淺談基層蒙醫醫院蒙藥制劑室的幾點認識

白蓮花

摘要：隨著醫藥工業的飛速發展，蒙醫醫院蒙藥制劑正面臨著嚴峻的挑戰。本文從蒙醫醫院蒙藥制劑室面臨的現狀、蒙醫醫院蒙藥制劑的優勢及今后蒙醫醫院蒙藥制劑工作的發展方向等方面討論如何適應形勢、發揮自身優勢，促進蒙醫醫院蒙藥制劑工作適時發展。

關鍵詞：蒙醫醫院蒙藥制劑室 臨床藥學

隨著醫療衛生體制改革的深入，藥品監管力度的加大和國家加快制藥企業實施《藥品生產質量管理規范》（GMP）認證的步伐，蒙醫醫院蒙藥制劑室呈現出逐步減少、萎縮或轉變功能的局面。蒙醫醫院蒙藥制劑室的存否成了困擾蒙醫醫院管理人員的問題。但事實上蒙藥制劑室仍有其存在的必要，蒙醫醫院蒙藥制劑在保障患者健康方面發揮著難以替代的巨大作用。我認為蒙醫醫院蒙藥制劑室應正視自身在蒙醫醫院建設中的位置，除了管理好蒙藥制劑的配制生產外，還應加強其在臨床、教學、科研等方面的管理，挖掘其內在的潛力，為蒙醫醫院的建設、人民的健康、人才的培養多作貢獻，從而體現蒙藥制劑室的價值。

一、蒙醫醫院蒙藥制劑室的現狀

1.蒙醫醫院蒙藥制劑室的規模不斷縮小

近十年，經過兩次的《醫療機構蒙藥制劑許可證》的換發和蒙藥制劑品種的再注冊，蒙醫醫院蒙藥制劑室呈整體規模縮小的趨勢，蒙藥制劑品種也大幅減少。江都市原有蒙藥制劑室三家，現僅剩一家。

2.蒙藥制劑室的人員技術水平有待提高

除揚州市蘇北蒙醫醫院外，揚州市其他蒙醫醫院蒙藥制劑室和江都的蒙醫醫院蒙藥制劑室具有高級職稱資格的藥師非常少。由于受研究資金、設備條件、技術力量等諸多因素的限制，很難充分體現蒙醫醫院蒙藥制劑的特色，只能停留在蒙藥制劑供應型的低水平上。蒙藥制劑、藥檢人員很少有機會參加業務培訓和外出參觀學習。主要靠自己看書或上網查閱資料，缺乏新知識的補充。

3.蒙藥制劑成本的不斷上升

近幾年來，除了單位職工的工資收入、水電費用等提高外，蒙藥制劑原輔材料、藥品包裝材料的費用每年也大幅提升，致成本拉升，不堪重負。有些原料如尿素、間苯二酚、升華硫等，價格一下上升了幾倍甚至十幾倍。藥品包裝材料如外用軟膏盒和外用液體瓶的價格也漲了2～3倍。

同時，蒙醫醫院蒙藥制劑零售價低，一般不超過10元/瓶（盒）。根據物價部門有關規定，蒙藥制劑利潤僅為5%，嚴重影響了單位經濟效益，致使有些規模較大、人員多的蒙藥制劑室難以維持，只有減員或縮小規模。

二、加強臨床合作方面的管理

1.給臨床帶來方便

蒙藥制劑是藥品供應市場的有效補充。一些臨床中長期應用、安全有效、價廉方便的處方，由于用量較小、效期較短，使得制藥企業無法成批量生產，同時由于其利潤太低也不愿生產；另外，為了治療的方便，臨床常需要特殊規格的藥品，如30g：4.5g的尿素乳膏等，蒙醫醫院蒙藥制劑可很好的解決此供需矛盾。蒙醫醫院蒙藥制劑具有其自身的生存空間。我國《中華人民共和國藥品管理法》及優良藥房工作規范（GPP）均明確規定蒙醫醫院應根據醫療、科研的實際需要及時準確制備蒙藥制劑。

