帕金森病的四大發病跡象

最新的流行病學調查顯示，中國大陸地區的帕金森病患者達200萬人以上，并且隨著我國快速進入老齡社會，正以每年10萬新增病例的速度在遞增。

四大跡象提醒您就診

帕金森病的早期癥狀常不典型，容易被忽略或誤診；疾病晚期可因嚴重肌強直和全身僵硬，終至臥床不起，失去治療的最佳時機，所以早發現、早診斷是非常必要的。

1.“我的一只手經常抖動，越是放著不動越抖得厲害，干活拿東西的時候反倒不抖了；遇到生人或激動的時候也抖得厲害，睡著了就不抖了。”

2.“我的肢體發僵發硬。”

3.“我最近發現自己的右手（或左手）不得勁，不如以前利落，寫字不像以前那么漂亮了，打雞蛋的時候覺得右手不聽使喚，不如另一只手靈活；走路的時候覺得右腿（或左腿）發沉，似乎有點拖拉。”

4.“我經常越走越快，止不住步。”“我很怕自己一個人走路，別人稍一碰我或路上有個小石子都能把我絆倒，最近我摔了好幾次了。”

如果出現以上情況，就要警惕帕金森病的可能。帕金森病患者四大主癥為震顫、強直、運動遲緩、姿勢和步態障礙。約70%的患者以震顫為首發癥狀，多始于一側上肢遠端，檢查時可見齒輪樣肌張力增高，可出現動作遲緩，始動困難，面部表情減少，寫字變慢變小，動作笨拙，手臂擺動幅度減小，夜間翻身困難，慌張步態等。若出現上述癥狀，應及早請專業的神經科醫生診治。

青年發病多與遺傳有關

帕金森病主要影響中老年人，多在50歲以后發病，65歲以上人群患病率為1.7%， 40歲以下起病的青年帕金森病較少見，但近年來有增加的趨勢。有報道表明，國內某醫院帕60歲以下年齡段的金森病患者占總病例的45%，其中30歲年齡段患者占3%，40歲年齡段患者占10%。青年發病的患者一般與家族遺傳有關，散發病例可能與環境污染及錳、鉛等金屬、多種化學物品、農藥、塑料等的污染或中毒有關。

藥物治療，可以控制

“帕金森病無法治愈，但完全可以控制”。藥物治療是帕金森病最主要的治療手段，手術治療是藥物治療的一種補充，康復治療、心理治療及良好的護理也能在一定程度上改善癥狀。

何時開始用藥？

疾病早期病情較輕，對日常生活或工作尚無明顯影響，這時可暫緩用藥。若疾病影響患者的日常生活或工作，或患者要求盡早控制癥狀時，即應開始治療。用藥宜從小劑量開始逐漸加量，以較小劑量達到較滿意療效，不求全效。

常用藥物有哪些？

左旋多巴類藥物（例如美多芭）能有效控制震顫等運動癥狀，是最常用的藥物，但在用藥3～5年后，這類藥物的局限性就會出現：藥效維持時間越來越短，每次用藥后期出現帕金森病的癥狀惡化；癥狀在突然緩解和加重間波動等，也會出現抑郁等非運動癥狀。

目前，國內外帕金森病治療指南推薦早期起始用藥首選非麥角類多巴胺受體激動劑（例如森福羅），它不僅能有效控制震顫等運動癥狀，還能減少運動并發癥的發生和減輕嚴重程度，同時還可緩解患者的抑郁癥狀。病情進展后，為進一步控制癥狀可添加左旋多巴治療。高齡患者可首選左旋多巴作為起始用藥。

其他藥物還有抗膽堿能藥物、金剛烷胺、單胺氧化酶B抑制劑等，應在醫生指導下使用。

什么情況下可以手術治療？

對于年齡不超過75歲，服用左旋多巴曾經有良好的療效，目前療效明顯下降或出現了運動波動或異動癥，嚴重影響生活質量的患者，可以考慮腦深部電刺激（DBS）即腦起搏器治療。患者對手術的療效要有充分的認識，手術并不能解決所有問題，更不能根治帕金森病，但手術可以緩解一些癥狀，手術后還是要繼續服用藥物治療，“一手拿著多巴胺藥物，一手拿著腦起搏器”是帕金森病患者術后的生活寫照。

專家簡介：

佡劍非，中國醫科大學附屬盛京醫院第三神經內科主任、副教授、副主任醫師，對腦血管病、帕金森病、多發性硬化等脫髓鞘病、脊髓疾病、周圍神經病、頭痛和頭昏等神經內科疾病有豐富的臨床診治經驗。