城鎮社區居家養老

梁明慧

摘 要 在我國人口老齡化形勢加劇的背景下，原有的家庭養老和機構養老模式已經不能很好的滿足養老需要，需要探索新的可行的養老模式，社區養老應運而生。結合我國城鎮化發展，社區養老相比較傳統的養老方式有著更大的優越性，發展社區養老不僅符合現代服務觀念，更能促進養老服務產業的大力發展。目前社區養老已在部分城市開始試行，但面臨的問題也較多，本文針對這些問題提出了相關的建議。

關鍵詞 養老服務 社區養老 服務產業發展

中圖分類號：C913 文獻標識碼：A

根據全國老齡委公布的《我國城市居家養老服務研究》報告指出，老年人空巢家庭（包括獨居）比例達到49.7%，大中城市達到56.1%，而當前有關我國人口老齡化問題的研究主要集中于老齡化人口的養老保障上，針對這批老年人口的養老服務問題卻研究寥寥，因此研究和發展養老服務產業極具迫切性和重要性。

一、目前城鎮養老服務現狀

我國城鎮養老模式主要有兩種，家庭養老和機構養老。其中，家庭養老即老年人在家庭中居住，主要由具有血緣關系的家庭成員對老人提供贍養服務的養老模式。而所謂機構養老是將老人集中在專門的養老機構中養老的模式，機構養老主要又分為福利機構（如養老院、敬老院、老年福利院等）養老和非福利機構（即老年公寓）養老。

家庭養老模式由來已久，是我國最早的養老方式，古語有云：養兒防老，百善孝為先，論心不論跡，論跡天下無孝子。因此，家庭養老觀念亙古有之。然而隨著計劃生育政策的開展，家庭子女也大多是獨生子女，伴隨著第一代獨生子女的父母即將步入老年，一對夫婦要照顧四位甚至更多老人的家庭將成為普遍現象。現代社會工作生活節奏較快，子女們往往工作繁忙已然沒有足夠的時間和精力照顧家中老人，家庭養老力不從心，這種傳統的家庭養老模式已不能很好地滿足現實社會的需要。

機構養老模式是新近發展起來的舶來品，這種養老模式將老人們集中在統一的養老機構中，機構里面配備了醫療、文化娛樂設施等等，與傳統的家庭養老模式相比較，入住養老院被視為一種現代化的養老方式，但這也存在問題，第一，老年人辛苦奔波了一輩子，年輕時整天在外奔波，等到安享晚年了，以為可以很好的感受“家”的溫暖，住在養老院里的他們能感受到自己家的溫暖嗎？顯然不能。曾有課題組對500名老人進行了問卷調查，結果顯示：82%的被調查者不愿接受機構養老。 第二，入住養老院也是一種高成本的養老模式，并非每個家庭都能承受，況且我國老年人口數量大，養老機構數量有限，全都入住養老機構也不現實。

綜上，無論是家庭養老還是機構養老，都無疑存在諸多弊端和不可調和的矛盾，我們需要探索一種新的養老模式 。結合我國城鎮發展，社區化建設日漸成熟，社區養老將是我國未來一段時間里老人養老的最好模式。

二、 發展城鎮社區養老的優越性

城鎮社區養老發端于西方，但是在我國是新近提出的養老服務模式，它是以老人在家居住為主，包括社區在內得一些老年服務機構提供服務為輔，在為社區老人提供服務的方式方面，又以上門服務為主，以此整合社會各方力量的養老模式。 從性質上說，社區養老區別與家庭養老，而是以社區為單位的在家養老；社區養老更區別與機構養老，將機構養老所有服務以社區為單位引入社區，實行社區在家養老。該種養老模式相對于傳統的家庭養老和機構養老模式而言有著更大的優越性，提高了老年人生活的質量，更適合我國國情。

（一）符合城鎮居住社區化現代發展要求。

隨著我國經濟的快速發展，城鎮化發展也逐漸趨于規范化，經濟化，生態化和人性化。房屋修建多以社區為單位進行物業化管理，既安全又舒適。開展社區化養老，將老年服務設施引入社區，開展社區化服務，老人們不用走出社區，在家就能享受到貼心的服務，這不僅方便了老人，也適應了城鎮現代化的發展，促進了城鎮社區文化的建設。因此，發展社區養老是符合城鎮居住社區化現代發展要求的。

