家醫在線在中醫預防保健方面的意義

背 景

在世界四大傳統醫藥體系中，中醫藥學的理論最完整，實踐最豐富，驗證最有效，而且是唯一具有鮮活生命力的傳承。隨著綠色自然的回歸、健康觀念的變化、醫學模式的轉變和醫學目的的調整，中醫藥已經成為我國最具原始創新潛力的資源以及發展潛力巨大的重要戰略性新興產業。

預防保健是中醫藥學的重要組成部分，在“治未病”為核心理念指導下的養生理論和技術方法，是中華民族獨特的健康文化，不僅在保障中華民族繁衍生息和民眾身心健康中持續發揮著獨特的作用，市場實踐中更顯示出面向人群巨大、涉及領域廣、吸納就業人數多、拉動消費作用強的行業趨勢，受到前所未有的關注，顯示出廣闊的發展前景。

但是，迅猛發展的行業市場一開始并沒有得到足夠的重視，在經濟利益的驅動下，貪婪勝于理智甚至漠視道德、法律、生命的現象已屢見不鮮，而法制建設的滯后、監督管理缺位與錯位，放縱或助長了這些現象的發生，現代先進技術手段的短缺更導致了偽科學的有恃無恐，大行其道。這些正在吞噬經濟發展成果的行為，同時也在威脅民眾的生命，抹黑整個產業。

預防保健服務的行業劃分至今仍然沒有一個準確的界定，養生、保健、按摩、美容、足療、飲食調整乃至精神干預等行業的行政管理政出多門，有的需要相關部門審批，有的則不需要。進一步導致上述的這些非醫療健康行業技術門檻低，很多從業人員沒有經過任何學習，有的雖然經過一些學習，但是時間很短，技術水平參差不齊。尤其是在眾多的養生會所中，真正意義上預防保健服務的理念和技術非常薄弱，很多人都把休閑的環境加上人為的關懷致人精神放松當作養生，甚至把預防保健服務與洗浴、色情混為一談。

當前，中醫“治未病”理念在我國尚未普及，缺乏有效監管的背景下，如果不能充分認識發展中醫預防保健服務的重要性和緊迫性，采取積極有效措施規范、引導和管理好預防保健服務行業，規范服務體系及服務，形成專業技術隊伍，這個產業將有可能被扭曲和毀掉，優秀的民族傳承就會受到嚴重的影響。

積極發展中醫預防保健服務（“治未病”服務），可以融入經濟、文化、社會和生態文明建設大局，推動經濟發展，改善民生，傳承、發揚和發展中華文化，為人民創造良好生產、生活環境。因此，發展中醫藥保健、養生（攝生）等健康產業，是民族的也是民生的需要。

優勢與積極意義

家醫在線是中醫預防保健服務（“治未病”服務）的綜合體。通過遠程中醫體質辨識，形成集體質辨識、健康教育、健康服務、健康產品、媒體平臺等為一體的中醫預防保健服務體系，體系具有以下優勢：

中醫體質辨識系統具有操作簡便、批量檢測、報告科學、方案詳實等特點，目前已搭建起具有中醫體質診斷、健康管理、健康評估、亞健康人群干預、媒體視頻健康教育、醫生在線、產品服務等為一體的中醫體質健康服務板塊，是個性化養生保健的有力助手。軟件操作流程化設計，將2000多個中醫的個性化和標準化模塊結合在一起，操作簡單；數據庫信息統計按年齡、體質分類，更具科學性、系統性，為個人進行健康管理、疾病防控提供有效支持，同時量表錄入、Excel表格批量導入等多種輸入方式均可應用，適用于不同情況下的體質檢測；檢測報告圖文并茂，柱狀圖進行體質分值說明，結果輸出符合《國家基本公共衛生服務規范》，更具權威性；辨體施養方案細致詳實，包含均衡飲食、合理運動，藥膳食療、經絡養生、四季進補等諸多內容。

隨著大眾健康意識的加強，健康產品市場正逐步由概念回歸理性，盲目夸大的概念性產品已逐步被市場所淘汰，會議營銷、電臺營銷、廣告營銷等傳統的保健品推廣模式迫切需要轉變，大眾需要確確實實的健康服務及產品的解決方案。

另外，在近代科學技術和現代生活節奏的攻勢下，復雜成分、機理模糊的中藥成藥在行政干預中逐年萎縮。通過家醫在線有效結合中華預防醫學會、北京中醫藥大學、中國中醫科學院、首都醫科大學以及中華中醫藥學會等眾多專家的積極篩選，尤其是傳統中醫藥方劑制論中的驗證古方、經典技藝、核心制法，已經有意識地組合到產品推薦名單中，為每一位有健康需求的會員提供真正適合的健康產品。

