防癆救國：中國防癆協會的成立及早期活動（1933—1937）

楊祥銀　徐建偉

摘要：在近代中國，癆病流行猖獗，其發病率和死亡率處于各類疾病榜首，癆病的防治也成為醫學界日益關注的問題。隨著醫界有識之士和愛國人士逐步意識到癆病對民族健康的嚴重危害性，便發起成立了中國防癆協會。本著“健康民眾體魄、預防癆病發生”的防癆救國宗旨，該協會在成立后的三四年內，在完善組織、開展診療以及宣傳出版等方面做了大量的工作，引起了社會各界對中國防癆事業的關注和支持。

關鍵詞：癆病；中國防癆協會；防癆救國

中圖分類號：K262.9 文獻標識碼：A 文章編號：1003-854X（2013）09-0134-06

中國防癆協會是由時任上海市市長吳鐵城聯絡中外各界領袖及精英共同發起組織的一個具有慈善性質的民間團體，它成立于1933年10月21日，全稱為中國預防癆病協會（National Anti-Tubercu-losis Association of China）。其成立宗旨便在于“健康民眾體魄、預防癆病發生”，具有鮮明的防癆救國的政治色彩。它是中國第一個預防癆病的全國性組織，在癆病猖獗的近代中國，該協會的成立開啟了近代中國預防癆病的新篇章。本文試圖梳理并考察中國防癆協會的成立、組織及其早期活動，以便了解和認識該協會在中國防癆史上的特殊地位。

一、中國防癆協會成立的背景與過程

1.近代中國癆病的猖獗

癆病，在中國古代稱之為“癆瘵”，在西醫學上稱之為結核病。它是一種慢性傳染病，由一種叫結核桿菌的病菌感染而發，結核病菌主要借助痰唾、噴嚏、飲食等媒介相互傳染。癆病種類極多，結核桿菌對人體的任何部位都可以構成威脅，形成不同的癆病類型，而尤以肺癆傳播危害最烈。癆病在近代中國的流行是極其猖獗的，而當時的中國被戲稱為“癆病殖民地”或“癆病國”。更有甚者，他們認為癆病有了“國病”的趨勢，并“斷定五十年后，中國不亡于日本，不亡于第二次世界大戰，必亡于肺結核菌的襲擊”，足見當時中國癆病的嚴重程度。

雖然，當時我國癆病的死亡人數尚無全國性統計，但已有一些機構和醫生做了一些局部調查和報告，足以說明癆病的流行程度。1919年上海公共衛生報告書關于中國人的死亡報告上說，在9646起死亡中結核病有1063起，約占11%，它是最大的致死原因。河北定縣在1930年至1932年舉辦的生命調查中顯示，肺癆的死亡率為每10萬人中有376.2人，僅次于抽風，居其余疾病死亡率的首位。而據Frank Oldt醫生報告，在1927年至1930年期間，廣州博濟醫院和夏葛醫校附屬醫院診治的31123名病人中就有2119名結核病患者，占病人總數的6.8%。總體而言，到20世紀30年代，我國五大都市（南京、上海、漢口、天津、杭州）因癆病而死亡的人數平均占死亡總數的10%以上。

由此可知，結核病是導致國民死亡的最主要原因之一，伍連德博士在他的報告里就曾指出，“中國每年有120萬人死于結核病，估計超過1000萬人感染結核病”，雖不甚精確，但基本反映了我國20世紀20-30年代癆病的流行情況。癆病患者如此眾多，它已經成為非常嚴重的公共衛生問題，對中國社會與民眾產生了極其惡劣的影響，劉同倫醫生認為，近代中國被譏諷為“東亞病夫”與結核病的流行有很大的關系。他進一步指出，消滅結核病之感染，是根除“東亞病夫”辱稱的重要措施。更殘酷的是癆病以危害青壯年為主，使得他們不能創造財富，還要花費資源療養治療，其“影響社會經濟者，至大且巨！”正是如此，譚世鑫醫生在《防癆》發刊詞中就疾呼，“若不積極預防，民族民生何堪設想？”

