民國時期成都的傳染病防治

米曉燕

民國時期，由于衛(wèi)生條件不健全，加之成都獨特的盆地氣候，空氣流通較差，常年平均氣溫較高，所以成都每年都有傳染病流行。當(dāng)時成都流行的傳染病種類有：霍亂、鼠疫、天花、傷寒、白喉、猩紅熱、痢疾、瘧疾等等。抗日戰(zhàn)爭時期，作為大后方的成都有大量難民涌入，城市人口數(shù)量激增，使得成都市的傳染病形勢更加嚴(yán)峻，防治工作變得更加重要。1941～1949年期間，成都市政府衛(wèi)生事務(wù)所（以下簡稱“市衛(wèi)所”）擔(dān)當(dāng)此項重任，為成都市的傳染病防治工作做出了很大努力和較多貢獻(xiàn)。

成都市政府衛(wèi)生事務(wù)所的傳染病防治措施

施種牛痘，注射疫苗。天花是有天花病毒所引起的一種烈性傳染病，自古以來，亞、非、歐洲都有天花流行。在近代，我國天花流行年年發(fā)生，每年因患天花死亡者數(shù)以萬計。因此民間流傳“生兒只算生一半，出了天花才算全”的諺語。

市衛(wèi)所為預(yù)防天花，每年都免費為市民接種牛痘。接種工作一般安排在春冬兩季進行，不僅在該所的辦公地點進行接種，還派出接種小隊，到各個機關(guān)學(xué)校和各區(qū)的重要交通要道、街口進行接種。對于霍亂、傷寒等傳染病，民國時期我國已經(jīng)引進了西方的注射疫苗防疫法。市衛(wèi)所每年夏季的五至八月份為市民免費注射疫苗。

民國三十六年（1947年）市衛(wèi)所與省衛(wèi)生處聯(lián)合舉行春季種痘行動，共分15個小隊，每隊2人，分區(qū)逐保逐甲辦理。自當(dāng)年三月起至五月底止，種痘男72654人，女39459人，共112113人。注射工作自當(dāng)年五月二十五日起至八月二十五日止共三個月，全市共分7小隊，每隊2人，分赴各區(qū)輪流設(shè)站注射。首先側(cè)重貧民區(qū)、工廠、公教機關(guān)等。分別令飭各保甲及學(xué)校廣為宣傳，并分函各大醫(yī)院診所、各執(zhí)業(yè)醫(yī)師，普遍發(fā)動注射與政府計劃配合進行，并在疫情發(fā)現(xiàn)區(qū)實行強迫注射，注射男64768人，女36942人，共101710人。

加大傳染病防治的宣傳。為動員廣大市民主動前去接種，擴大注射工作范圍，市衛(wèi)所不但制作大量標(biāo)語、傳單，四處張貼、分發(fā)，還在制作玻板令各大影院放映。例如：“免費牛痘”，“要免天花快種牛痘；要免殘疾快種牛痘；要免麻臉快種牛痘；要免危險快種牛痘；”，“種痘須知：無論男女大小均可種痘；接種牛痘絕無痛苦；種痘處不可擦破和污染；種痘后不可飲酒及劇烈運動；”等等。還令學(xué)校組織學(xué)生宣傳小隊到街頭進行宣傳，或到市民家里作家庭訪查并進行防疫注射宣傳；還利用報紙擴大宣傳。當(dāng)時成都的《新新新聞》報紙上經(jīng)常刊登一些呼吁講究公共衛(wèi)生和宣傳政府衛(wèi)生政策的文章。如當(dāng)時鄧穆卿先生負(fù)責(zé)的《新新新聞》大眾園地專欄，經(jīng)常刊登一些呼吁政府重視公共衛(wèi)生和提醒廣大市民注重公共衛(wèi)生講究公共道德的文章。

改善環(huán)境衛(wèi)生，舉行各種衛(wèi)生運動。民國時期成都市傳染病流行的“頭號殺手”是霍亂，當(dāng)時已經(jīng)知道霍亂的傳染途徑主要是通過被污染的飲用水傳播，所以針對這一點，市衛(wèi)所就從飲用水消毒上著手預(yù)防。為預(yù)防霍亂、鼠疫、瘧疾的流行：

舉辦井水、取水碼頭消毒。對于各重要取水碼頭則一天消毒一次，以保證用水安全。另外還把飲用水消毒方法以布告、標(biāo)語、演講、視察等形式告知各機關(guān)、家庭，勸導(dǎo)其實行水缸消毒（主要是漂白粉消毒）。