家醫在線具有專、獨、易、細的特點，專即理論體系完整科學，專業系統、指導方案實用有效，可信度高；獨即彌補了現代醫學體檢在養生指導及亞健康檢測上的空白；易即通俗易懂，操作性強，容易被大眾接受；細即檢測后能夠給出詳細可行的解決方案，滿足不同需求。按照這些個性化的健康養生指導建議，可取得中醫藥“簡、便、廉、驗、安”的正向結果，以滿足民眾的健康服務及產品需求。

特別需要注意的是家醫在線所采用健康干預產品的安全性問題。中醫藥學對于機體乃至生命過程的干預除了針灸、按摩等技術手段外，主要是藥物，可以說，中藥材是中醫藥的物質基礎。但是，在當下，以家庭為主體的中藥材生產、傳統的交易模式和流通方式已經成為產業發展中的問題和瓶頸，比如2013年7月12日由國家食藥監總局在全國范圍開展的為期半年的“兩打兩建”專項行動，就是由傳統中藥材市場猖獗的造假制假行為所引起，迫切需要采取現代手段積極應對解決。

家醫在線與以整體發展為主線的中藥材公共服務平臺直接對接，通過電子商務集成至新型產業鏈的組成體系，以質量體系和現代技術全程貫通產業鏈，所用中藥材采用RFID等信息技術進行從種植地源頭到客戶終端的溯源，保障貨源真實；采用依古法及現代技術加工、道地飲片；引入ERP系統對產品配送所涉及的人、財、物、信息、時間和空間等進行綜合平衡和優化管理，保證產品質量。所有環節滿足種植標準化和GMP、GSP要求。

總的來說，家醫在線的誕生是引領人類健康發展方向的重要舉措，是弘揚中華民族健康文化的重要行動，有利于促進中醫藥傳承與創新，有利于最大程度實現人民健康權益，保護和發展生產力，有利于推動醫學模式的轉變，更好地實現調整后的醫學目的；有利于弘揚中華民族傳統文化，促進民族文化認同，建設民族共有精神家園。

來源與特征

家醫在線推出的中醫預防保健服務體系是以中醫體質健康管理服務為目的，主要對亞健康人群進行干預（治未病）。其特征在于：

健康項目的理論基礎源于中醫藥學“治未病”的核心理念

中醫預防保健的核心，是以中醫藥學“治未病”為理念指導下的養生理論和技術方法。在中國古典哲學的孕育下，以天人合一為指導，以陰陽五行為方法論，以癥候為研究對象的中醫藥，形成了以藏象經絡、病因病機為核心，包括診法、治則和方劑制論在內的獨特理論體系，其實踐的目標在于生命的全面的自主實現、自由發展與自我和諧。

生命在人類的表象的體質現象，是世界醫學界一直關注研究的問題，也是破解“治未病”的研究點之一。韓醫四象醫學源于《靈樞·通天》將“五態人”列入韓國的民族遺產，并已進行深入研究，日本一貫堂醫學也創立了獨自的體質醫學體系，與中醫學形成競爭態勢。而要進行中醫體質分類研究，必須形成分類的客觀化、標準化工具，使專業人員在進行體質分類時，能夠保證分類的準確性和可重復性，同時使非專業人員能夠進行自我體質判斷。因此，中醫體質分類的客觀化、標準化是體質分類研究需要解決的核心問題。

進一步的，目前的醫學還停留在以治愈疾病為主要目的的階段，針對個體差異的個體化診療還在探索之中，尚未得到真正的貫徹實施。如何實施個體化診療是中醫、西醫、中西醫結合以及多學科共同關注的問題，其關鍵是要找到適宜的方法和途徑。在中醫藥養生理論中，陰陽和諧則萬物井然有序，陰陽失調則致機體疾病和衰亡。每個機體都有調理失和與轉化疾病的本能，養生的作用，是辨識機體，順勢調節，使機體與道同生，通達于道，順從于道，符合于道。亞健康狀態與疾病并不是可以截然分開成獨立階段，而是你中有我我中有你的互溶狀態，因此，“治未病”不僅要“守形”，還要“守門戶”，最終“守神”，使機體達到自穩、自調、自控、自生、自化和自和的健康狀態。

