災(zāi)難恐懼癥 心理干預(yù)術(shù)

王二

從5.12到4.20，從汶川到蘆山，突如其來(lái)的地震摧垮的不僅僅是房屋、橋梁、山體和逝者的生命，還有幸存者的心理。幸運(yùn)的是，對(duì)災(zāi)區(qū)幸存者的心理干預(yù)早就納入了災(zāi)后重建體系，反倒是不遠(yuǎn)的成都，這座被兩次強(qiáng)烈地震搖晃過(guò)的城市被忽略了。那么震感強(qiáng)烈的頻發(fā)余震喚起了多少成都人的恐怖記憶？災(zāi)難恐懼癥對(duì)成都人影響有多大？

災(zāi)后心理不適者明顯增多

從心理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，心理創(chuàng)傷與生俱來(lái)，生命從創(chuàng)傷開(kāi)始，也會(huì)以創(chuàng)傷結(jié)束。與成長(zhǎng)相伴的心理的創(chuàng)傷是不可避免的。這是人類的命運(yùn)，是所有以生命的形式在世界上走一遭的生物的共同命運(yùn)。這些創(chuàng)傷本身不一定會(huì)制造疾病。但還有一些創(chuàng)傷卻是應(yīng)該被消除和避免的，因?yàn)檫@些創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致疾病，比如經(jīng)歷重大災(zāi)難后沒(méi)有正常的悲痛過(guò)程會(huì)發(fā)展為精神病理。

創(chuàng)傷后的心理危機(jī)是指當(dāng)事人親眼目睹、聽(tīng)聞或者親歷一些危害自身或者他人生命安全的不尋常事件時(shí)所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。例如：地震中目擊親人去世，遭遇直接襲擊等所出現(xiàn)的反應(yīng)。這些情緒既不能回避，又無(wú)法用通常解決問(wèn)題的方法來(lái)應(yīng)對(duì)時(shí)所出現(xiàn)的一種心理失衡狀態(tài)。

成都高新區(qū)樂(lè)康關(guān)愛(ài)生命發(fā)展中心負(fù)責(zé)人、心理學(xué)碩士汪蓓表示，自蘆山地震后，因地震引發(fā)心理不適或恐慌而前去中心進(jìn)行心理咨詢的人明顯增多。

心理危機(jī)引發(fā)的四種可能

汪蓓認(rèn)為，人們對(duì)創(chuàng)傷的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷四個(gè)不同的階段：沖擊期，事件發(fā)生后不久或當(dāng)時(shí)，感到震驚、恐慌、不知所措；防御期，想恢復(fù)心理平衡，恢復(fù)受到損害的認(rèn)識(shí)功能，但不知如何應(yīng)對(duì)，最終出現(xiàn)否認(rèn)等；解決期，積極采取各種方法接受現(xiàn)實(shí)，尋求各種資源努力設(shè)法解決問(wèn)題，焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)；成長(zhǎng)期，變得更成熟，獲得應(yīng)對(duì)危機(jī)的技巧，也有人消極應(yīng)對(duì)出現(xiàn)種種心理不健康的行為。相對(duì)應(yīng)的。心理危機(jī)可能引發(fā)四種不同的后果：一是順利度過(guò)危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法策略，提高了心理健康水平；二是度過(guò)了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會(huì)適應(yīng)；三是經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀；四是未能度過(guò)危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙。

震后心理危機(jī)的特點(diǎn)及癥狀

地震引發(fā)的心理危機(jī)可能導(dǎo)致個(gè)體嚴(yán)重的病態(tài)或過(guò)激行為。同時(shí)。危機(jī)中潛伏著機(jī)會(huì)。它帶來(lái)的痛苦和焦慮迫使當(dāng)事人自救或積極尋求幫助。換角度思考，在正視現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上，有可能打破個(gè)體原有的定勢(shì)或習(xí)慣。提高適應(yīng)環(huán)境的能力，增強(qiáng)抵抗挫折的能力，帶給個(gè)體成長(zhǎng)的機(jī)遇。

個(gè)體微觀環(huán)境與大環(huán)境是相互交織的。環(huán)境決定危機(jī)處理的難度，社會(huì)支持系統(tǒng)直接影響問(wèn)題的解決和新的平衡的建立。社會(huì)支持系統(tǒng)中的很多人在同一時(shí)間受到危機(jī)事件的影響，如：救援人員、志愿者、其他地區(qū)群眾等，震后，整個(gè)系統(tǒng)都會(huì)卷入，鄰里、社區(qū)、地區(qū)或國(guó)家為單位的整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)都需要得到干預(yù)。

總體來(lái)說(shuō)，震后心理創(chuàng)傷有如下幾個(gè)顯著癥狀：

急性應(yīng)激反應(yīng)：不伴有任何其他明顯的對(duì)異常軀體或精神應(yīng)激反應(yīng)的精神障礙，并常常在幾小時(shí)或幾天內(nèi)消退。包含意識(shí)氛圍縮小，對(duì)周圍環(huán)境的退縮，也可出現(xiàn)逃跑反應(yīng)或神游，驚恐性焦慮的自主神經(jīng)癥狀如：心動(dòng)過(guò)速、出汗、面紅等。

情緒方面：恐懼、自責(zé)、內(nèi)疚、過(guò)敏、無(wú)助、易緊張、憂慮對(duì)環(huán)境興趣下降。

思維方面：過(guò)電影般重現(xiàn)災(zāi)難景象，精神恍惚、混亂、注意力、分析力弱，消極的自我對(duì)話，難以做出決定，記憶力減弱，敏感的聯(lián)想。

以上癥狀通常出現(xiàn)在受到應(yīng)激性刺激或事件的影響后的數(shù)分鐘內(nèi)，并在兩到三天消失。如果癥狀持續(xù)的話，則應(yīng)考慮就醫(yī)或?qū)で髮I(yè)幫助。

災(zāi)后心理創(chuàng)傷干預(yù)計(jì)劃

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的暴露療法。主要采用危機(jī)干預(yù)的原則和技術(shù)，側(cè)重提供支持，幫助患者提高心理應(yīng)對(duì)技能。表達(dá)和宣泄相關(guān)的情感，除了特殊的心理治療技術(shù)外，為患者爭(zhēng)取最大心理支持是非常重要的；眼動(dòng)脫敏再處理法，即在音樂(lè)中，讓大腦里固著的情緒通過(guò)眼球跟隨音樂(lè)的節(jié)奏來(lái)釋放，對(duì)情緒加工后，用眼動(dòng)對(duì)創(chuàng)傷來(lái)處理；危機(jī)干預(yù)法，即通過(guò)電話、面談等多種形式開(kāi)展有針對(duì)性的一對(duì)一的心理干預(yù)；關(guān)鍵事件應(yīng)激報(bào)告法，比如，鼓勵(lì)患者揭示、回憶災(zāi)難最痛苦的經(jīng)歷。讓其情緒充分表達(dá)出來(lái)。