2.衛生救國思潮的影響

晚清以來，中國面臨著內憂外患，中華民族的生存遭到了極大的挑戰，“東亞病夫”的蔑稱時刻充斥著每個中國人的視聽，為此，無數有識之士也在不斷探索救國之道，以免遭亡國滅種之災。伴隨著西學東漸，西方的一些先進思想如社會達爾文主義及嚴復的《天演論》學說衍生出的“強國強種”理論不斷為我國有識之士所接納，在“東亞病夫”這一恥辱激勵下，人們意識到國民健康對于民族生存及復興的重要意義。那么“我國要國家強盛，必先有健康的身體，要有健康的身體，必須講求衛生”。注重衛生則成了強國強種的重要途徑。在某種意義上，衛生也被賦予了關系民族生存的政治意義，同時也成了衡量國家主權能力的標準。欲求強種保國之道，社會各界開始呼吁并致力于公共衛生的建設，并把它作為復興民族、強大國家的重要手段，“衛生救國”思潮便應運而生。

在這種思潮下，預防癆病作為公共衛生的一部分，對國民健康的意義重大，在當時的中國尤其是上海。引起了無數有志之士的重視。而癆病的流行實是“影響國民經濟、動搖民族經濟基礎”，同時還“影響民族康健、減少民族斗士”。這些因癆病或喪生或喪失勞動能力的青壯年擔負著民族復興、國家富強的重任，卻因此不能為國家民族的復興奮斗，勢必導致亡國滅種。所以“要救國，要醫病國，非先醫病民不可”。可見防癆對于民族健康及民族復興有著極為重要的意義，當時關心防癆事業的有識之士更是提出“防癆救國”的思想。在這種思潮的影響下，上海各界領袖及一些愛國人士意識到癆病的危害之大，并強調只有依靠一個健全的組織機構才能夠撲滅癆病。顯然，當時中國這樣的一種政治環境對中國防癆協會的成立具有極強的催生作用。

3.中外熱心人士的推動

中國防癆協會的成立離不開上海一批熱心人士的推動。19世紀末20世紀初，上海匯集了一批非常優秀的中外醫學人士，一批熱心慈善事業和具有愛國思想的各界領袖。他們都是各界的精英，具有很高的社會聲望，為協會的籌劃、成立及其之后的發展出謀獻策、出錢出力，為中國防癆協會做出了極大貢獻。

比如，醫學博士伍連德早在1915年就認識到防癆工作的重要性，公共衛生學博士俞鳳賓很早就舉辦了有關肺癆知識的演說，上海紅十字會醫院心肺科主任醫師布美（C.E.F.Bume）博士在1932年就已認識到上海地區癆病的流行。便有了組織防癆會的設想。在布美、伍連德及上海市衛生局局長李廷安等地方領袖的積極謀劃組織下，防癆協會的成立逐步提上議事日程。另外，上海市市長吳鐵城在籌備組織防癆協會的過程中給予了很大支持和鼓勵，他對上海衛生事業的提倡不遺余力，在他的倡導下，協會各項工作得以順利開展。此外，比較著名的還有孔祥熙、虞洽卿、牛惠生、顏福慶、錢慕韓、刁信德、黃子芳、J.A.Snell、J.Raboute和J.H。Joedan等中外人士，在他們的共同推動下，中國防癆協會得以順利成立。

1933年初上海市衛生局專門討論結核病問題，建議成立全國抗癆聯合會，并組織籌委會，由布美、伍連德和李廷安等人組成。經過磋商與研究，籌委會于1933年3月制訂出組織防癆會意見書，內容涉及推廣辦法、征求會員、會務組織、事務綱要。在提交市衛生局和市政府并取得同意后，在上海市長吳鐵城的倡導下，組織有關人士起草章程，積極籌備成立事宜；并商請全國青年協會楊懷僧先生擔任臨時干事，組織策劃一切成立事務。

