早期氣管切開治療70例顱腦外傷的療效觀察

沈雄飛

【摘要】 目的：觀察早期氣管切開治療顱腦外傷的臨床效果。方法：2010年10月至2012年10月收治的140例顱腦外傷行氣管切開的患者隨機分為治療組（n=70）和對照組（n=70）。對照組采用常規氣管切開術，治療組采用早期氣管切開術，對比分析兩組的治療效果、治療時間以及術后并發癥發生率。結果：治療組患者較對照組治療有效率高、治療時間縮短、術后并發癥發生率降低，有統計學差異（JP<0.05）。結論：早期氣管切開治療顱腦外傷取得較好的臨床效果，值得推廣。

【關鍵詞】 早期；氣管切開；顱腦外傷；效果

【中圖分類號】R651.1⁺5 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0043-01

顱腦外傷（cranioeerebra trauma）是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。在極大程度上降低了患者的生活質量。筆者觀察對顱腦外傷患者進行早期氣管切開治療有較好臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2010年10月至2012年10月接受顱腦外傷治療的140例患者作為觀察對象。對患者進行頭顱平片、腦超聲診斷、頭顱CT檢查、腦電圖等相關檢查，確診140例患者均符合顱腦外傷的診斷標準。按照患者入院的先后順序將140例患者隨機分為治療組（n=70）和對照組（n=70），治療組男性47例，女性23例；年齡17—58歲，平均年齡為（35.2±5.6）歲；患者的病程在6～48h；其中腦震蕩27例、腦脊液漏例18例、顱骨骨折13例、腦水腫12例。對照組男性43例，女性27例；年齡21～65歲，平均年齡為（37.4±6.2）歲；患者的病程在10～48h；其中腦震蕩25例、腦骨骨折17例、腦水腫13例、頭皮血腫10例、顱腦缺損5例。治療前兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法所有140例患者均行氣管切開術治療。協助和指導患者取仰臥位，結合患者的實際身體狀況選擇合適的方式對患者進行麻醉，沿著患者頸前正中做切口，沿著正中線將患者胸骨舌骨肌進行分離，保證氣管的充分暴露。對氣管的質量和性質進行檢查，確定無誤后，在氣管的第2環和第4環處，用尖刀片自下向上挑開2個氣管環，置入氣管套管并予以妥善固定。氣管切開手術在對照組于傷后24h后進行；治療組于24h內進行。術后行痰培養檢出細菌，選擇敏感抗生素治療。