由于蒙醫醫院蒙藥制劑密切結合臨床、品種多、規格齊、易于改進提高、適應性強、能及時滿足臨床醫療、科研需要，深受醫師歡迎；且大多蒙藥制劑價廉物美、療效確切，也深受患者喜歡，如我蒙醫醫院生產的醋酸地塞米松搽劑、洗發漿等。與此同時，蒙醫醫院蒙藥制劑因為存在較簡單的外包裝、較少的運輸損耗、較低的庫存費用、基本無宣傳廣告費等，因而具有較低的價格，這將給社會上一些弱勢群體提供較大的幫助。

2.與臨床合作的管理

在實際工作中，蒙醫醫院蒙藥制劑雖然具有臨床優勢，但由于臨床與藥劑科各為相對獨立的部門，醫、藥師之間缺乏交流，臨床信息常常不能及時反饋給蒙藥制劑室。針對此情況，藥劑科應加強管理，積極創造機會，加強醫藥師之間的聯系，充分組織和調動藥劑人員積極性。除了蒙藥制劑室的藥師應積極主動的跟臨床醫師聯系，還應充分利用藥師走進臨床及召開藥事委員會的機會，廣泛采納各臨床科室的建議，盡力滿足臨床需要，共同為人類的健康作一份貢獻。事實證明，蒙藥制劑室與臨床的有效配合，往往能產生較大的成就，如我蒙醫醫院生產的醋酸地塞米松搽劑就是醫藥共同努力的結果。因此，加強蒙藥制劑室與臨床合作方面的管理，將會給蒙醫醫院整體研究水平的提高帶來幫助。

三、加強蒙醫醫院蒙藥制劑室科研方面的管理，充分發揮其在科研方面的優勢

1.科研方面的優勢

蒙藥制劑室是蒙醫醫院藥學的重要組成部分，是開發新劑型、新技術的實驗場所，在科研中也能發揮較大的作用。蒙醫醫院蒙藥制劑在藥學中具有獨特的地位，由于直接與患者接觸，對現代蒙藥制劑的發展方向較為敏感，注重科研和創新，將藥學、臨床和生產科研三位一體，互相適應和提高，是蒙醫醫院蒙藥制劑室的優勢。在實踐中，應充分運用現代藥劑學的新理論、新技術、新輔料，開發新蒙藥制劑，滿足臨床科研需要。市場上專科蒙藥制劑相對缺乏，特色品種也不多，蒙醫醫院既有臨床優勢，又具備科研能力，完全有可能開發一些新品種專科蒙藥制劑，如研制一些透皮劑、膜劑、洗劑等滿足于皮膚科的需要。對一些臨床應用不很合理的蒙藥制劑進行劑型改造，實現蒙醫醫院蒙藥制劑“使用方便、攜帶方便、貯存方便”，充分發揮蒙醫醫院蒙藥制劑具有的信息密集的獨特優勢。

2.蒙藥制劑室科研方面的管理

首先應加強人才的培養。長期以來，受重醫輕藥的影響，蒙醫醫院蒙藥制劑室人員業務水平不高的現象普遍存在，其日常工作僅以保障供應為主，缺乏相應的培訓和業務交流。許多中、高級職稱的藥師將主要精力投入到簡單的藥品分裝與包裝工作，業務知識僅局限于現有蒙藥制劑；蒙藥制劑室人員與藥劑科人員對調過頻，使其難以靜心鉆研業務等，由此造成蒙藥制劑室技術力量薄弱，難以取得突破。通過專項培訓、進修學習兄弟單位的先進經驗、參加學術交流、舉辦業務講座等途徑加快人才培養，解決知識老化和新技術匱乏等問題，以適應蒙醫醫院蒙藥制劑發展的人才需要。其次，應加強協調，藥劑科各部門之間應加強協調。蒙藥制劑室在進行科研設計時需要得到藥劑科、臨床藥學的配合。另外，應加強蒙醫醫院之間的交流，捕捉最新信息、指導蒙藥制劑工作，避免科研重復和走彎路。第三，應建立相應的激勵機制，調動專業人員的積極性。

綜上所述，蒙醫醫院蒙藥制劑應根據自身的特點，加強管理，充分發自己的主觀能動性，勇于挑戰，以救死扶傷為己任，承上啟下，為祖國的藥學事業多作貢獻。