《外科護理學》教學中應用綜合考評方法的探索

杜偉

【摘要】針對當今中職護生的特點和新形勢下臨床對護生的要求，為提高中職護生綜合素質(zhì)而制定的一種考評方法——綜合考評法，該考評方法內(nèi)容包括：筆試部分，醫(yī)學論文寫作，臨床預見習三部分，每部分各占總分值的30%，平時成績占10%，總分值100分。該方法不僅對學生的逆向思維、與人溝通、人文關(guān)懷等綜合能力有較大的提高，同時還對任課老師的授課方法有更高的要求和更深層次的探索，所以綜合考評法是一個教學相長的過程。通過本方法的實施，能提高護生的綜合能力，為社會提供合格、優(yōu)秀、適合臨床的護理人才。

【關(guān)鍵詞】外科護理學 綜合考評法 探索 綜合能力

隨著中等職業(yè)教育招生的放開，進入中等職業(yè)院校學習的學生人數(shù)越來越多，但學生的綜合素質(zhì)與放開前相比發(fā)生了翻天覆地的變化：學生年齡的相差懸殊；文化層次的千差萬別；學習能力的參差不齊；學習動機也各不相同，這些變化給授課老師帶來了極大的挑戰(zhàn)，各個院校從事護理教育的老師都在思考：如何培養(yǎng)出“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的優(yōu)秀護理人才？如何培養(yǎng)出臨床實用人才？如何培養(yǎng)出有較高實踐能力的護生？這些要求不僅僅是每一位護理教育者要努力學習、創(chuàng)新、科學地實現(xiàn)的目標，更是社會的發(fā)展和人民群眾對健康的期盼和要求，由此，對老師提出了新的課題。

近年來，針對現(xiàn)代中職護生的特點，各校老師都在因材施教的改革教學方法，利用有限的教學資源，改進考核方法。例1994年我國引進了Bloom目標教學法，此教法適應當時的教學環(huán)境和資源，其對應的考核方法是目標考核法，此方法重視學生理論上的達標測評，以及每一個具體目標的制定實施的效果，但該測評方法無法體現(xiàn)學生的整體水平和創(chuàng)新能力。近年來，隨著醫(yī)學的發(fā)展，又引進了情景模擬教學法，對培養(yǎng)護生的臨床護理綜合能力起到了積極的作用，但其應用過程中要求條件較高，應用效果缺乏全面有效的評價機制，同時，這些方法都無法培養(yǎng)學生的科研能力，甚至就沒有使學生了解到醫(yī)學研究和論文寫作的基礎(chǔ)知識，從而無法挖掘?qū)W生的思維能力和文字書寫能力，而這些能力是學生畢業(yè)后必須具備的能力，所以很多學生畢業(yè)后踏上工作崗位就會覺得論文寫作和科研是非常艱難的事情。我們學校外科教研室經(jīng)過長年的摸索和實踐，結(jié)合我校的實際情況總結(jié)出一套考評方案，該方案的設(shè)計和實施是建立在綜合考慮學生的特點和教學條件的基礎(chǔ)之上，經(jīng)過不斷的實施和修正，最終成型的一套比較科學的綜合考評方案。

1 綜合考評的具體實施及目的

1.1制定綜合考評細則

考評內(nèi)容分三部分，即：筆試、醫(yī)學論文寫作、臨床預見習三部分，每部分分值為總分的30%，平時成績占10%，總分為100分。

1.2實施方法及目的

1.2.1筆試部分包括基礎(chǔ)理論知識和案例分析兩部分。基礎(chǔ)理論知識是每位學生必須掌握的內(nèi)容，考查學生平日的學習態(tài)度和基本知識的掌握程度。案例分析則是考查學生的理解能力、綜合分析能力及靈活運用能力。這部分的考核也是對老師授課能力的一個檢驗。

1.2.2醫(yī)學論文的寫作對于中職護生來說不僅陌生，而且難度較大，但是學生畢業(yè)工作后，書寫并發(fā)表論文是她們總結(jié)臨床經(jīng)驗、晉升職稱的必備能力，為了護生在畢業(yè)后有一定的創(chuàng)新和書寫論文的技能，我們對中職護生提供了論文寫作基本能力的培養(yǎng)。根據(jù)護生的特點和學習能力，我們先請相關(guān)的老師對學生普及醫(yī)學論文寫作的基本知識，鼓勵學生去學校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式；然后指導學生選擇課題，收集資料，按照論文的標準書寫一篇論文。最后組織老師對論文進行評比和講評，此項內(nèi)容不僅激發(fā)了學生的學習熱情，還強化了學生的創(chuàng)新思維、評判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎(chǔ)。