（二）能更好的滿足老年人的情感需求。

逐漸淡出工作視野的老人們，年輕時忙于奔波勞累，老年了終于可以停下來好好享受生活，可是計劃生育的開展和現代生活節奏的加快，使得兒女們不能與老人朝夕相伴，入住養老院，雖然各項服務都很完善，然而很難使老人們感受到家的溫暖和鄰里之間的關愛。開展社區養老，老人們不用離開家就能享受到全面的服務，不僅豐富了城鎮社區文化氛圍，更能使老人們感受到機構養老所不能提供的兒女關愛和鄰里和睦的情感保障。

（三）能更好的帶動第三服務產業的發展。

養老服務產業是極具開發潛質的“朝陽產業”，除了傳統意義上的老年生活照料、康復護理、專項用品開發外還可以包括老年食品、用品、保健、保險、旅游、文化、教育等諸多產業。而也有調查顯示，老年人對基本生活照料服務，餐飲服務，老年生活用品，醫療保健保險服務，文化與教育服務，旅游等等均表現出了較強的購買欲望。因此發展城鎮化社區養老還能更好地帶動第三服務產業這一“朝陽產業”的大力發展。

三、 我國社區養老存在的問題

在我國，社區養老已經在部分城市開始實行，雖然有著諸多優點，但由于我國經濟尚處于初級發展階段，養老服務產業發展也比較滯后，社區養老還存在很多問題和不完善的地方，主要表現在以下幾個方面：

（一）政府部門重視不足，缺乏統一的政策法規。

從宏觀角度講，我國目前還沒有制定統一的鼓勵扶持社區養老大力發展的政策法規，管理監督也缺少國家標準和規范，使得這項工作還停留在各地零散、自發組織實施的層面。此外還有一些政府部門并未充分認識到老齡化給社會帶來的巨大壓力和社會養老需求的緊迫性，仍按部就班的主要采用舊的養老模式，對于新的社區養老方式不予重視，因此發展社區養老在政策支持和資金來源方面社區養老都存在很大的問題，對配套政策法規的制定更是存在嚴重滯后性。沒有政策法規的引導，支持和鼓勵，社區養老業很難得到大的發展。

（二）城市社區服務場所、服務設施及備用資金短缺。

目前城市的發展精力大多投入在經濟建設方面，對于老年養老服務基礎設施建設雖有一些投入，但遠遠不能滿足老年人的現實需要，社區內只有簡單幾項運動設施，甚至還有許多設施年久失修，不能使用，存在巨大安全隱患。在醫療服務方面，雖然很多社區都配備了醫療服務站，每年為老人檢查身體，但是醫療服務站大多規模太小，醫療水平不高，不具備應對老年人突發病和常見病的醫治能力，而造成這些現象的一個重要原因就是社區養老服務投入資金不足，目前社區養老資金的主要來源是政府投入，而龐大的養老服務開支單靠政府肯定是杯水車薪，而由于各個地方經濟發展水平不一，這更造成了老年養老上的貧富兩級分化，因此如何解決備用資金短缺的問題是完善社區養老服務業的一個關鍵。

（三）社會企業，人士參與度不高，市場機制未能發揮作用。

在我國，養老服務產業一直以來都是以政府投入作為其發展的主要支柱，然而政府不是玩嫩過的，單靠政府肯定是不行的，還需引入市場機制，使養老服務社會化才是發展之要。以日本為例。日本之前是典型的家庭養老，然而隨著社會的不斷發展，日本改進了養老方式，單純的家庭養老被以家庭與社會結合的方式所取代。在日本，傳統居家養老方式主要以老人居家為中心，與子女共同生活，其養老資源主要來自于家庭本身的收入和家庭成員的照顧；而改進后現代居家養老服務不再局限于家庭成員，主要由社會上的老年服務產業企業提供，包括通過聘請長期工、短期工、鐘點工進入家庭為老人提供服務 。

