治療“擇時”很重要

血壓在一天24小時內不是恒定的，而是在波動。在某一時刻測量的數據為“瞬時血壓”，是測血壓的“快鏡頭”，它不能反映病人的實際情況，而實際情況是指一天24小時血壓的波動情況。若每隔1小時（或2～4時）測1次，并將每次的數據畫于坐標上，便可以發現， “坐標線”不是直線而是曲線波動的。多數人的血壓波模式是“馬鞍形”，即血壓于清晨開始升高，至上午9～11點鐘達高峰，中午下降，下午14～18點第二次升高，晚間又開始下降，半夜最低，形成了“馬鞍”（又稱M形分布曲線）。

比如對一位患有多年輕中度高血壓病的老年人，在選擇降壓藥時應選擇一種長效降壓藥，一天一次，這樣可以保持長久穩定的降壓作用，絕大多數病人在晨起后或早餐后服用降壓藥。如果晨起或上午血壓正常，下午血壓升高，服用時間應挪到中午或血壓升高前2小時。

所以，治療高血壓“擇時”很重要，即掌握一天中血壓峰值，擇時用藥。一般應在血壓高峰之前1～2小時服藥。待藥物在血液中的濃度達最高值時，恰是血壓高峰時，此時降壓最有效。病人應學會自測血壓，每天測4～6次，連續數天，便可摸索出自己血壓的波動規律，并據此規律來確定服藥時間。

在這里還有一個重要的概念必須強調，即夜晚病人血壓已下降，一般不用服藥降壓了（血壓很高者例外）。若在血壓降低時還服藥，則會使血壓更低，并可引起“反跳”，第二天血壓反而上升。我國許多患高血壓的老年人為了“平安過夜”，每晚臨睡前服藥是不正確的，許多人久服藥物無效的原因也在這里。

另外，開始服降壓藥要慎之又慎。你也許認為懂得上述知識后便可放心地服藥了，但首先要弄清的是：你是否真的是高血壓？即使真的是高血壓，也不要立即服降壓藥，而應先進行“非藥物治療”，如鍛煉、減肥、限鈉、補鉀、補鈣、靜養、排除心理因素等，治療3～6個月，若血壓還降不下來，才可考慮用藥，但也要從小劑量開始。一旦服藥，便不能停，血壓正常了，仍要服維持量，否則會反彈。