裝上支架不等于為心臟上“保險”

楊昆

不少“支架人”認為，做了“心臟支架”，就相當于為心臟上了“保險”。其實，裝上支架后并不意味著一勞永逸，目前不少人對“心臟支架”存在認識誤區。

●誤區一：

裝上支架等于一勞永逸

丁先生今年67歲，患冠心病十多年，3年前因心肌梗塞接受了支架介入治療。術后最初一年，他還能堅持吃藥，后來因為癥狀都消失了，就放松了服藥和復查，最近半年多干脆連阿司匹林都不吃了。半個月前，丁先生得了感冒，但并未在意，沒想到卻突然出現了胸悶、胸痛等癥狀，服用速效救心丸也不管用，被送到醫院搶救。通過冠狀動脈造影發現，丁先生的冠狀動脈又出現了堵塞，狹窄度超過80%，只得再次進行支架介入治療，以挽救生命。

放入支架后，只是這條血管的堵塞和狹窄問題暫時解決了，但仍可能發生再狹窄，而且其他血管也可能發生堵塞和狹窄。目前普遍使用的藥物洗脫支架再狹窄率要低一些，約在10%以下，但畢竟還是有一定風險的。所以，手術后必須注意支架的維護，要長期吃抗血小板藥，還要控制好血糖、血壓，否則還是容易形成血栓。

●誤區二：

支架越貴越好

治病講究的是個體化治療，藥物洗脫支架比較貴，但它并不適合所有的冠心病患者，比如對于年齡在80歲以上的老年患者就不適用，這類病人更適合用裸支架。因為患者在放入藥物洗脫支架后必須終身服用抗血小板藥物，有可能導致患者腦出血。而裸支架相對比較便宜、安全，手術后只需服用4個星期的抗血小板藥物就可以了。

●誤區三：

支架介入治療適合所有冠心病患者

心臟支架介入治療并沒有年齡限制，但這并不意味著所有冠心病患者都可以做這一手術。

支架在減少創傷方面毫無疑問要勝于搭橋手術，風險也較小。但與支架相比，搭橋則可以做到完全血管化，而且在降低再狹窄率方面也略勝一籌，因此更適合多支血管病變、合并糖尿病等的患者。