舉辦廁所消毒活動，取締離水井、取水碼頭較近的廁所、糞坑。民國時期，由于市民對現(xiàn)代衛(wèi)生知識的不了解，把一些廁所、糞坑建的離飲水源比較近。這些廁所、糞坑的糞水滲入飲水源，就會污染飲水，甚至還會傳播霍亂病菌。此類廁所、糞坑都被市衛(wèi)所堅決取締。此外市衛(wèi)所還規(guī)定廁主及時打掃廁所衛(wèi)生、定時清理糞便，并用石灰對廁所進行消毒。

做好防蠅措施、清除市內(nèi)垃圾、舉行滅蠅行動。霍亂傳染的另外一個途徑是蒼蠅，如果沾染了霍亂病毒的蒼蠅，到處亂飛，趴到人吃的食物上，那么吃掉這個食物就有可能傳染上霍亂，所以市衛(wèi)所大力開展防蠅、滅蠅行動。監(jiān)督飲食店都利用紗罩防蠅，勸導(dǎo)家庭也做好防蠅措施。并且清除市內(nèi)垃圾，減少蒼蠅繁殖，并對糞坑、垃圾堆及室內(nèi)分別采用DDT滅蠅。同時也擴大宣傳鼓勵市民多多滅蠅。

開展滅鼠、滅蚊活動。鼠疫的傳播途徑主要是寄生在老鼠身上的跳蚤，跳蚤一旦吸食了染有鼠疫病毒老鼠的血液，它就具有了傳染性。在民國時期衛(wèi)生條件不健全的情況下，跳蚤很常見，所以杜絕鼠疫最有效的辦法就是滅鼠。對此市衛(wèi)所還專門公布滅鼠辦法，鼓勵市民多多滅鼠。滅蚊主要是為了防止瘧疾的傳播，主要辦法就是清理市區(qū)陰溝，勤換太平水缸中的水等等。

加強對飲食店、冷飲店的監(jiān)管。禁止飲食店用生水洗滌餐具，禁止冷飲店用生水調(diào)制飲料等等。

建立疫情上報制度，設(shè)置隔離治療處所。為了便于政府能迅速掌握疫情發(fā)生情況，市衛(wèi)所建立了疫情上報制度。疫情發(fā)生時期，制定法定傳染病表冊，每日分送本市各醫(yī)院診所一冊，令其當(dāng)日填寫所診斷的傳染病，第二天清晨由稽查員收集傳染病報告表，按日進行統(tǒng)計。如發(fā)現(xiàn)某區(qū)有傳染病人立即派員做家庭視察并實施消毒。平常時期，令各醫(yī)療機關(guān)制作疫情旬報表，把平時診治的傳染病病例上報。另外還利用衛(wèi)生宣傳教育等方法，使民眾、各社會團體、機關(guān)、工廠、學(xué)校、商店在發(fā)現(xiàn)疫情時及時上報。例如：民國三十三年（1944年）西門外茶店子省立試驗小學(xué)幼稚園老師發(fā)現(xiàn)有一個三歲男孩發(fā)燒、喉痛、咽部有灰白色膜，當(dāng)即由該校護士送喉部涂片于省立傳染病院，后確定為白喉患者，馬上上報市衛(wèi)所。市衛(wèi)所當(dāng)即對全校實施消毒、隔離，并對全校師生二百三十余人進行了預(yù)防注射。最后該男孩痊愈，全校師生無一人感染白喉。這一事例也說明了市衛(wèi)所的衛(wèi)生應(yīng)急措施實施得當(dāng)，把傳染病遏制在最小范圍，對保障全市市民的身體健康起到了很大作用。

除了建立疫情上報制度，還專門建立霍亂檢驗中心和隔離治療處。市衛(wèi)所把傳染病院和醫(yī)院的一些病床劃分出來作為專門隔離傳染病的處所，以杜絕傳染。這些為應(yīng)對疫情發(fā)生所專門建立的制度和機構(gòu)，使傳染病防治工作越來越專業(yè)化、常規(guī)化，這樣對衛(wèi)生突發(fā)事件、疫情突然出現(xiàn)進行積極應(yīng)對有很大作用，使危害降低到最小程度，使

