一般情況下也不需要添加其他食物。因為合

格的配方奶粉中已經添加了此段時期寶寶所需要的鐵、鈣和維生素等多種營養素。

對于用未經添加各種營養素的普通牛奶喂養的寶寶，從3個月開始可以適當添加果汁，同時還要補充其他微量營養素。給小寶寶飲用的果汁最好用白開水按1：1的比例稀釋。因為小寶寶還不能消化過濃的果汁，易發生脹氣或腹瀉，有些寶寶還可能對果汁過敏。此外，每日果汁的量應在50毫升以下，因為寶寶過多的飲用果汁，會減少饑餓感，從而攝入的奶量也會相應減少，長期下去將影響寶寶的生長發育。（郝波）

7 個半月，幾天一次大便怎么辦？

Q：純母乳時大便每天最少1次，最多3次，這兩個月來都是3～5天拉1次，一天的飲食情況如下：早上7點多起床后喝點涼白開水，9點左右吃半個蛋黃，中午吃奶，下午3點左右吃米糊或其他粥類，傍晚吃奶，大便不正常跟添加的輔食有關系嗎？

A：單純看寶寶大便的次數難以說明問題。還要看大便的性狀，是否是成形軟便，有無排便困難，最重要的是看寶寶的體重和身長增長的速度，如增長速度正常，并排除便秘后，即使3～5天解1次大便也屬于正常范圍。

從描述的寶寶1日食譜看，食物的種類比較單一。由于沒有描述寶寶體重、身長增長情況，所以無法判斷進食量是否適宜。建議目前給寶寶每天5次左右母乳，2～3次輔食，輔食種類最好包括強化鐵的米糊、蛋黃、紅黃綠色蔬菜末、水果泥、肝泥、魚泥、肉末及少量植物油等。輔食的數量可從每次2～3湯匙逐漸增加到小半碗。米糊的濃度稠到能停留在勺子里為宜。此外，建議早上7點起床后喂母乳，兩次輔食之間可適當喂些水。 （郝波）