1933年10月21日，在上海霞飛路1881號市府招待處舉行成立大會，與會人員包括吳鐵城、伍連德、顏福慶、李廷安、孔祥熙、劉鴻生、許世英等政界領袖、社會名流、醫界精英及熱心慈善事業人士400余人。成立大會由吳鐵城市長主持并報告了協會成立的意義和目的，隨后通過協會章程，推選及通過監事、理事、常務理事、副理事長、理事長、名譽副會長和名譽會長名單。

二、協會初期組織運作

1.會員概況

中國防癆協會實行會員制度，“凡志愿加入本會者，均得為會員，不分性別，不分國籍。”該會章程還確定了會員的種類，主要分為個人會員和團體會員兩種：其中個人會員依照所繳會費的不同又分為普通會員、維持會員、永久會員、學生會員四種。根據規定，年繳納會費2元者為普通會員，10元者為維持會員，一次性繳納100元以上者則為永久會員，而學生會員又分為大學生會員（會費1元）和中小學生會員（會費5角）。至于團體會員則以合法團體為限，凡繳納會費50元以上者均可為本會團體會員。

會員作為該會的基本力量，是各項工作得以順利進行的基礎，所以會員在防癆工作中承擔著很重要的責任和義務。基于此，協會相當重視會員的征求工作，特于每年春季邀請本會會友及各界領袖舉辦一次大規模的征求會員活動，以增強該會會員力量。該會曾于1933年12月15日和1935年4月6日兩次舉行征求會員大會，先后派出隊長184人，兩次共征得會員1100人，成績相當不錯。作為會員，在承擔相應責任的同時，也可享受免費檢查身體、半費x光檢查、半費或免費診治癆病及贈閱防癆刊物等權利，該會還會組織一些會員同樂會、茶座會以及聯歡會等活動，以聯絡會員感情，推進會務工作。

2.組織機構設置

該會主要包括以下幾個組織機構：

中國防癆協會會員大會（會員代表大會）是協會制定政策的最高機關，由全體會員組成，大會設名譽會長1人、名譽副會長6人、并下設理事會、常務理事會和監事會。協會章程規定會員大會每年開大會一次，理事會每季開會一次，常務理事會每月開會一次，而“遇到特殊情況或在必要時，由理事長或由常務理事二人聯署可召集臨時會”。理事會由55名理事組成，其職權范圍涉及：關于會員大會之議決事項、預防癆病之計劃事項、民眾健康之推進事項、征募經費之籌劃事項、督促各分會之進行事項、以及其他相關事項。常務理事會由10人組成，由其執行理事會決議事項和處理日常事務。監事會由11名監事組成，其主要職責為審核經費收支、監察事業、各分會的經費審核及其他監察事項。協會還設總干事一人，根據理事長和常務理事的安排負責和辦理一切事務性工作。而為具體推動協會的各項事務。該會還將會務工作分為總務、財務、醫務和宣傳四組，各組設主任一人，干事及雇員若干人，分別負責協會的總務、財務、醫務及宣傳方面的工作。

此外。協會為推進會務與發展事業考慮，經理事會同意，可以設立各種委員會、病院和診療所等組織。在實際工作當中，協會主要設立了醫務委員會、月刊編輯委員會和上海市防癆委員會。醫務委員會是協會為了更好地開展治癆工作而設立的，它下設一些診療所來專門從事癆病治療工作，并特聘一些著名醫學專家擔任委員會委員，借此幫助醫務組干事做好治癆工作。月刊編輯委員會是專門為《防癆》雜志（月刊）的編輯發行而設的，1933年協會成立之時便已設立，該雜志成為協會普及宣傳防癆知識的重要平臺。而于1936年1月10日成立的上海市防癆委員會則主要致力于指導和推動上海防癆工作的開展。

3.經費來源及收支狀況

中國防癆協會雖然是在官方的倡導下成立的，但卻只是一個非官方的民間組織，并沒有穩定的經費來源。經費的籌措問題對該會能否順利開展工作至關重要，了解協會經費的來源與收支情況有助于深入了解中國防癆協會工作的開展情況。

