亂用藥，小心“腎”受其害

張昕

一提到藥物對人體的損害，人們往往先想到肝臟。其實，對于人體重要的排毒器官——腎臟來說，它受到的損傷才是首當其沖的。

腎損傷“信號”表現多樣

最近，孫大爺患了多年的老痛風發作了，疼痛難忍的他就去藥店買了一盒止痛藥。誰知藥沒吃完，新毛病又出現了：小便越來越少，頭部和四肢還出現了水腫。到泌尿科一查，化驗單上赫然顯示腎功能異常，醫生說是“藥物性急性腎功能衰竭”。

吃個止痛藥怎么會患上腎損傷呢？沈陽藥科大學講師、主管藥師邸東華說，腎臟是我們身體里很重要的一個器官，它不僅能調節我們身體里水、電解質和酸堿的平衡，還有排毒的功能。絕大多數藥物通過代謝以后是從腎臟排泄出去的，所以藥物引起的不良反應，腎臟是首當其沖的。藥源性腎損害的臨床表現五花八門：有的患者會出現尿色改變；有的尿量會有變化，比如夜尿增加；有的出現眼瞼或下肢水腫、血壓升高；還有的病人出現非特異性表現，如乏力、食欲減退等。當然，也有的人什么感覺都沒有，只是由于偶爾的體檢，或者醫生檢查才發現腎臟出了問題。

三類藥物最易傷腎

臨床顯示，有不少腎損傷的患者都是亂吃藥所致。那么，哪些藥物容易給腎臟帶來損傷呢？邸東華指出，常見的藥物包括以下三類：

第一類：抗生素。主要包括以下四種：①對腎臟毒性比較大的氨基糖甙類的抗生素，如卡那霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、妥布霉素等。如果用的劑量大或者是病人的腎臟比較敏感，或者當時發燒出大汗、脫水的時候用這些藥物，很容易發生急性腎臟損傷。②頭孢類抗生素。像青霉素，它對腎臟的毒性不是特別大，但是很容易過敏，這種過敏有時會引起腎炎，當然，這跟個體差異有關系。③磺胺類抗生素。磺胺在我們尿液偏酸、喝水不多的時候，容易形成結晶，把腎臟腎小管賭住，引起急性的腎損傷。④抗病毒藥物。像一些感冒藥，服用不當，也容易形成腎內結晶，對腎臟造成損傷。

第二類：解熱鎮痛藥。像百服寧、去痛片、芬必得等，這些藥物如果吃多了，很容易出現急性腎衰竭。

第三類：中藥。在許多人眼中，中草藥是安全、無毒的，其實不然。許多中草藥，像關木通、青木香、廣防己等服用不當或超量都可損害腎臟及消化道等器官。

高危人群有哪些

臨床證實，藥源性腎損傷的病人，比較常見的是老年人、兒童、過敏體質者以及已存在腎功能不全或合并其他慢性疾病的患者。“隨著年齡的增長，老年人的腎功能在逐漸衰退，對藥物的清除作用明顯減弱，某些藥物的腎毒性會更明顯。兒童，尤其是新生兒，因為腎臟尚未發育完全，所以用藥超出安全劑量范圍，極易引起腎損傷。”邸東華指出，過敏體質者也屬于高危人群。研究發現，過敏體質或既往有藥物過敏史者使用各類藥物時，都易發生過敏性腎間質損害。另外，那些已存在腎功能不全或合并其他慢性疾病的患者，代謝清除藥物的能力已經減弱，而且對藥物的腎毒性更為敏感，也極易發生藥物性腎損傷。而各類慢性病患者須同時聯用多種藥物，也使藥物毒性風險增加。

防患未然最重要

目前，藥物性腎損傷尚無特效治療藥，因此，預防極為重要。邸東華提示大家，要想預防和早期發現藥物性腎損害，以下幾點可要注意了：1.避免濫用藥物，特別是杜絕濫用抗生素和解熱鎮痛藥。2.記錄好曾發生過的藥物不良（包括過敏反應）反應，就診時主動告知醫生，避免再次用藥時引起過敏性腎損害。3.因病情需要，須長期服用某些腎毒性藥物時，應適當多飲水，促進體內藥物代謝和排泄，定期檢查尿液（包括尿微量蛋白）和腎功能。4. 若服藥期間出現腰酸無力、小便異常（顏色變深、泡沫多且不消散、尿量明顯減少或夜尿增多等）、四肢水腫和血壓升高等癥狀，且輔助檢查發現有微量蛋白尿、顯性蛋白尿、固定低比重尿或血肌酐升高等異常情況，均提示可能存在藥物性腎損傷，這時一定要及時就診腎臟專科。