于智敏
經常聽到患者談論醫生,這實際上是對醫生品德、修養、技術水平的綜合評價。
醫師、食醫、疾醫、瘍醫、獸醫 中國古代對醫師的分類最早見于《周禮》。《周禮·天官·冢宰》把醫生分為醫師、食醫、疾醫、瘍醫、獸醫五類。其中“醫師掌醫之政令,聚毒藥以供醫事”。食醫相當于現代的營養保健師、藥膳師,主要負責四季飲食的合理選擇與搭配;疾醫相當于現在的全科大夫,瘍醫相當于現代的外科醫生;獸醫和現在基本相同。
帶下醫、耳目痹醫、小兒醫 《史記·扁鵲倉公列傳》:“扁鵲名聞天下。過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫;過洛陽,聞周人愛老人,即為耳目痹醫;來入咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫,隨俗為變。”這是歌頌名醫扁鵲高超的醫術和崇高的醫德的。帶下醫即婦科醫生;耳目痹醫即現老年科醫生。
眾醫、良醫、神醫 《列子·力命》通過講述楊朱的朋友季梁得病請醫生的故事,對醫生的診療水平進行了評判,提出了眾醫、良醫、神醫的三個概念。楊朱有個朋友叫季梁,得病七天,病情日益加重,先后請來姓矯、姓俞、姓盧的三位醫生。通過診療,季梁評價為“矯氏眾醫,俞氏良醫,盧氏神醫”。
神醫、圣醫、工醫、巧醫 《難經·六十一難》曰:“望而知之,謂之神;聞而知之,謂之圣;問而知之,謂之工;切脈而知之,謂之巧。”望而知之,說的是只要望診患者就可以診斷疾病;聞而知之,說的是只要聽聽患者的五音,就可以辨別他的疾病;問而知之,說的是只憑問診,就可以知道疾病的起因和病變部位;切脈而知之,說的是只要診患者的寸口脈搏,就知病之所在。
上醫、中醫、下醫 藥王孫思邈把醫生分為上醫、中醫、下醫。他在《千金要方》中指出:“上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病。”這源于《黃帝內經》,《內經》稱為上工、中工、下工,所表達的意思是:高明的醫生應該擅長治療未病之病,中等的醫生擅長治療即將發生的疾病,下等醫生只能治療已經出現的疾病。
明醫、良醫、國醫、庸醫、巫醫 《古今醫統大全》把醫生分為明醫、良醫、國醫、庸醫、巫醫五類。認為:“精于醫者曰明醫,善于醫者曰良醫,壽君保相曰國醫,粗工昧理曰庸醫,擊鼓舞趨、祈禳疾病曰巫醫。”這里的“明醫”不是我們現在所說的知名度高的“名醫”,而是上知天文,下曉地理,中通人事,明白人體生理病理、醫理藥理以及患者心理等諸多知識的醫生;良醫系醫術高超,能隨機應變,坐鎮從容,臨危不亂,診斷、辨證、立法、處方、遣藥絲絲入扣,能治療各種疑難大病,并取得如湯沃雪、桴鼓相應之效者。清代費伯雄曾治愈道光皇帝的失音癥,道光皇帝親自撰寫“人稱其才我稱其德,不為良相便為良醫”對聯稱贊他;古時太醫院醫生主要是保護重要人物的身心健康,和肩負著國家使命的君王、大臣同樣重要,所以被稱為“國醫”;至于一些技術粗糙,不明醫理,不懂辨證,不知藥性,執成方以待病,頑固不化,膠柱鼓瑟之徒,都屬于“庸醫”范疇;古代巫醫是以祝禱為主或兼用一些藥物來為人消災治病的人。
(摘自《北京晚報》)