波姆光治療宮頸糜爛362例臨床效果分析

席秀云等

摘要目的：探討波姆光治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：對362例宮頸糜爛患者實施波姆光治療，觀察其治療效果。結果：Ⅰ度糜爛治療65例，均一次性治愈；Ⅱ度糜爛治療214例，一次治愈207例，二次治愈7例；Ⅲ度糜爛治療83例，一次性治愈81例，二次治愈2例。有效率達100%，一次性治愈率為98%。結論：波姆光紅外線治療宮頸糜爛療效可靠，操作方法簡單，方便，無需麻醉，不良反應較小，療效較好。

關鍵詞波姆光宮頸糜爛

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種，在育齡婦女中發病率占首位，為30%～50%?；颊甙讕г龆啵ㄓ袝r為血性白帶），重者有腰骶部疼痛、盆腔部下墜疼。是臨床常見病、多發病，亦是引發宮頸癌的高危因素，及時治療宮頸糜爛，是有效防治宮頸癌的重要措施之一。所以有必要探討一種高效、簡便、實用的治療方法，以利于在臨床普查、普治中發揮重要作用。我站近年采用BPM-Ⅵ型紅外光治療儀對362不同程度的宮頸糜爛患者進行治療，取得了滿意效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：362例患者均來自門診，年齡22～50歲，診斷Ⅰ度65例，診斷Ⅱ度214例，診斷Ⅲ度83例。

納入標準：①確診為宮頸靡爛Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度或伴有宮頸肥大、宮頸頸腺囊腫；②月經干凈3～7天，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，液基細胞學檢查報告無鱗狀上皮細胞病變；③無急性盆腔及陰道炎癥，無子宮肌瘤及功能性子宮出血；④無全身急性傳染病、無嚴重肝、腎、心臟疾患，無凝血機制不良疾患；⑤重度宮頸糜爛非急性感染期。

方法：所用儀器為北京柏爾醫用設備有限公司和北京市波姆光紅外技術公司研制的BPM-Ⅵ型紅外光治療儀。患者排空膀胱，取截石位，用1‰新潔爾滅棉球常規消毒外陰及陰道，鋪無菌巾，窺器充分暴露宮頸糜爛面，用1‰新潔爾滅棉球消毒宮頸及陰道，擦凈糜爛面上的分泌物，再用無菌干棉球擦干糜爛面上殘留液，將功率調至12～16W，照射機頭距宮頸表面0.5cm，角度垂直，使光劑量分布均勻，照射時間根據糜爛程度及深度靈活掌握，若糜爛面積大，暴露困難，可用宮頸鉗牽引，照射至糜爛面呈灰白色或淡黃色。照射時間30秒～3分鐘，術后局部涂以復方紫草油，起收斂、消炎作用。術后保持外陰清潔，禁止坐浴，禁止性生活，騎車及重體力勞動1～2個月。2個月后，月經干凈3～7天行第一次復查，視病情情況每隔2周復查至治愈。注意宮頸濕疣、宮頸腺體小囊腫、小息肉可直接照射。較大的腺體囊腫需穿刺放液，大息肉需摘除后照射。宮頸炎、陰道炎急性期需治療后方可照射。

療效判斷標準：痊愈為宮頸為粉白色、光滑、宮頸無瘢痕，組織彈性正常。

結果

Ⅰ度糜爛治療65例，均一次性治愈；Ⅱ度糜爛治療214例，一次治愈207例，二次治愈7例；Ⅲ度糜爛治療83例，一次性治愈81例，二次治愈2例。有效率達100%，一次性治愈率為98%。

討論

宮頸糜爛是危害女性健康的常見疾病，近年來，隨著人們生活壓力的逐漸增大，生活節奏的加快，越來越多的女性生活方式是不健康的，宮頸糜爛的發病率也在不斷的增高，年輕化的趨勢逐漸明顯。此外，宮頸糜爛與人乳頭瘤病毒感染有一定的關系，而人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌的發生發展確是緊密相關的，因此，治療宮頸糜爛對改善女性健康是相當重要的。

治療宮頸糜爛傳統的物理療法很多，其中有微波治療、冷凍治療、激光治療和利普刀治療，這幾種方法除微波治療的治愈率比較高，效果比較好外[1～3]，其余的治療方法效果均不夠理想。波姆光用于治療宮頸糜爛方法及療效已有不少報道。我們服務站對門診接診不同程度宮頸糜爛患者均用波姆光治療，有效率達100%，一次性治愈率為98%，二次性治愈率為100%，取得了令人滿意的效果。