1.2.3臨床預見習就是要求護生進入二年級臨床護理學的學習一開始，就鼓勵她們到醫(yī)院病房區(qū)見習。學生見習老師不提供科室聯(lián)系，而是由學生利用業(yè)余時間自己去醫(yī)院聯(lián)系，科室、老師等均由自己決定。老師布置的作業(yè)就是：選擇一位患者，書寫一份完整的護理記錄，由臨床護理老師和醫(yī)院的護士對學生的護理記錄進行評分。本項內(nèi)容重點考核的是學生綜合能力：自己聯(lián)系醫(yī)院科室——獨立自主的能力；尋找臨床帶教老師進行學習——主動學習的能力；對患者進行護理評估----與人溝通的能力；書寫護理記錄——書寫的能力等。此項內(nèi)容也要求老師經(jīng)常下臨床，熟悉護理發(fā)展的新動向，護理記錄書寫的新要求。

1.2.4剩余的10%主要根據(jù)學生日常學習的出勤情況、回答問題的積極性及作業(yè)的質(zhì)量等情況酌情給分。

2 綜合考評的意義

2.1筆試部分我們結(jié)合護士資格考試增加了案例分析的分量，針對此項改革，我們在平常的教學中強化了護生的整合知識的能力，訓練護生逆向思維的能力，使學生學習不再是單純的死記課本上的知識，而是利用所學知識學習分析問題、解決問題。通過訓練，不僅激發(fā)了學生的學習熱情，更讓學生學會了多向思維、靈活應用的能力。實現(xiàn)了學生愛學習、愛動腦，并為自己的學習負責的態(tài)度。

2.2評判性思維是一種有目的、自我調(diào)整的判斷過程，這種判斷建立在對特定情境運用一定標準，采用循證、科學方法進行分析、評價、推理、解釋和說明的基礎(chǔ)上?，F(xiàn)代臨床護士如果不能批判性思考，只能平面解決問題，病人安全將無法保障，為了提高中職護生評判性思維的能力，我們綜合考評法中特意制定出了30%的論文寫作分值。醫(yī)學論文設(shè)計除科學性和可行性外，必須有一定的創(chuàng)新性，通過論文設(shè)計，培養(yǎng)學生提出問題及解決問題的實際能力，學生通過自己設(shè)定論文，翻閱大量資料，查閱與論文有關(guān)的目前國內(nèi)外的研究狀態(tài)，充分發(fā)揮了學生的主動性、創(chuàng)新性，培養(yǎng)他們科學思維及創(chuàng)新能力。

論文寫作即使是對本科生亦有一定的難度，更不用說對文化層次較低的中職護生，那將是難上加難。在教學過程中，我們不要求學生書寫的論文有多高的科研水平，我們重點培養(yǎng)中職護生對科研的認識，培養(yǎng)她們評判性思維的能力。唯有評判性思維的護生在執(zhí)行醫(yī)囑時才不再盲目，而是充分思考，更能做到以人為本；有評判性思維的護生不在只注重過程，忽視患者反應，而是更全面的思考問題。通過對中職護生論文寫作能力的培養(yǎng)，改變了護生對護理專業(yè)的認識，促進了護生的個人成長，培養(yǎng)了護生終生學習的理念。

2.3現(xiàn)代護理教育模式正處在從起步到逐步完善的過程，各種教學方法百花齊放，無論何種方法主要的目的就是服務于臨床，為了提高護生的職業(yè)認同感，使她們進入臨床實習時能快速融入臨床，提高護生的人文關(guān)懷能力、與人交流的能力、認真科學的書寫能力，類似現(xiàn)代的CPBL（臨床PBL）教學法[2]。我們的綜合考評方法特將臨床護理記錄的書寫作為考評內(nèi)容之一，為了完成此項考核內(nèi)容，學生要主動進入臨床，自己與臨床護理老師進行溝通，學習書寫護理記錄的方法；學習與患者溝通，護患間的有效溝通取決于護士的溝通能力，人際溝通能力成為護理專業(yè)的關(guān)注重點，如何使人際溝通適應現(xiàn)代醫(yī)學的需要，是護理教育研究的重要課題[3]；學習將理論知識應用到臨床實踐，針對一名患者進行護理評估、護理診斷、制定科學的護理目標，然后結(jié)合理論進行模擬實施臨床護理措施。

總之，通過綜合考評法一方面督促了教師在教學方面不斷改善提高，另一方面也調(diào)動了學生學習的主動性，使護生在學習態(tài)度上發(fā)生了“被動聽講→主動聽講→主動學習”的轉(zhuǎn)變，在護生主動學習的過程中逐步培養(yǎng)其基本的科研創(chuàng)新和論文寫作知識和框架，提高護生的綜合素養(yǎng)，強化護生的核心能力：即評估和干預的能力、交流的能力、評判性思維的能力、人際溝通的能力、管理能力、領(lǐng)導才能、教育能力、知識綜合能力等。

【參考文獻】

[1]張啟榮，朱克剛，汪雄等. 機能實驗教學中培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力方法的研究[J]. 四川生物科學雜志，2008，30（3）：126-127.

[2]劉軍，包瑾芳，郝靜等. CPBL教學法在內(nèi)科實習教學中的實踐與評價[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2011（9）：93-94.

[3]扈中平. 現(xiàn)代教育理論[M]. 北京，高等教育出版社，2000：219.