前列腺癌有“老人特色”

張杰

享譽世界的“股神”巴菲特罹患前列腺癌的消息傳遍全球。這位身家500億美元的富豪稱，自己無意退休，將繼續執掌公司，并從2012年7月開始，接受為期兩個月的放射性治療。

臨床上，前列腺癌的發病率有明顯的地理和種族差異。在亞洲，其發病率低于西方國家，但近年來有迅速上升趨勢，如上海的前列腺癌發病率就居男性生殖系統腫瘤的第一位。

年齡是前列腺癌主要的危險因素。45歲之前患前列腺癌的非常少見，隨著年齡的增長，前列腺癌的發病率急劇升高，絕大多數前列腺癌患者的年齡大于65歲。80～89歲男性患前列腺癌的危險性增加到70%，巴菲特今年83歲，正好是前列腺癌發病危險性系數最高的一個區間。

早查早治療效好。前列腺癌起病較隱匿，發展較緩慢，所以早期前列腺癌可能沒有任何癥狀。僅僅是普查時發現血清PSA值升高或直腸指檢發現前列腺異常改變，一旦出現癥狀，大多屬于晚期進展性前列腺癌。由于年齡的增長與前列腺癌的發病率有明顯關系，因此，中老年男性定期做前列腺癌檢查非常有意義。有前列腺癌家族史的男性應從40歲開始定期檢查。

前列腺癌普查是目前早期發現前列腺癌的唯一有效手段，發現得越早，治療效果越好。

目前，公認的前列腺癌篩查最簡便的方法是：前列腺直腸指檢和血清PSA檢測相結合，兩者在篩查中的作用都十分重要。兩項檢查中的任何一項異常都需要進一步檢查。前列腺癌中，約有25%是由直腸指檢異常發現的；而絕大多數前列腺癌是因PSA異常發現的。前列腺癌篩查應該每年進行一次，一般整個普查過程只需5分鐘左右，沒有任何痛苦。

在臨床檢查中，以PSA值大于4ng/ml作為前列腺癌篩查的臨界值，并且隨著PSA值的升高，患病概率會進一步提高。當PSA值大于10ng/ml時，患前列腺癌的可能性將大于67%。需要指出的是，PSA值升高并非意味著一定患前列腺癌，其他疾病如良性前列腺增生、急性前列腺炎，也可導致PSA值升高。

（摘自《保健時報》）