BPM系列紅外光治療儀利用紅外光對病變組織表面和組織內層的熱輻射，使黏膜產生熱固化效應，生物共振吸收效應，使病變組織凝固、變性、脫落、組織修復和再生，從而達到治愈的目的。它不同于單純熱火單純凍傷的作用，而是使照射病變組織發生凝固、變性、壞死的同時，還對生物組織有刺激作用，可改善局部微循環、擴張血管、提高酶活性，增強細胞機能，使網狀內皮系統活性、白細胞的吞噬能力及成纖維細胞活性增強，達到促進創面修復、減少痂皮脫落出血的目的。以往認為的研究認為波姆紅外線治療治愈率相對低，比較容易復發，容易形成宮頸瘢痕和宮頸管狹窄等并發癥[4]。

與治療效果有關因素探討：①操作因素：與療效有關主要因素。治療時，打開窺器避免碰傷宮頸糜爛面。以防接觸性出血，出血后紅外光照射亦形成血痂，象一層厚的保護膜，紅外光不能直接照射到糜爛組織，影響治療效果；充分暴露糜爛面，照射要垂直、均勻，不要遺漏創面、創面暴露不充分可用宮頸鉗牽引，幫助暴露糜爛面。宮頸外口處照射時間要長一些，最好照射至宮頸外口稍凹陷，以上Ⅱ～Ⅲ度有9例一次未治愈均為宮頸外口處未愈。用以上方法照射患者復診均一次性治愈，且未發現宮頸口有粘連。②其他因素：嚴格掌握適應證、禁忌證，對于術前查體重度宮頸糜爛急性感染需陰道放藥后再行治療，以提高療效。術后反應期處理，術后個別患者因重度宮頸糜爛結痂脫落出血，出血可達月經量或超過月經量，及時給予局部涂云南白藥至出血減少或停止，全身服用抗炎藥物。我站因術后出血多復診有4例，經以上處理后有好轉，2月后復查治愈。照射時間及功率，功率一般為14～16W，根據病變程度做出適當調整，照射時間不定，應以局部變為灰白或淡黃色為準。BPMX紅外光機使用時間長，則紅外光對病變組織表面和組織內層的熱輻射差，照射時間長，反之則短，療效也有一定的影響。選擇適宜的季節，室外溫度>25℃時或農忙時季節不宜作照射。照射后不宜從事體力勞動，以免增加出血，感染的機會。宮頸外口有宮內節育器尾絲者最好先取出宮內節育環后再照射。照射時注意保護陰道。

波姆光治療宮頸糜爛具備以下優點：①照射時間短，一次性治愈率高，適合各種程度、各種類型宮頸糜爛患者，無明顯不良反應，照射過程中無異味產生，患者無痛苦，易于接受。②照射深度只有2～3mm，并形成充血層，使正常組織得到保護；結痂薄，術后滲出少，組織修復快，不影響宮頸彈性，有生育要求的婦女亦可以選用。③治療儀探頭不直接接觸宮頸組織，可避免治療過程中的交叉感染，解除治療者后顧之憂，波姆光照射均勻，病變組織不易遺漏，所以愈合后宮頸光滑，治療后不留痕跡，操作簡便，術者容易掌握。

紅外線治療近年來在基層醫院被普遍使用，其原理主要是利用光熱效應，是病灶壞死脫落，再由新生的鱗狀上皮覆蓋達到治療的目的。紅外線治療操作簡單，方便，無需麻醉，不良反應較小，療效較好，所以開展比較快。但是由于本組病例數量較少，以后仍需要大量的研究來驗證此方法的療效[5，6]。

參考文獻

1楊桂玲，楊愛勤.微波治療宮頸糜爛480例[J].現代醫藥衛生，2005，2（8）：929-930.

2Yang K，Li J，Liu Y，et al.Microwave therapy for cervical ectropion[J].Cochrane Database of Systematic Reviews，2007，17（4）：1-35.

3Loginova NE，Prokhorova LM.Microwave therapy of cervix erosion[J].Nov Med Priborostr，1969，3：75-76.

4姚玲.聚焦超聲治療儀與波姆紅外線治療宮頸糜爛的療效比較[J].南昌大學學報（醫學版），2011，51（12）：50-53.

5樊華，林也容，陸曉蘭.微波、聚焦超聲、高頻電刀治療重度宮頸糜爛的療效比較[J].第二軍醫大學學報，2007，28（6）：693-694.

6程敏，艾繼輝，聞良珍.中藥保婦康泡沫劑聯合微波組織凝固療法治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2002，22（7）：540-541.