頭暈，查清病根很重要

李蕙君

已過花甲的陳老師，患高血壓、冠心病多年，頸椎亦時常感覺不適，幾天前在路上，忽聽身后有人喊她，猛一回頭，誰知人沒看到，自己卻一陣眩暈倒在了地上。醒來后她仍感頭暈、頸痛、四肢乏力，在家人陪同下就近來到醫院檢查，這才得知自己患的是頸性暈厥。

生活中，有過頭暈、眩暈經歷的人不在少數，很多人碰到這種情況都會認為休息休息就沒事了。事實上，“頭暈”種類很多，有些更是大病的危險預警。目前已經明確的可以引起眩暈的疾病有80余種。

看看你是哪種“暈”

沈陽市紅十字會醫院內科系主任、神經內科主任王林說，“暈”一般分為三種——頭暈、眩暈、暈厥。

頭暈是幾種“暈”中程度最輕的一種，也相對比較常見，一般高血壓病人發病時的感覺、睡眠不足及飲酒過量時頭昏沉沉的感覺，就是頭暈。醫學定義的頭暈是一種昏昏沉沉的感覺，也就是一些人所描述的“頭昏腦漲”、“頭重腳輕”。

判斷眩暈的方法很簡單，只要留心自己暈的時候有沒有“天旋地轉”的感覺就可以，如果感到周邊的東西都在轉，或者上下浮動、左右擺動，那么就是眩暈。眩暈癥狀雖然嚴重，但是人的意識是清醒的。

而暈厥就是通常所說的暈倒、昏迷、不省人事。它是突發暫時性腦缺血引起的短暫意識喪失。

王林主任提醒，當你出現暈厥情況時，一定不能疏忽大意，要及時就診。

真假眩暈病根大不同

王林主任介紹說，頭暈是一種常見的臨床癥狀，其中很多也可能是一種生理現象，并非疾病，如沒睡好覺、輕微中暑等，屬一過性的。而病理性的眩暈，病因相對復雜，亦有真假之分。

前庭性眩暈也叫真性眩暈，是指多種病因導致前庭的周圍部分或中樞聯系通路的功能障礙，使患者產生對空間關系的定向或平衡感覺障礙，而出現自身或周圍環境的運動錯覺或幻覺，醫生檢查可以發現患者有平衡障礙和眼震。引起真性眩暈的常見病癥包括內耳疾患、前庭神經病變和眩暈性癲癇。

非前庭性眩暈也稱假性眩暈，患者沒有明顯的周圍環境或自身旋轉的運動感，不出現眼震。引起假性眩暈的常見病癥有眼源性眩暈，如屈光異常、眼肌病變、視網膜病變；本體感覺性眩暈，如因脊髓后索或腦干內側丘系病變致本體感覺傳入中斷引起，伴有肢體深感覺減退，感覺性共濟失調和肌張力減退等；全身疾患引起的眩暈，如心血管疾患。其他病癥也會引起眩暈，如感染、中毒、血液病、糖尿病、低血糖癥、高血脂病等。此外，還有精神性眩暈，見于神經衰弱、癔病、焦慮癥等。

“暈”了要看哪一科

雖然引發眩暈的疾病很多，但在首診病人中，很多病人都跑錯了門診。“現在門診中頭暈的患者非常多，但是往往很難查出病因，患者非常痛苦。”王林主任說，患者憑經驗一般會先掛耳鼻喉科，但如果查不出問題，醫生又會讓患者去骨科查個頸椎，多數都可能會查出一點椎管狹窄。為了檢查是否神經受到了壓迫，患者又會被轉到神經科排查。那么作為普通患者，出現眩暈后如何才能減少看病的周折呢？

王林指出，如果患者眩暈發作時感覺非常明顯的旋轉，“看到的物體要倒，感覺自己也要倒”，這種患者可以首選耳鼻喉科；如果頭疼、頭暈、惡心、嘔吐很厲害，可首選神經內科。而在眩暈癥中，由頸椎病引起的頸性眩暈最為常見，可前往骨科就診。50歲以上的眩暈患者中頸性眩暈大約占一半。頸性眩暈一般在起床、翻身、低頭、仰頭等頭頸部轉動或體位改變時發生，勞累后加重，休息或經過頭頸部治療后減輕。

“暈”時你該怎么辦？

“頭暈、眩暈雖然與多種疾病相關，但目前仍有15%～25%的眩暈患者，雖經詳細的病史詢問和體檢，但仍不能明確原因。”王林主任因此特別提示，一旦發生眩暈癥狀，如果患者意識清楚，首先要保持鎮靜。

第一，為防止跌倒，應該就地蹲下，最好能躺一會兒。急性頭暈，身體通常都會失去平衡。

第二，如果頭暈是初次發作，切不可驚慌。因為驚慌失措、心動過速和惡心常常是頭暈的并發癥。

第三，死死地盯住一個固定物體。如身體打晃兒時，緊閉雙眼，感覺會好一些。

第四，測一下動脈壓。

需要強調的是，眩暈雖然常見，但也可能會有生命危險，如果經常性長時間的頭暈，就更要提高警惕了，尤其是老年人的眩暈，更要警惕腦中風的可能。很多中老年人都有頸椎病，加上動脈硬化，很容易引起腦干、小腦供血不足，甚至梗塞，從而出現眩暈的表現。而腦干、小腦梗塞都可能危及生命，因此，中老年人眩暈，建議首先選擇看神經內科。