孕期問與答

李偉

常玲

和睦家醫院婦產科副主任、主任醫師

周敏

北京大學第一醫院婦產科婦兒保健中心

辛郁

北京新世紀婦兒醫院婦科主任、副主任醫師

孕期排除胎兒畸形需要做哪些檢查？

Q我現在懷孕12周了，很想知道整個孕期排除胎兒畸形的檢查如何做？都需要什么時間去做檢查？需要注意哪些事項？

A胎兒發育是否完好一直是孕媽媽比較關注的問題，整個孕期需要做3次排除胎兒畸形的檢查。

第一次，孕媽媽在11～13周要做B超檢查胎兒頸部透明帶厚度（NT檢查），孕媽媽一定不能超過相應孕周去檢查，因為超過孕周后胎兒頸部透明帶消失。NT增厚與唐氏兒和先天性心臟病發病有關。該項檢查在國外早已普及，在國內醫療落后的地方可能無法實施該項檢查。

第二次，孕媽媽在22～24周需要做系統超聲，檢查胎兒所有器官，排除外部畸形。

第三次，孕媽媽在32周超聲檢查，目的是再次篩查畸形，同時檢查羊水量、胎盤位置、胎兒發育情況。孕媽媽需要穿寬松舒適、方便脫穿的衣服，以及保持放松的心情來面對孕期的排除胎兒畸形檢查。（常玲）

如何預防靜脈曲張？

Q我在產檢時，見到一個孕媽媽的小腿、腳背有蚯蚓般的條狀物，她說是靜脈曲張，常感到發脹、酸痛，請問靜脈曲張對孕媽媽很危險嗎？如何能預防靜脈曲張？

A靜脈曲張的發生與自身血管彈性差有關，先天血管壁薄弱的女性懷孕后，隨著胎兒逐漸增大導致下肢血液循環不良，容易發生靜脈曲張，如果在孕前就有這個問題，懷孕后病情會加重。

孕媽媽出現靜脈曲張后，會誘發下肢血栓的形成，導致下肢酸脹疲勞感，嚴重者還會出現下肢皮膚潰爛。作為預防，發病后要穿戴特殊的預防或治療靜脈曲張的襪子，同時孕媽媽避免孕期增重過多，胎兒過大，避免行走時間過長，坐位和臥位時可以適當抬高下肢，幫助血液回流，可以減輕病情。（常玲）

產后42天檢查查什么？

Q我生完寶寶出院后，醫生告訴我42天后來醫院進行檢查，檢查到底查什么呢？需要提前作什么準備嗎？

A產后42天所有分娩女性均應返回醫院進行一次例行檢查，無論是剖宮產還是自然分娩的新媽媽都需要檢查。產后檢查是十分重要的，它能及時發現新媽媽的多種疾病，同時還能幫助及時采取合適的避孕措施。

產后42天檢查內容包括：惡露是否干凈、外陰陰道傷口是否恢復、子宮恢復情況、排便排尿情況，必要時檢查宮頸細胞學圖片。檢查前，新媽媽可以進食，但最好吃七分飽，少量飲水，避免胃脹。有什么需要醫生指導的問題，新媽媽也可以記錄下來，當面咨詢得到解答。（常玲）

再次懷孕，還會發生宮外孕嗎？

Q我第一次懷孕時被查出宮外孕，經過半年時間的調養，我又懷孕了，我現在特別擔心是否還會發生宮外孕的事情？我需要做什么檢查嗎？生活中需要注意哪些？

A宮外孕又叫異位妊娠，到一定的時間后會發生破裂或流產，而治療不當對以后的生育是

有一定的影響的。宮外孕與輸卵管的病變有關，宮外孕的檢查也很簡單，孕早期可以監測孕酮和HCG值，停經40天后可以進行B超檢查，只要B超看到宮內有孕囊就可以排除宮外孕。在確定宮內早孕前，孕婦如果有腹痛，陰道出血等不適立即就診，以排除宮外孕。（辛郁）

孕婦能使用藥物牙膏嗎？

Q我懷孕快5個月了，牙齒開始發炎，刷牙的時候還會出血，我想使用一些消炎的藥物牙膏，不知道會不會對胎寶寶有傷害？孕期如何保護牙齒？

A牙齦出血首先要檢查血小板是否減少，排除血液系統疾病，如果血小板正常，則考慮牙齦炎。孕婦使用藥物牙膏要謹慎，要看里面的成分，在使用前最好詢問醫生，如果沒有孕期禁用藥則可放心使用，例如孕婦可以選用含氟化物的牙膏，也可用淡鹽水或洗必泰漱口液漱口以緩解癥狀。

孕婦在牙刷的選擇上也要注意選用刷頭小，刷毛軟的牙刷，盡量每頓飯后都刷牙，最好是在吃完或喝完東西20分鐘內刷牙。同時孕婦在飲食中要多補充維生素C，多吃新鮮蔬菜水果，保持充足營養。（辛郁）

月子期間，如何清潔會陰？

Q我馬上就到預產期了，現在特別關心在月子期間該如何清潔身體，尤其清潔會陰的時候需要注意什么？

A新媽媽的生殖器官和身體變化逐漸恢復到非孕狀態的一段時間，一般需要6～8周，所以在這個時期，個人的清潔衛生很重要。

剛生完寶寶，新媽媽易出汗是正常的生理現象，可排出體內孕期增多的水分，不是病態虛弱的表現，一般產后1～2周即可恢復。要注意勤換衣服，避免受涼，也不要捂得太多。產后應每天刷牙、餐后漱口，根據環境條件和自身狀況，可以擦身、洗頭和以淋浴方式洗澡。

清洗會陰要注意：產后血性惡露大約持續3天，之后是10天左右的漿液性惡露，最后白色惡露還會持續3周左右，因此，正常惡 露 共 約 持 續 4～6 周，如果子宮復舊不良，惡露持續時間還會延長。新媽媽要每天用溫水清洗外陰，使用的衛生巾、衛生護墊要勤更換。在產后42天經醫生檢查子宮復舊良好后，才可以洗盆浴。（周敏）