血清性激素在子宮肌瘤患者不同時期的表達水平及其臨床意義

明卉芬　饒穎　李霞

【摘要】 目的 觀察血清性激素在子宮肌瘤患者不同時期的表達水平，并探討其臨床意義。方法 檢測子宮頸（體）平滑肌瘤組、子宮壁內平滑肌瘤組、子宮多發性平滑肌瘤組及子宮漿膜下層平滑肌瘤組在月經增殖期和分泌期時期的血清性激素表達水平，同時選擇30例門診體檢婦女作為對照組（E組）。結果 月經增殖期和分泌期各組患者血清雌二醇（E2）、促黃體素（LH）、促卵泡素（FSH）、孕酮（PROG）及睪酮（T）等性激素表達水平均高于對照組（P<0.05）；A組患者及C組血清E2水平高于其他部位子宮肌瘤患者（P<0.05）；B組與C組血清LH水平高于其他組（P<0.05）。結論 不同部位子宮肌瘤患者不同時期具有不同的性激素水平，性激素水平檢測有助于子宮肌瘤的診斷、療效判斷和預后評估。

【關鍵詞】 性激素；子宮肌瘤；雌激素；孕激素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.052 文章編號：1004-7484（2013）-08-4159-01

子宮肌瘤是一種婦科常見多發性的良性腫瘤疾病，流行病學調查結果顯示其發生率在年齡大于30歲的婦女中高達20%-25%[1]。目前關于子宮肌瘤的發病原因和發生機制仍未研究透徹[2]，既往研究觀點認為子宮肌瘤的發病與雌激素表達水平明顯增高有緊密的聯系。因此本研究擬觀察血清性激素在子宮肌瘤患者不同時期的表達水平，并探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 133例子宮肌瘤患者均為本院2012年1月——2013年4月期間住院或門診治療婦女，根據肌瘤的發生具體部位分為子宮頸（體）平滑肌瘤組（A組，n=32例）、子宮壁內平滑肌瘤組（B組，n=34例）、子宮多發性平滑肌瘤組（C組，n=35例）和子宮漿膜下層平滑肌瘤組（D組，n=32例），同期選擇30例正常體檢者作為研究對照組（E組）。兩組在各方面比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 性激素檢測方法 各組患者在月經結束后第7-12d（增生期）和第17-25天（分泌期）抽取空腹肘部血液5ml，離心處理后吸取血清，采用放射免疫法檢測血清E2、PROG、PRL、FSH、LH和T等性激素的表達水平，同期對照組相同方法抽血檢測性激素表達水平。

1.3 統計學處理分析方法 采用SPSS13.0軟件對實驗數據予以處理和分析，采用方差分析法和Kruskal-Wallis秩和法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組月經增殖期血清性激素表達水平比較 月經增殖期各組患者血清E2、LH、FSH、PROG及T等性激素表達水平均高于對照組（P<0.05）；A組患者及C組血清E2水平高于其他部位子宮肌瘤患者（P<0.05）；B組與C組血清LH水平高于其他組（P<0.05），見表1。

2.2 各組月經分泌期血清性激素表達水平比較 月經分泌期各組患者血清E2、LH、FSH、PROG及T等性激素表達水平均高于對照組（P<0.05）；A組患者及C組血清E2水平高于其他部位子宮肌瘤患者（P<0.05）；B組與C組血清LH水平高于其他組（P<0.05），見表2。

3 討 論

孕激素對子宮肌瘤的發生、發展過程起著十分重要的作用，可明顯增快肌瘤細胞的增殖速度，進而促進子宮肌瘤組織的迅速生長[3]。而雌激素可促進孕激素受體出現高水平表達和顯著性活化表現，機體內孕激素受體被激活后可刺激多種生長因子的生物學活性作用，進而促成子宮肌瘤組織的快速生長。國內研究結果也證實[4]，孕激素增強子宮肌瘤組織和細胞增生的作用機制為：增強局部孕激素受體的表達水平，或孕激素刺激子宮肌瘤局部組織，進而合成和分泌大量生長因子及其受體。還有部分研究則發現[5]，子宮肌瘤組織中有雄激素受體的表達，且患者血清中PRL和睪酮的表達水平也呈明顯升高的表現，此結果說明子宮肌瘤不僅和雌孕激素有一定的相關性，可能還與雄激素有著緊密的聯系。

本研究結果顯示，患者血清FSH、LH的表達水平明顯高于正常對照組，推測可能的原因是子宮肌瘤組織的生長耗費了大量雌激素，使得雌激素的表達水平明顯下降，使得腺垂體組織合成進而分泌FSH和LH的量顯著性增強，進而明顯促進卵巢細胞合成和分泌更多的雌激素。體內雄激素的表達水平顯著性升高可促進PRL的分泌作用，而PRL表達水平明顯升高后，又可顯著性增強腎上腺皮質的生理學功能作用，使得雄激素的表達水平明顯升高；E2則通過與機體內的雌激素受體相互結合，進而明顯促進PRL的合成和分泌過程，雌激素可導致出現多巴胺作用翻轉現象，最終不再抑制PRL的合成和分泌。因此，可根據性激素水平診斷或鑒別診斷子宮肌瘤，也可用于子宮肌瘤療效判斷和預后評估，具有廣闊的應用前景。

參考文獻

[1] 李祥坤，楊淦，涂建華，等.子宮肌瘤患者血清性激素水平變化及臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（22）：2794-2795.

[2] 劉穎，馬葆榮.育齡期子宮肌瘤患者的治療[J].醫學綜述，2012，18（15）：2444-2446.

[3] 肖小平.368例子宮肌瘤臨床分析[J].咸寧學院學報：醫學版，2012，26（1）：52-53.

[4] 劉曼華，程英，管衛群，等.性激素及子宮雌、孕激素受體含量與子宮肌瘤術后復發關系[J].中國煤炭工業醫學雜志，2004，7（6）：558-559.

[5] Yin P，Lin Z，Cheng YH，et al.Progesterone receptor regulates Bcl-2 gene expression through direct binding to its promoter region in uterine leiomyoma cells[J].J Clin Endocrinol Metab，2007，92（11）：4459-4466.