健康項目是國醫圣手長期實踐的經驗總結

中醫藥博大精深，包含從哲學思想到辯證治則既宏大又無微不至的內容。因此，在學術和臨床上表現出難學、難用兩個方面。其難，在于思維，對其學術思想的理解、領悟和把握難；在于文字和文學障礙，對于古代醫籍文字簡約古奧理解難；在于知識結構所的全面性，要求學者具“上知天文，下知地理，中知人事”的社會、自然和人文科學的綜合性和全面性難；在于知識轉換成能力，技藝性和實踐性都很鮮明強烈的特性，致使相互切換難；在于成才時間過長，考驗從業者恒心恒力之難。

尤其最后一難，專題研究的結論是：古今中醫人才成才的平均年齡是55歲，這時中醫師方能較為嫻熟地正確運用理法方藥而體現出中醫藥的真實力量。民間所謂少年木匠老郎中的說法，正是這一特點恰切的形象說明。另一方面，清名醫巨匠葉天士在晚年曾告誡后代：“醫可為而不可為，必天資敏悟，讀萬卷書而后可借術以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也”。發此感慨者并非個別，充分說明了中醫藥的普及尤其是高層次普及之難。

國醫圣手日漸減少，傳承其醫理經驗已刻不容緩。《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006～2020年）》中提出“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”的命題和要求，為有效利用現有的醫藥衛生資源，滿足全國人民的醫療和健康需求，對包括中醫藥學在內的醫學科學指明了發展方向。借助現代技術，記錄、統計并形成國醫圣手長期實踐的經驗總結，進一步形成針對中醫預防保健服務各環節的相關技術、產品，是健康項目的責任。

北京中醫藥大學體質研究課題組在長達30年的研究中，以“體質可分”、“體病相關”、“體質可調”作為關鍵科學問題，運用多學科交叉方法按照命名、體質特征、發病傾向、形成因素4個方面進行體質分類研究，發現了平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質中醫9種基本體質類型，編制了《中醫9種基本體質分類量表》， 被中華中醫藥學會批準為中國人群體質分類的標準化工具——《中醫體質分類判定標準》，在全國推廣應用。在獲得2007年度國家科技進步二等獎的基礎上，課題組學術帶頭人王琦教授參與指導，繼續在陰陽五行養生保健方面挖掘傳統和理論、技術創新，形成“中醫體質辨識管理系統”項目，以期完美結合中醫藥的個性化和標準化，使得中醫養生保健具備權威的標準和流程。

從學術上看，中醫體質辨識是傳統。傳即傳承，是包括道德、文化和思想的傳承；而統，是天人合一的大一統，是通天徹地、古往今來、生命與自然社會的大一統。從手段上看，體質辨識后的管理是調理，健康也好，疾病也罷，五行及其息息相關的五色、五味、五音、五方無處不在，生之本，本于陰陽。抓住生命過程這個綱，可以“求于本”，解決了認識領域、思維方式、概念范疇、理論綱紀乃至實踐目標等重大問題，形成了自為始，然為終，自為因，然為果的醫道和治道，以及辨識機體，順勢調節的指導原則。

目前，家醫在線的《中醫體質辨識管理系統》已開始應用于一些社區和個人的健康管理，取得了很好的效果。

健康項目是現代技術的集合

作為健康管理的核心環節，健康改善方案在目前大多數的養生保健服務項目中嚴重缺失。人們要么身體不適找不到原因，要么發現問題不知如何調理。而且，人們所信任的健康體檢只是健康管理的基礎，在此基礎上提供有效的健康指導才有重要的意義價值。然而目前絕大多數的西醫檢測都定位在疾病預警層次，對亞健康人群缺乏有效的健康解決方案。

健康項目是在中醫理論指導下維護和提高個體健康狀態的干預技術方法與產品，主要包括個體健康狀態信息的采集、存儲、整合與動態檢測、監測的技術方法與產品，通過個體健康狀態的動態辨識與分析評估的技術方法與產品。健康項目通過詳細的中醫體檢，可以從生命過程的角度找出產生亞健康和疾病的根本原因，并從日常生活著手制定出針對性的調理方案和計劃，通過一些簡單易行的調理方法，從根本上解決健康問題，體現了中醫特色健康保障服務模式服務基本要求。

但是，對人群進行個體化的健康管理，并以此為核心擴展為囊括健康檔案、健康測評、慢病管理、健康宣教、會員管理及數據庫營銷為一體的綜合健康管理，無論是工作量還是數據量，乃至流程管理，都是巨大而繁復的。因此，必須采用云計算技術，用數字信息引領健康項目，在流程管理下，全面體現這一平臺的廣泛性、個體性、精確性與檔案性。