根據中國防癆協會第一屆年會上翁之龍會計所作的經濟報告顯示，協會經費來源于會員會費、募捐、事業收入和其他收入。從1933年12月25日至1936年6月20日止，共征得會員會費5032.8元、募捐金額25487.63元、事業收入2163.36元、以及其他收入2844.6元。可見募捐和會員會費為該會經費的主要來源，而募捐又遠遠超過會員會費，成為最大宗款項，由此可以看出中國防癆協會是一個不折不扣的民間組織。

該會主要通過組織征募大會來籌募經費，為此曾舉行多次征募大會，其中有案可查者有1933年12月15日第一次征募大會，通過選推征求隊長分組進行征募，前后共征得捐款及會費20503.65元。其中，蔣介石慷慨捐贈該會基金10000元，河南省政府資助1000元；其余皆為社會各界名流（如杜月笙、張學良、孔祥熙等）與各企事業單位（如證券物品交易所聯合會、五洲藥房、南京行政院、衛生署、上海賽馬會、交通部出納科、華安合群保壽總公司、商務印書館、上海聯誼善會、中央銀行等）的慷慨捐助。而于1935年4月6日在吳鐵城市長公館舉行的第二次征募大會上，前后共收到捐款7300余元。這些都足以顯示社會各界對中國防癆協會的關注和支持，正是如此，協會初期的各項工作才得以順利進行。

在翁之龍經濟報告的收人類表中可以看到，協會收入主要用于工薪、房租、印刷、郵電、文具、購置、車力及其他（捐助健康營、健康畫報、交際、宣傳、廣告、修理、水電、電話等）支出，其中工薪、印刷、購置和其他費用為大宗支出，可以看出該會的收入所得主要用于防癆事業的開展。那么，協會的經費能否保證工作的正常開展呢？經濟報告顯示1935年和1936年的經費收入分別為4177元和9655元，而這兩年的支出分別是9835元和12061元，顯然收入遠遠低于支出。這一點從相關資料中也可以得到佐證，一些計劃如籌建療養院等工作因經費的不足而擱淺，張君俊總干事在協會一年工作回顧中也坦言：“本會各項工作，正在積極進行，只以限于經濟，諸多未能實現。另外，協會收支情況除有監事會監督之外，還將每次募捐所得及每月收支情況在《防癆》雜志上公開發表，以保證該會財務的透明度和方便社會各界監督。

三、協會早期主要活動

中國防癆協會自成立起到1937年會務終止，做了大量的癆病防治工作。基于當時沒有科學有效的治療藥物，該會則以宣傳教育工作為主。治癆工作為輔。因為癆病在中國之所以如此流行，除了癆病本身原因外，主要是因為當時中國民眾缺乏衛生常識，素來不注意衛生，給癆病的流行提供了傳播機會。只有普及全國的防癆教育，讓每個國民都知道癆病的危害性和衛生防癆的知識，這樣才有預防與控制癆病的可能。就當時來說，諸如“一兩的預防，勝于一磅的治療”與“求藥不如求醫，求醫不如求防”等防癆勝于治癆的觀念已經相當普遍。而中國防癆協會的工作也正是側重于預防方面，其目的在于“喚起國人知癆病之嚴重性，起而注意，起而預防，起而抵抗；對于已病者，予以實行補救之治療，導其攝生之方法。”綜合分析協會早期所舉辦的各項活動，不外乎防癆和治癆兩個方面，在防癆方面主要有以下幾項重要活動：

（1）舉辦防癆演講和展覽。協會自1934年1月起至1936年先后延請李廷安、翁之龍、顏福慶、布美、張維、李兆璋等人借助福音廣播電臺，播講癆病之預防及療養知識，統計演講達20余次，廣為宣傳，深得市民關注。此外，又聘請醫學專家赴各大中小學校和各團體進行公開演講。前后共計40次，聽眾達25000人。在演講的同時還張貼發放一些標語及防癆歌，并在會場附帶一些結核病統計、圖表、漫畫和模型進行展覽，觀眾達幾百上千不等，足見社會各界對癆病問題的重視。