疫情控制在最小范圍。這也是現(xiàn)代城市衛(wèi)生管理的需要，預(yù)防醫(yī)學(xué)的要求。

實行交通檢疫。疫情發(fā)生后，病菌傳播的范圍和速度很大程度上取決于交通往來。如民國三十四年（1945年），霍亂先發(fā)生于云南，后傳至四川的敘永，然后是瀘縣，再分水陸道傳至重慶和成都。截至當(dāng)年七月二十九日，已流行于四川的四十六縣，僅川北一隅，因交通不便，得以幸免。所以在疫情發(fā)生期，設(shè)立交通檢疫站，進行檢疫，是遏制疫情傳播的一個很重要的措施。成都市政府衛(wèi)生事務(wù)所在疫情發(fā)生時，在車站、城門口、通衢處設(shè)立交通檢疫站，對來往行人進行檢查并強迫注射。這對控制疫情，保護市民生命安全，起到了一定作用。

成都市政府衛(wèi)生事務(wù)所傳染病防治工作的評價

改善了城市環(huán)境衛(wèi)生與飲水衛(wèi)生，切斷傳染病的傳播途徑。成都市政府衛(wèi)生事務(wù)所為了切斷傳染病的傳播途徑，對全市井水、取水碼頭進行消毒，對市區(qū)的廁所、糞坑、垃圾堆進行管理、消毒，堅決取締了離飲水源較近的廁所、糞坑，還清理市面垃圾，取締冷飲食攤擔(dān)，加強各飲食業(yè)管理等等。為市民的“入口衛(wèi)生”保駕護航，竭力從源頭上杜絕傳染病的傳播，保障了市民的身體健康，有效的控制了疫情的傳播。

擴大了衛(wèi)生常識宣傳，增強市民預(yù)防傳染病的意識。民國后期，越來越多的人了解和接受了現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)知識，但是仍有很多貧苦百姓因為所受到的教育較少，思想比較封固，甚至不識字，接觸和了解現(xiàn)代衛(wèi)生知識的機會較少，還是對科學(xué)預(yù)防傳染病的知識知之甚少。對此市衛(wèi)所擴大衛(wèi)生宣傳，讓不同階層的人都有機會了解更多的衛(wèi)生常識。常采取的宣傳方法有：書報宣傳、電影宣傳、標(biāo)語宣傳、壁報宣傳。這些方法能使認(rèn)識字的市民經(jīng)常性地得到衛(wèi)生常識教育。另外，家庭訪視、巡回宣傳隊的宣傳演講等方法，能使得一些不識字的貧苦百姓也有機會了解學(xué)習(xí)衛(wèi)生常識。這些措施讓廣大市民增強了衛(wèi)生意識，學(xué)習(xí)到了更多預(yù)防傳染病的知識。

為市民免費接種疫苗，控制傳染病的傳播范圍。市衛(wèi)所每年免費為市民接種牛痘、注射預(yù)防針，這對有效的抵抗傳染病起到了很大的作用。但是不可否認(rèn)的是，這項政策的普及面還很小，很多貧苦百姓得不到注射。一方面是由于百姓無知，認(rèn)為這些方法還不如求神拜佛，另一方面，也是最重要的方面，還是國力貧乏、政府腐敗，沒有足夠的財力、人力使得每個市民都實施接種和注射。但是在瘟疫發(fā)生時期，市衛(wèi)所還是盡自己最大的努力去防治傳染病，保護市民生命安全，并取得了一些成效。例如民國三十四年（1945年）成都市霍亂大流行，市衛(wèi)所發(fā)動全市所有醫(yī)院、醫(yī)藥人員為市民免費注射霍亂疫苗，到七月二十九日，全市就大約有七分之一的人進行了注射，另外還在外東設(shè)立檢疫站，并對外東的貧苦居民，尤其是人力車夫進行了強制注射（因疫情主要是從外東傳播開的）。

成都市政府衛(wèi)生事務(wù)所，成立于1941年，被接管于成都解放后。它所存在的近十年是一個動蕩的、戰(zhàn)事頻發(fā)的年代，當(dāng)時的民國政府已成為一個腐朽的政府。在這些特定條件下，注定它所舉辦的事業(yè)不可能有太大的成效。首先，國力貧乏沒有充足的財政支持；其次，政府腐敗、人浮于事，不能認(rèn)真貫徹實行已制定的政策；再次，教育落后沒有培養(yǎng)充足的衛(wèi)生事業(yè)人才；最后，中國的科技落后，廣大人民受到的科學(xué)教育較少，使衛(wèi)生常識普及起來不那么容易。但是一個機構(gòu)成立并運轉(zhuǎn)工作了近十年的時間，還是為成都市的傳染病防治工作做出了較大貢獻(xiàn)。