現代居家養老方式最大的優勢是老人們可以自由選擇服務，極具人性化，也同時帶動了社會養老服務產業和整個社會經濟的發展。由于我國養老服務業尤其是社區養老方式剛剛開始試行，很難像日本那樣迅速建立起完整的養老服務產業鏈，一些企業領導階層也并沒有發現眼老服務產業的發展前景，提供養老服務的市場不健全以至于阻礙了整個社區養老方式的推進。

（四）專業的服務人員少，老人健康衛生護理堪憂。

目前在社區服務中從事老年人服務的人員，大多都是一些下崗職工和外來務工人員，他們多數文化水平較低，沒有經過專業的知識培訓，不具備專業的服務技能，只能提供簡單的護理和家政服務。老年人是一個特殊的群體，他們年齡大，行動不便，容易發生一些突發病情況，而這些非專業護理人員不具備這種應對突發情況的基本技能。老年人的健康衛生護理需求遠遠達不到要求 。

四、 如何構建和完善城鎮社區養老

針對我國現有的養老模式，社區養老顯然更具優勢，但由于我國城鎮化建設并不健全，社區養老也還存在諸多問題。如何構建和完善城鎮社區養老是我們必須要解決的問題。

（一）國家政策資金扶持層面。

我國的養老服務業之發展有其特殊性，既要利用市場又離不開政府的政策扶持和宏觀調控。非盈利組織專家薩拉蒙曾提出第三方管理理論，他認為政府的主要職責不是直接提供服務而是籌資和監督指導。對于社區養老，政府所扮演的角色也應該如此。一方面，政府可以通過政策、資金和規則，把直接提供服務的主體權力交與社會來做，并賦予提供服務的生產者自主獨立的市場地位，并引入市場競爭機制。另一方面，政府可將扶持補助資金直接發放給消費者，讓消費者自己到服務提供市場自由選擇所需之產品和服務。

（二）社會引導養老服務相關產業發展問題。

養老服務產業是極具開發潛質的“朝陽產業”，很多社會企業、人士并未發現這一點，隨著我國人口老齡化的進一步加劇，相信在不久的將來，老人將會成為我們社會服務產品最大的消費群體，與之相關的服務產業必將迅猛發展起來，比如老人專業護理、專項用品、食品、保健、文化教育等等。當然這離不開政府部門的相關政策支持和引導。

（三）對于專業人才的培養問題。

我國養老服務業要尋求更大的可持續發展不能僅僅依靠一些社區工作者，還應當針對老年人這一特殊群體護理問題培養一批專業護理人才，為養老服務業健康發展輸送新鮮血液，以我國目前的護理教育和研究來講，我國開設該領域專業的學校是鳳毛麟角，即使有這樣的高校，也大多是集中在醫院的臨床護理方面，上課所占課時很少，遠遠不能達到老人護理的專業要求，也不能滿足社區老人的基本護理需要。因此，我國應當鼓勵高校開設護理專業，大力開發老年護理人力資源。

五、結語

目前，老年人日漸成為我國社會上一個龐大的弱勢群體，養老服務產業也是目前我國急需拓展并具有開發潛力的一個發展領域，解決人口老齡化所帶來的養老問題，選擇社區養老模式無疑是最好的選擇，在構建和完善社區養老服務上，需要國家、社會、高校等的多方合作和配合，國家提供政策、資金扶持，社會鼓勵引導養老服務相關產業發展，高校培養專業護理人才，只有如此，社區養老模式才能得以可持續發展，老人才能頤養天年，這對于我國構建社會主義和諧社會也具有重大意義。

（作者：西南大學法學院碩士研究生，從事民商法學研究）

注釋：

人口老齡化背景下河北社區養老研究 課題組 石家莊職業技術學院.

熊必俊.人口老齡化與可持續發展[M].中國大百科全書出版社 2002.

王海燕.發展城市社區養老應對人口老齡化[J].理論學刊，2002，（5），p67

王佳.人口老齡化背景下的養老服務產業發展對策研究——以河南省為例[D].武漢科技大學 2011.

褚曉星.城市老年人日常生活社區照顧服務研究——以宜昌市西陵區為例[D].華中師范大學 2011.