硝酸甘油使用有訣竅

王有國

硝酸甘油是冠心病患者的必備救命藥物，但如果使用方法不正確，則可能徒勞無功。那么，應該如何正確使用硝酸甘油呢？

不離手邊 心絞痛發作既突然又劇烈，揪心之痛常讓人無法活動，如果急救藥不在伸手可及的范圍，就可能失去救命的機會。所以，有心絞痛發作危險的人一定把硝酸甘油（3片）放在外衣口袋里，便于自己取藥含服。

含快于吞 舌下含服時，因舌下毛細血管很豐富，藥物可迅速吸收入血，1～2分鐘即產生止痛作用。而吞服入胃腸反倒吸收更慢，效果較差。

事不過三 一般情況下，舌下含服硝酸甘油1分鐘后即可生效，藥效能持續半小時。如果含3分鐘后仍不見效可以再含服1片，如此重復兩次。但事不過三，若服3片仍然無效，就應考慮心肌梗死或其他嚴重病癥的可能。

長短結合 硝酸甘油為短效劑，起效快，維持時間也短，心絞痛發作時，急救一般選用硝酸甘油片。如果心絞痛反復發作，可與中長效類藥消心痛、長效硝酸甘油同時服用，以延長維持時間，預防再次發作。

噴貼并用 目前，硝酸甘油已有口腔噴霧劑和貼膜劑。口腔噴霧劑用于發作時，用量小、吸收快，立即見效；貼膜劑外用在左前胸部，藥物經皮膚均勻吸收，在24小時內可持續發揮抗心絞痛的作用。二者搭配，效果更佳。

亦治亦防 對于冠心病患者，硝酸甘油不一定非得在心絞痛發作時用，也可用于預防。有經驗的屢發心絞痛患者，預料高危因素出現時或在此之前，及時舌下含服1片硝酸甘油，可預防心絞痛發作。

蹲坐防暈 含服硝酸甘油時最好坐著或靠墻蹲下，因為硝酸甘油能使全身靜脈擴張，直立時血液墜積下肢，可導致腦血供不足，發生體位性低血壓而暈厥。然而，含服硝酸甘油后取平臥位也不好，因平臥時回心血量增加，會加重心臟負荷，也會使藥效減弱。

避諱偉哥 硝酸甘油不可與“偉哥”（萬艾可）同服。因為這兩類藥物都具有強烈而廣泛的擴血管作用，患者會出現明顯的頭痛、頭暈癥狀，嚴重時可導致低血壓休克，甚至死亡。

（摘自《家庭醫藥》）