（2）開展勸止吐痰運動。協會鑒于國人隨地吐痰的惡習，不僅有害個人健康和影響公共衛生，而且它更是癆病傳播的主要媒介，范守淵甚至把亂吐痰形象地比喻成“亂拋炸彈”。中國防癆協會曾于1935年3月28日聯合上海市各機關、各團體舉辦勸止吐痰運動，發動全社會力量開展防癆宣傳活動。該運動持續四天，第一天為學生日，全市學生分別集合舉行開幕儀式，由校長報告勸止吐痰運動的意義，教師演說防癆常識，教學生唱勸止吐痰歌。第二天為工友日，由總工會通令各工廠。舉行運動儀式，并派員到各工廠督導，分別集會，宣傳演講。第三天為商民日，由市商會通飭各商號于櫥窗內張貼標語宣言等，同時在馬路上車上公共場所張貼不準吐痰等橫跨馬路大幅標語。以引起民眾注意，擴大宣傳。第四天為各團體日，全市民眾各團體聯合總動員，在華租界各處分頭演講，并制作各種勸止吐痰標語，分發圖書刊物，日夜放映《癆病自敘》教育影片，以使民眾知曉癆病常識，注意公共衛生。此次運動得到上海各界贊助，取得了很好的社會效果。而且，這種運動在“上海市尚屬首次……熱烈情形為歷來衛生運動所罕有之現象”。勸止吐痰運動作為“防痰運動的肇矢”，在中國防癆運動史上具有相當重要的意義。

（3）舉辦夏令兒童健康營。兒童健康問題關系著民族的未來和希望，為使兒童具備相當的防癆知識，增強兒童的體質，培養兒童良好的衛生習慣，協會于1934年6月舉辦上海市第一屆夏令兒童健康營，市教育局、市衛生局、兒童幸福會和晨報社參與籌備組織工作，于7月6日在吳淞同濟中學開營，報名兒童有60多人。1935年6月協會舉辦上海市第二屆兒童健康營，近20個社會團體參加此次活動，入營兒童達到180人之多。1936年6月舉辦第三次夏令兒童健康營，參與團體20多個，本次入營兒童激增至220人。該活動制定有周詳的計劃，科學的營內生活，對于營內的兒童，則“極力施以健康的常識，盡量灌輸衛生的習慣，并且陶冶兒童的身心，使他們都有團體生活的知識和興趣。”兒童健康營內的各項設施還得到了美國衛生教育專家鮑惠氏的景慕和贊譽。可見此項活動具有相當的影響力，起到了很好的宣傳效果。

（4）發行《防癆》雜志。協會為普及和宣傳防癆知識，于1934年11月份發行《防癆》雜志，先后由牛惠生、李廷安、陸伯鴻、劉德啟和樊侃如等擔任編輯，并邀請上海之外的醫界領袖擔任特約編輯。刊物原名為《防癆》，從第2卷第1期（1936年1月）開始以《防癆月刊》為名，出至第2卷第6期停刊。該雜志每月發行l期，每期平均60頁，有46000字左右，專門刊載癆病病理、預防方法、攝生要旨、衛生常識和醫藥消息等，并另辟讀者通訊欄，聘請肺病專家錢慕韓醫師專門答復癆病患者的咨詢。雜志每期出版1500份，全年計有18000份。共發行18期27000份。雜志大部分用來免費贈送給理事會員、全國圖書館、文化機關、學術團體和社團等機構，還有一小部分用來銷售。

（5）參加上海衛生運動大會。以1934年6月19日上海市第十三屆衛生運動大會為例，協會在大會中主要擔任防癆組工作，做了一番規模宏大的防癆宣傳。協會派遣醫學專家到各處做防癆演講，廣受民眾歡迎：同時函請上海市各醫院及上海市醫師公會轉請各注冊醫生免費為市民檢查身體，半費照x光，每日前往各醫院及醫生處要求診病者甚眾。在衛生運動大會期間，協會印制了大量的標語、宣傳手冊及各種連環畫。比如，“痰之吐，必有所：或痰盂。或手帕”等宣傳標語圖文并茂，淺顯易懂，起到了非常好的宣傳效果。

