醫務人員手衛生情況調查與干預措施

熱娜·吐爾遜　秦文　潘梁軍

【摘要】 目的 為了進一步提高我院醫護人員手衛生意識，減少醫療事故和醫療糾紛的發生，為本就醫護人員手衛生情況調查與干預措施進行了淺顯的研究和探討。方法 對某院的400名醫護人員的手衛生意識和清潔情況進行了詳細的調查和統計，對如何提高醫護人員的手衛生意識針對性的提出了幾點建議。結果 根據對相關的調查資料進行整理和統計后發下，該院醫護人員手衛生執行率為56%；接觸患者前手衛生執行率為28.6%，接觸患者后手衛生執行率為62%；醫護人員在進行無菌操作前手衛生執行率為43.4%，醫護人員在進行無菌操作后手衛生執行率為70%；醫護人員接觸患者血液、體液后手衛生的執行率為75%；醫護人員在脫手套后手衛生執行率為60%。結論 該院醫護人員手衛生執行率較低，對手衛生的意識程度不夠充分，加強手衛生重要性的宣傳力度，針對現有問題制定相關解決和干預措施是降低醫院感染率的關鍵因素。

【關鍵詞】 醫務人員；手衛生；調查；干預措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.048 文章編號：1004-7484（2013）-08-4154-01

有效地進行手衛生處理避免手的再污染切斷經手傳播途徑阻斷醫護人員因手被污染導致的交叉感染的發生是控制醫院感染確保患者醫療護理安全的基礎[1]。對某院各個科室醫護人員手衛生常識的掌握以及手衛生的執行情況進行了詳細的調查和研究，并取得了一定的調查成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我省某三級綜合醫院的全部醫護人員中采用抽簽的方式隨機抽選400名醫護人員作為本次研究課題的調查對象。據統計，400名醫護人員分布來自于該院的普外科、內科、神經科、婦產科、泌尿科和兒科六個科室。400名醫護人員的所屬崗位不盡相同，包括護士、主管護師、醫生、副主任、科室主任。

1.2 方法 為了保證本次研究活動的所得結果的全面性和代表性，本次研究活動對醫護人員進行調查的過程中需要嚴格按照《醫護人員手衛生規范》的相關規定和條例，對400名調查對象在接觸患者前后手衛生執行情況、對患者進行無菌診治和護理前后手衛生執行情況、接觸患者血液和體液前后手衛生執行情況以及摘取手套后手衛生執行情況進行調查、整理和統計。同時，在本次研究活動進行過程中，調查人員還會不定時的對調查對象的工作情況進行隱蔽式觀察[2].從而在整體上提高調查對象提供信息的真實性和可靠性。

1.3 統計學處理 材料中的所有數據均需要采用SPSS15.0統計學軟件進行相應的整理和分析，以P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫務人員手衛生執行率 被調查的400名醫護人員中，能執行手衛生的224人，執行率為56%，其中接觸病人前，執行率為28.6%，接觸病人后執行率為62%，無菌操作前執行率為43.4%，無菌操作后執行率為70.8%，接觸病人的血液體液后執行率為75%，脫手套后執行率為60%，差異均有統計學意義（P<0.01﹚，見表1。

2.2 不同科室醫務人員手衛生執行率調查結果 經過不同科室的調查，執行率由低到高依次為內科38.8%，外科52.1%，婦科55.4%，兒科63.4%，ICU90%。差異均有統計學意義（P<0.05﹚，見表2。

3 討 論

3.1 導致醫護人員手衛生執行率的原因 其實，洗手作為人們在日常工作和生活過程中較為常見的一種現象，屬于一種復雜的現象，針對醫療衛生機構而言，影響醫護人員手衛生執行率的因素有很多，主要包括以下幾個方面。①醫護人員對保持手部清潔重要性的認識不夠，結合相關的調查結果筆者發現，大部分的醫護人員在日常工作過程中并不是十分注意手衛生的保持情況，手衛生的落實性較差。②由于醫療機構規模的大小程度不同，部分醫護人員在洗手設施不完善的情況下也就縮小了洗手的次數。③由于醫護人員的所屬科室不同，所在崗位不同，因此，當患者多，工作連接性強時，醫護人員自然而言的就放松了對手部清潔的要求。

3.2 手衛生現狀 根據對相關的臨床資料以及醫院感染情況進行分析和整理后，筆者發現，醫護人員手衛生執行率的高低直接影響和決定著醫院感染率的高低，直接關系著醫療事故和醫療糾紛的發生。醫護人員在為患者進行診治和護理過程中手衛生執行效率低，帶菌情況嚴重已經受到了社會各界的關注[3]。據調查，多數的醫護人員在日常工作過程中并不是十分重視手部清潔性的保持，醫護人員在接連對患者進行診治以及護理人員在同時為兩個或兩個以上數量患者進行護理觀察的過程中基本都不會洗手，多數醫護人員都是在完成所有診治或護理步驟后，才會主動的清潔手術皮膚，在極大程度上增加了醫院感染率的發生。不利于患者的病情的恢復，降低了患者滿意度。劉素球等認為消毒劑擦手與六步洗手法效果相比合格率為95.7%和100%，在手沒有明顯污染時建議用快速手消毒劑或無水洗手液，能起到預防交叉感染的作用。

參考文獻

[1] 韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫務人員執行手衛生的現狀調查[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（2）：140-142.

[2] 劉素球，聶玉蘭，粟尤菊.消毒劑擦手消毒與六步洗手效果比較[J].中國消毒學雜志，2007，24（1）：78.

[3] 劉偉.手衛生在控制醫院感染中的效果分析[J].當代醫學，2010，16（14）：205-206.