新農合的信息化服務

張越

從農村居民基本的看病需求，到腦梗死、兒童白血病、兒童先天性心臟病等20種重大疾病住院費用、終末期腎病透析和血友病治療門診醫療費用納入重大疾病醫療保險范圍，山東省萊蕪市在推廣農村居民新型農村合作醫療的過程中，切實實現了惠及民生、讓利群眾。到今年上半年，山東省萊蕪市新農合已經為3420人次進行了大病補償，報銷醫藥費1715.31萬元；另外，保險公司補償1967人次，補償215.94萬元。

然而，隨著參與民眾越來越多，報銷數量大大增加，長時間排隊等候門診報銷如今是為給患者提供更加快捷高效的醫療服務新目標。過去解決看病難看病貴，現在解決的是看病煩。

惠民便民

為讓參合群眾真切感受到新農合帶來的實惠，山東省萊蕪市衛生局不斷加強新農合服務網絡建設，創新“一線”“一卡”“一網”“一平臺”服務措施，架起了與群眾溝通、為群眾服務的連心橋，讓參合農民處處感到滿意。

“一線”為參合農民建立了溝通渠道。針對參合農民咨詢問題繁多的實際，開通了新農合咨詢熱線8670001，工作時間內由專人負責接聽。參合農民在辦理市外轉診、意外傷害、重大疾病、外地就醫審批等手續遇到問題時，在咨詢相關辦理程序、所需材料、補償比例等政策法規時，均可撥打該電話。新農合政策咨詢熱線的開通，及時為群眾解疑釋惑。這是萊蕪市首條新農合政策咨詢熱線。

“一卡”讓群眾報銷查詢更方便。在萊蕪市范圍內推廣使用新型農村合作醫療卡，實現了參合、就醫、報銷、查詢、基本公共衛生一卡通，在山東省率先實現了地市范圍內參合農民自主擇醫、出院即時結報。新型農村合作醫療卡是參合人員就醫憑證和報銷結算的專用工具，對提高參合信息錄入工作效率，方便參合人員報銷查詢，解決參合農民報銷手續繁瑣等問題。

“一網”讓新農合管理更透明。搭建了新農合市級信息管理平臺，實現了“全市一網”，在山東省率先實現村、鎮、區、市、省級定點醫療機構“五級聯網”。定點衛生室的藥品從入庫到出庫、庫存及參合患者的報銷情況都可以一目了然，通過網絡監管，提高了新農合服務效率和監管水平，確保老百姓的“救命錢”得到安全管理。

“一平臺”讓群眾心里更明白。萊蕪市衛生局與有關單位簽訂戰略合作協議，共同搭建萊蕪市新農合移動短信平臺。通過這一平臺，參合群眾可以在第一時間獲得快捷的報銷短信提醒，真正實現“一報銷、一提醒”，防止身份被冒用、套用；參合農戶可以實時發送短信查詢報銷信息、投訴咨詢，使老百姓的知情權獲得保障。

安全第一

從 2009 年開始萊蕪市實行市級統籌，參合農民繳費標準相同、報銷待遇相同、自由選擇就醫醫院相同，實現了全市范圍內參合農民的公平受益。但是，這對各級衛生行政部門在醫療機構服務行為和費用的監管，采取有效措施遏制農村醫藥費用不合理增長，減輕農民醫藥費用負擔提出了更高的要求。由于新農合落地基層，在實際過程中，提高效率的同時也帶來了一定的風險，由于接入單位較多，人員賬號復雜，各個權限的設置不一，都對多級醫院衛生系統的報銷數據監管、參合農民信息匹配管理、參合數據統計、數據庫安全等工作帶來了一定的困擾。

為此，萊蕪市衛生局率先在山東省內建立了完善的“新農合”信息管理平臺，把市屬各區衛生局，高新區、雪野旅游區社會事務管理局，泰鋼工業園各個醫院及醫療合作社等30多個鄉鎮的40多臺的服務器數據匯聚到衛生局內部網絡，實行統一部署統一管理，不僅減少了各單位的建設資金投入避免重復建設而且便于各單位間相互協調處理，開創了“新農合”醫療制度的先河。

在新搭建平臺中，萊蕪市實現了對數據庫訪問的全面審計監管。新搭建的數據庫審計系統提供全面記錄、審計數據庫SQL級操作以及ftp、telnet等運維操作，還原出原始SQL語句，同時記錄操作相關的各種信息，如：數據庫服務器名稱、IP地址、MAC地址、端口號、用戶名、操作執行結果、數據庫操作發生詳細日期、時間以及原始SQL語句。同時記錄客戶端的主機名、程序名、網絡名以及IP地址、 MAC地址等信息。以此實現對各醫院和醫療合作社的數據庫操作都能夠進行詳細的記錄和審計，便于事后的查詢分析。同時，能夠對于第三方用戶或者業務系統開發人員臨時賬戶也能夠進行全面的審計和記錄。

并可以通過安全策略配置，對于違規操作和越權訪問能夠進行實時的記錄和報警，方便管理人員快速響應，降低安全風險。

一體化服務

“新農合”信息管理平臺在萊蕪市衛生局的應用，為“新農合”數據的安全提供了全面的安全監控和審計，尤其是把下邊鄉鎮30多個衛生院的40多臺服務器有效的監控起來，從市級就能查看到每天下邊各個鄉鎮的服務器的運行狀況和數據的“增刪改查等”狀況，對于“新農合”數據的安全性，為“新農合”的發展提供了切實有效的保障。

根據山東省《衛生信息化建設總體規劃》，“十二五”期間衛生工作將加強新農合信息化建設，爭取在2013年內在全省范圍內實現符合條件的定點醫療機構即時結報。依托省三級網絡體系，在完成新農合基金監管、統計分析和檢索查詢的同時，還需為農村居民提供多途徑、多渠道在線健康交互和咨詢服務。最終建立以新型農村合作醫療信息系統為主導的城鄉一體化信息系統。下一步，新農合信息化建設將在縣、鎮、村開展多級醫療一體化服務，初步建立新型農村衛生綜合信息服務系統。推進農村居民健康檔案電子化應用，開展建立城鄉居民標準統一的健康檔案信息建設工作，支持基層醫療服務創新模式和補償機制，著力提升鄉村基層疾病檢測、預防控制、應急救治等信息系統的協同與支撐能力。同時增加并實現公共衛生健康教育、基本藥物供應保障、遠程醫療等功能，逐步完善以新農合信息管理為主線的新型農村衛生信息服務系統。