（6）舉辦防癆征文活動。為普及防癆教育，協會于1935年3月至6月舉辦防癆征文有獎活動，擬定以《防癆運動與中國民族復興運動之關系》、《防癆教育》和《中國民族體質說到防癆運動》為題，最后共收到應征文章104篇。由評判委員會評定第一、二、三名，并給予相應獎金；協會還從原定名額之外選出16篇優秀作品，上述作品均在《防癆》雜志上予以發表。

在癆病診治方面，協會也做了大量工作。考慮到癆病患者眾多，為控制癆病傳播，協會先后在上海設立了三所癆病診療所。1934年6月14日在西門方斜路西林路口306號設立第一癆病診療所，1935年4月2日在南市三泰碼頭市立上海醫院內設立第二診療所，1936年1月7日又在西藏路增設第三診療所。

診所主要從事癆病診斷和治療，以及檢查與病人接觸者及其家屬；護士每日進行家庭訪視，告知預防及療養方法，以免傳染家屬；另外，還要做好癆病統計工作。回協會診所本著減輕民眾負擔，擔負慈善救濟之使命，使貧苦大眾有醫治癆病的機會，以阻止癆病的蔓延。所以，它們均為免費就診，不收診費藥費。自成立起，前往診所診病者甚多，而為更準確地診斷病人，協會還特別購置了一臺x光機，放置在第二診療所內，前往診治者則更多。據李廷安在第一屆年會上所做的醫務報告顯示，從1934年6月至1936年9月期間共有初診病人1864人次。復診病人5163人次，X光透視739人次，x光攝片52人次，家庭訪視142人次。此外，診療所還舉行了癆苗測驗，1935年由本診所醫師在省立上海中學實驗小學內舉行結核素測驗，受驗學生385人，其年齡在5歲至16歲之間，這一測驗也正驗證了結核病對兒童的侵襲隨著年齡的增加，受癆菌侵襲之數量也逐漸增加，@足見癆病對國家和民族健康的危害程度。

除上述活動之外，中國防癆協會還開展了一些組織工作和會務活動。比如，協會成立之初，宴請報界和宗教界以擴大協會知名度和社會影響力。又與長沙、北平、廣州、蘇州、福州、南京、漢口和天津等省市醫學專家和熱心防癆人士洽談籌組分會，據陳湘泉回憶，1934年就成立了江西分會和湖南分會。然而，正當中國防癆協會有計劃地推行防癆事業時，1937年“八·一三”戰事爆發，日軍大舉進攻上海，該會被迫停止一切會務活動。

四、結語

綜上所述，中國防癆協會在發展和壯大組織、開展癆病診療以及宣傳教育出版等方面做了大量工作，對于近代中國防癆事業的推行可謂不遺余力。然而，限于政治環境、社會背景和經費等各方因素的制約，許多工作沒能及時開展；而且，從當時上海癆病嚴重流行的狀況來看，協會所起的作用還是相當有限的。正如童星門總干事在總務報告中所指出的，“本會三年來的防癆工作在國際舞臺上可以說只做了一些搖旗吶喊的工作”。盡管協會的工作沒有有效地遏制癆病的蔓延與流行，但正是這些“搖旗吶喊”的工作，充分調動了上海乃至全國各界參與防癆與公共衛生建設的積極性。比如，在勸止吐痰運動、上海衛生運動大會和夏令兒童健康營活動中，社會各團體和各階層都積極參與，這些具有創新性的活動引起了全社會的普遍關注，在很大程度上推動了包括防癆知識在內的各種新式公共衛生觀念的傳播與發展。在當時的社會環境下，作為一個由社會熱心人士發起的民間組織，中國防癆協會的成立與早期活動對于推動后來中國防癆事業的開展具有深遠的影響和意義。