胸外科患者術(shù)后自理模式貫穿于常規(guī)護(hù)理的效果分析

高風(fēng)

【摘要】 目的 分析與探討胸外科患者術(shù)后自理模式貫穿于常規(guī)護(hù)理中的臨床效果。方法 選取本院2010年3月至2012年3月期間胸外科收治的擇期手術(shù)患者共100例，隨機(jī)將其分為2組，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以自理模式護(hù)理，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、拔管時(shí)間，并采取滿意度量表對(duì)患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，P<0.05，且拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，P<0.05。對(duì)比兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度可得，觀察組患者總滿意率為90.0%，對(duì)照組患者總滿意率為64.0%，兩組滿意率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于胸外科患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上貫穿自理模式護(hù)理，能夠獲得良好的護(hù)理效果，不僅可以縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，還能和諧護(hù)患關(guān)系，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胸外科；手術(shù)；自理模式；常規(guī)護(hù)理；恢復(fù)時(shí)間；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.025 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4810-01

胸外科患者由于手術(shù)時(shí)間偏長(zhǎng)、手術(shù)切口較大、術(shù)后并發(fā)癥較多，因此在對(duì)其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)以縮短患者恢復(fù)時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率為主要目標(biāo)。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的要求越來(lái)越高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛[1]。自理模式是一種由護(hù)理人員評(píng)估患者的自理能力缺陷后，制訂出相應(yīng)的護(hù)理措施，以達(dá)到正確引導(dǎo)患者、補(bǔ)償患者自理缺陷的目的。本文就胸外科患者術(shù)后自理模式貫穿于常規(guī)護(hù)理中的效果進(jìn)行分析與探討，旨在為該護(hù)理模式的意義提供科學(xué)依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月至2012年3月期間胸外科收治的擇期手術(shù)患者共100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡為22歲至76歲不等，平均年齡為58.0歲。對(duì)患者的原發(fā)性疾病進(jìn)行分析可得，其中食管癌共38例，賁門癌共35例，肺癌共27例。隨機(jī)將100例患者分為2組，觀察組患者50例，對(duì)照組患者50例，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、疾病類型等基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者 對(duì)于對(duì)照組的50例患者給予以下常規(guī)護(hù)理：①疾病護(hù)理。給予患者針對(duì)其自身疾病的護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)消毒、圍術(shù)期生命體征監(jiān)控、吸氧、咳嗽與排痰的指導(dǎo)、引流液觀察、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥等。②健康指導(dǎo)與飲食護(hù)理。患者術(shù)后進(jìn)入病房后，在恢復(fù)期建議家屬給予其流質(zhì)食物，排氣完成后，則要求家屬給予一些普通食物，但需注意不宜進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性食物。患者翻身時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予協(xié)助，并指導(dǎo)患者盡量采用胸式呼吸，以避免其畏懼疼痛而采用低效的腹式呼吸。③心理護(hù)理。患者在手術(shù)前普遍存在恐懼、緊張、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者講解手術(shù)的必要性，并鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，向患者舉一些正面的例子以樹(shù)立其戰(zhàn)勝病魔的勇氣。患者在術(shù)后由于疼痛感較為強(qiáng)烈，因此心情容易煩躁，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，采取溫和的態(tài)度與親切的語(yǔ)言，使患者感覺(jué)到來(lái)自院方的關(guān)心與幫助。

1.2.2 觀察組患者 對(duì)于觀察組的50例患者在給予與對(duì)照組患者相同的常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中，加以自理模式護(hù)理，具體如下：護(hù)理人員根據(jù)自理模式評(píng)估表，對(duì)患者的自理能力與自理缺陷進(jìn)行考評(píng)，并根據(jù)患者的具體情況制訂出相應(yīng)的護(hù)理方案，以達(dá)到正確引導(dǎo)患者、改善自理缺陷、提高患者生活質(zhì)量的目的。自理模式主要可分為完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)三大系統(tǒng)，完全補(bǔ)償系統(tǒng)主要是針對(duì)患者術(shù)后的個(gè)人情況進(jìn)行全方位護(hù)理，對(duì)于術(shù)后疼痛感較為明顯的患者，應(yīng)給予以生理鎮(zhèn)痛與精神安撫為主的護(hù)理，對(duì)于術(shù)后功能恢復(fù)較好的患者，應(yīng)給予以功能恢復(fù)、體能訓(xùn)練為主的護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者的自理能力考評(píng)情況，給予其鼓勵(lì)與支持，盡量引導(dǎo)患者積極地配合護(hù)理人員的工作。部分補(bǔ)償系統(tǒng)主要是在患者自理與自護(hù)能力得到恢復(fù)的過(guò)程中，給予其相應(yīng)的補(bǔ)償護(hù)理，包括患者下床運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、翻身與起身的指導(dǎo)、生活能力的訓(xùn)練等。輔助教育系統(tǒng)則是在患者恢復(fù)的過(guò)程中，給予其相應(yīng)的健康教育與生活指導(dǎo)，使患者能夠自己意識(shí)到醫(yī)護(hù)人員操作的意義與治療的目的，并具有警醒意識(shí)，對(duì)于恢復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)充分掌握。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于本文所有患者的住院時(shí)間與拔管時(shí)間進(jìn)行回顧性分析，并采用滿意度量表對(duì)患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿分為10分，0-2分為不滿意，3-5分為一般，6-8分為滿意，9-10分為非常滿意。總滿意率=滿意率+非常滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，住院時(shí)間與拔管時(shí)間采用（χ±s）表示，滿意率采用%表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間 對(duì)比兩組患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間可得，觀察組患者的拔管時(shí)間與住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

自理模式護(hù)理主要由完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)組成，其宗旨在于根據(jù)各個(gè)系統(tǒng)的特點(diǎn)，結(jié)合患者的自理缺陷與自理能力考評(píng)結(jié)果，制訂有效的、合理的護(hù)理措施，使患者得到更完善、更優(yōu)質(zhì)、更人性化的護(hù)理。胸外科患者術(shù)后普遍存在恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多、疼痛感明顯、心理狀況差等特點(diǎn)，因此在常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中加以自理模式護(hù)理，能夠有效改善患者的病情與生活質(zhì)量[3]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，對(duì)于觀察組的50例患者采取常規(guī)護(hù)理結(jié)合自理模式護(hù)理后，患者的住院時(shí)間與拔管時(shí)間明顯短于僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，P<0.05，由此可見(jiàn)采取自理模式護(hù)理能夠有助于患者恢復(fù)健康。對(duì)比兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度可得，觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意率為90.0%，明顯高于對(duì)照組患者的64.0%，因此本文認(rèn)為自理模式護(hù)理還能夠增進(jìn)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧共處。

綜上所述，對(duì)于胸外科患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以自理模式護(hù)理，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，并有助于增加患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，因此該方法值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 向雅旋，萬(wàn)盈璐，余莉華.運(yùn)用Orem自理模式對(duì)妊娠劇吐并發(fā)Wernicke腦病1例的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，11（12）：449-450.

[2] 簡(jiǎn)平，李自瓊，唐君，等.自理模式在1例重癥肝炎人工肝患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（7）：69-70.

[3] 馬敏.自理模式在胸外科術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2011，23（1）：52-53.