另外，由于受眾乃至將綜合健康管理落地的機構人員的素質問題，技術水平和對中醫預防保健的理念的理解差異，需要將中醫藥繁復的辨識、處置與現代醫療檢測指標進行對接、簡化，體現道、氣、數、序、類、機、化、態、勢、象等中醫藥學基本概念范疇在應用上的簡潔性，避免那種將“朦朧、混沌”或者眾多并不相關檢測指標強加于中醫藥學的結果，認真研究組織現代儀器與系統的關系，使操作者能夠借助系統，僅需簡單的操作便可為用戶進行中醫體質測評，按中醫的實踐智慧、辯證思維、時間觀、中和觀、個體差異觀、人與環境系統觀、人體系統觀等進行闡釋，制定出集科學性和實用性于一身的個性化健康調理方案，為用戶提供極具價值的健康指導，最終形成開放、協同、有序、多維、多元、非線性和非平衡的自組織中醫藥預防保健體系。

家醫在線的服務思想

家醫在線的服務思想，是根據中醫預防保健服務需求與服務各環節，通過家醫在線健康管理平臺，以中醫學為主體，以“治未病”理念為指導，融合現代科學技術方法，通過發掘、繼承、集成、創新，豐富和發展各環節的服務技術方法及產品。

家醫在線的服務對象主要有兩類，一種是個人會員，另一種是會員養生保健機構。針對個人會員，家醫在線主要是解決其健康體征自查問題，根據自查特征進行自我調理。對于會員養生保健機構，則主要是為其提供一個服務庫以及管理的工具，將服務對象的那些平常很難全面系統管理的個人特征資料尤其是隱性的特征資料加以管理。

家醫在線的主要服務分三個內容，一是資訊服務，二是電子商務服務，三是互動服務。

資訊是用戶因為及時地獲得它并利用它而能夠在相對短的時間內給自己帶來價值的信息。資訊有時效性和地域性，它必須被消費者利用，并且“提供-使用（閱讀或利用）-反饋”之間能夠形成一個長期穩定的CS鏈。從嚴格的意義上講，新聞也是一種資訊，但資訊涵蓋的不只是新聞，還可以包括其他媒介。如親臨專家講座等等，受眾的目標性相對比較強烈。

家醫在線的資訊服務是獨家預防保健資訊，其核心是權威信息發布，內容涉及中醫藥預防保健會員關注的政策法規、產品開發、產供銷動態、具有國際水平的和前沿的健康養生的方法，以及健康方面的知識和常識，提供精選的具有實用價值的中宏觀和微觀行業信息等。最重要的是，家醫在線的資訊服務不僅僅在于發布健康行業內的政策法規，還發布解讀這些政策法規的實質內容，期望為會員提供及時精要的最具有競爭力的信息。

電子商務是利用計算機技術、網絡技術和遠程通信技術，實現電子化、數字化、網絡化和商務化的整個商務過程，是運用數字信息技術，對商務活動進行持續優化的過程。電子商務的形成與交易離不開交易平臺、第三方交易平臺經營者和第三方交易平臺站內經營者三方面的關系，經營比較完善信息流、資金流、物流等。

家醫在線的電子商務服務主要是針對個人會員或者會員養生機構自我檢查、自我評價、自我干預、自我養生的配給系統，家醫在線電子商務的運行，可以讓中醫藥全產業鏈多方互動促進，面對面的廠商交易可直接減少流通成本，電子標簽追溯和政府的集中監管讓假劣無處藏身。

家醫在線同時為每一個服務對象建立一個安全私密的健康養生檔案，隨時可以修改，添加，隨時掌握變化動態。并由個人的健康養生信息，逐步發展到醫療機構與個人之間的信息共享，最終實現健康養生機構資源共享。為了實現這一資源共享，必須通過現代電子商務和現代物流來實現。所以現代化的數字信息技術將引領健康保健產業的未來，家醫在線恰恰就是這種現代數字信息技術的體現。

互動是指社會上個人與個人之間，群體與群體之間等通過語言或其他手段傳播信息而發生的相互依賴性行為的過程。長期穩定的良性互動關系需要滿足具有共同的或者相類似的價值理念、有發生相互依賴性行為的必要性和可能性三個條件。

如今，伴隨著現代化、社會化程度的提高，人們的交往范圍、交往手段都發生了深刻變化，人際之間、事物之間、系統之間的相互影響無論在廣度和深度上，都進入了新的層次，家醫在線將發揮科普醫學專家團隊優勢，以單個病種或病癥為主體，以專家為核心，對非健康人群利用移動互聯網技術開展人機對話互動，以現代媒體作手段，以云計算為支撐，形成互動群體，增加家醫在線流量，為更多的非健康人群服務。