生孩子：陣痛過后有余痛

李蕙君

鄭女士的消息經(jīng)媒體曝光后，在廣大女性讀者中引起強(qiáng)烈反響，很多人都表示，自己產(chǎn)前產(chǎn)后都曾出現(xiàn)過腰、腿、臀、腹、背等部位的疼痛，有的已經(jīng)持續(xù)幾年了仍沒有完全康復(fù)。“女人從懷孕到生產(chǎn)，由于自身鈣的流失、激素水平的變化，以及胎兒的壓迫，身體部位的骨骼、肌肉，甚至韌帶都會(huì)受到影響，從而引發(fā)相關(guān)的疼痛、疾病。”沈陽市骨科醫(yī)院軟傷科主任張成亮說。

恥骨聯(lián)合分離癥？

我懷孕37周左右時(shí)，右側(cè)大腿根疼痛，尤其是在邁步的時(shí)候痛覺明顯，而且還牽扯到外陰，現(xiàn)在我已經(jīng)生完寶寶了，可是還有點(diǎn)痛，我看了有關(guān)書籍，這是不是書上說的恥骨聯(lián)合分離癥呢？河北讀者：楠楠

在眾多的疼痛折磨中，人們現(xiàn)在比較關(guān)注的就是恥骨聯(lián)合分離癥。癱瘓的深圳鄭女士被確診的就是恥骨聯(lián)合分離癥，應(yīng)該屬于比較嚴(yán)重的狀態(tài)。張成亮表示，從楠楠的敘述看，也可以懷疑是恥骨聯(lián)合分離癥，但要確診還需要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

恥骨聯(lián)合由左右恥骨聯(lián)合面構(gòu)成，由恥骨間纖維軟骨板連結(jié)，女性的此軟骨寬而短，恥骨聯(lián)合的上下均有韌帶加強(qiáng)。恥骨聯(lián)合是產(chǎn)道的重要關(guān)節(jié)，妊娠后，孕婦的身體會(huì)釋放一種名為恥骨松弛的激素，骨盆的關(guān)節(jié)變得松弛，導(dǎo)致骨盆的不穩(wěn)定，妊娠3個(gè)月后更為松弛，恥骨聯(lián)合寬度增加，但一般不超過20 mm。分娩時(shí)，因胎兒在產(chǎn)道內(nèi)的擴(kuò)張作用，加之胎兒過大，子宮收縮過強(qiáng)，產(chǎn)婦屏氣用力過猛，可造成恥骨聯(lián)合分離。臨床上每例產(chǎn)婦都可有程度不同的恥骨聯(lián)合分離，但并不是每例產(chǎn)婦都表現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離癥狀。張成亮介紹說，正常人恥骨聯(lián)合間隙4～6 mm，孕期恥骨聯(lián)合可增寬2～3mm，一般認(rèn)為恥骨聯(lián)合間隙超過10 mm，就會(huì)引起癥狀，如牽拉痛，尤其在行走、上下樓時(shí)，由于身體重心偏向一側(cè)，造成恥骨錯(cuò)縫，牽拉恥骨間的纖維及韌帶，故而更易引起疼痛。

一旦出現(xiàn)恥骨分離癥，輕者可不作處理；疼痛明顯時(shí)，應(yīng)臥床休息，以左側(cè)臥位為好；少數(shù)疼痛劇烈者，除休息外，還需用布制作骨盆兜帶將骨盆扎緊，以減輕疼痛。一般情況下，胎兒娩出后恥骨聯(lián)合處疼痛會(huì)逐漸消失，但依據(jù)產(chǎn)婦自身體質(zhì)不同，癥狀消失的時(shí)間長短也不盡相同。

坐骨神經(jīng)痛？

昨天一起床，左邊屁股痛的厲害，牽連的左腿都疼，連路也不能走，感覺是一跳一跳那種的，像神經(jīng)疼。我現(xiàn)在懷孕快八個(gè)月了，胎位不正，醫(yī)生讓適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，這可怎么辦呀？應(yīng)該怎么治療？會(huì)好嗎？會(huì)影響分娩嗎？

阜新讀者：莊素蓮

坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干，坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)的疼痛綜合征，即疼痛位于臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)。張成亮介紹說，產(chǎn)婦發(fā)生坐骨神經(jīng)痛一般有兩種情況。

一是在懷孕的中后期，如果胎兒的頭正好壓在媽媽的坐骨神經(jīng)上，準(zhǔn)媽媽就會(huì)有疼痛、麻木，甚至伴隨著針刺樣的感覺，剛開始可能是在臀部，后來會(huì)輻射到大腿。然而隨著胎兒體位發(fā)生改變，疼痛也許會(huì)突然消失，這種現(xiàn)象就是坐骨神經(jīng)痛。有這種情況的孕婦通常不必過于緊張，但應(yīng)該在孕期檢查時(shí)告知醫(yī)生，以免傷及到身體，從而影響到胎兒的正常發(fā)育。

二是由腰椎壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛。由于孕程中后期恥骨松弛激素的影響，關(guān)節(jié)和韌帶的放松會(huì)無形中使孕婦腰部穩(wěn)定性減弱。而且，懷孕的中后期胎兒發(fā)育得很快，腰椎負(fù)擔(dān)加重。如果身體給予坐骨神經(jīng)過多的壓力，就很容易引起坐骨神經(jīng)痛，臀部、背部以及大腿等就可能感到刺痛。還有的孕婦以前有過腰肌的勞損和扭傷，就很可能發(fā)生腰椎間盤突出，從而壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛。這種坐骨神經(jīng)痛一旦發(fā)生，往往持續(xù)存在，孕婦應(yīng)立即就醫(yī)。

腰椎間盤突出？

我的寶寶4個(gè)多月了，從懷孕5個(gè)多月開始，我的腰就時(shí)不時(shí)的酸痛，當(dāng)時(shí)以為生完孩子就能好，沒想到現(xiàn)在感覺好像更重了，這究竟是怎么回事？是腰肌勞損還是腰椎間盤突出？天津讀者：李旭

腰肌勞損主要是局部的血液運(yùn)行不暢所致，腰椎間盤突出是腰椎受到壓迫、穩(wěn)定性減弱所致。張成亮解釋道，很多女性在產(chǎn)前產(chǎn)后容易出現(xiàn)腰疼的癥狀，這主要是由于懷孕期間和產(chǎn)后活動(dòng)少，容易引起肌肉疲勞。隨著胎兒慢慢長大，腰椎的負(fù)擔(dān)也漸漸加重，維持腰椎諸椎體穩(wěn)定的韌帶、筋膜等所受的應(yīng)力也增大，孕婦的身體重心漸漸前移，在站立或走路時(shí)，為保持重心平衡，必須將肩部及頭部向后仰形成一種孕婦特有的挺胸突肚的姿態(tài)。這種姿態(tài)容易造成腰部脊柱的過度前凸彎曲，從而引起腰背部疼痛，甚至椎間盤突出。

另外，如果孕產(chǎn)婦個(gè)人生活習(xí)慣不好，如過度疲勞、睡姿和坐姿不正確、感冒受寒等，更容易使脊柱骨盆內(nèi)外平衡失調(diào)，腰椎諸椎體之間的韌帶松弛，引發(fā)腰椎椎間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，使得脊髓、神經(jīng)、血管等受到刺激和壓迫產(chǎn)生腰腿疼。因此，張成亮提醒孕產(chǎn)婦，要保持良好的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，一般輕微的腰痛，可以適當(dāng)增加休息就會(huì)有所緩解，但如果腰痛比較明顯，一定要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，查明原因。如延誤治療，則很可能形成較難逆轉(zhuǎn)的腰椎間盤突出。

韌帶發(fā)炎？

我是一個(gè)8個(gè)月孩子的媽媽，生完孩子就有腰疼的毛病，就是兩腰中間的脊椎處，經(jīng)常會(huì)有持續(xù)酸酸的疼痛感，坐著也疼，躺著會(huì)稍微好點(diǎn)，站著直挺也會(huì)舒服點(diǎn)，感覺不是骨頭的事，我這是什么毛病？應(yīng)該怎樣治療呢？沈陽讀者：王麗英

“根據(jù)這位患者對(duì)病癥的描述，如果疼痛是在脊椎的正中部分，就可能是韌帶炎的問題。”張成亮說，產(chǎn)后3周，人體的激素水平會(huì)恢復(fù)到一個(gè)正常的水平，但這不代表韌帶已恢復(fù)正常。“韌帶要完全修復(fù)、或者要恢復(fù)到完全正常的水平，至少要3個(gè)月到3年的時(shí)間，個(gè)體間存在較大差別”。

女性生了孩子以后，整個(gè)身體的肌肉和韌帶都會(huì)處于一個(gè)松弛的狀態(tài)，如果休息不好的話，就會(huì)遺留一些韌帶的慢性勞損，每當(dāng)姿勢不正確或勞累的時(shí)候就會(huì)疼痛。還有一種可能是韌帶的炎癥，像這位患者描述的坐著疼，躺著好點(diǎn)，站著直挺也會(huì)舒服點(diǎn)，就比較符合韌帶炎的特征。因?yàn)榧棺凳怯身g帶連接的，坐著的姿勢造成韌帶收縮，如果韌帶有炎癥，這種收縮就會(huì)帶來疼痛。

張成亮同時(shí)表示，患者具體的病癥，還應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，可以掛骨科，看看到底是哪方面的原因。出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡量避免會(huì)造成疼痛的姿勢，不要久坐，久站。坐的時(shí)候盡量坐會(huì)使自己姿勢保持端正的椅子，少坐沙發(fā)，還可以通過理療或服用一些藥物進(jìn)行疼痛的緩解。