更多的藥能報銷了

江大紅

從5月1日起，腫瘤、血液病、精神疾病等患者，將享受到更多醫保實惠。

3月15日，原衛生部頒布了2012年版《國家基本藥物目錄》（以下簡稱《目錄》），新版《目錄》中的藥品從307種增加到520種，抗腫瘤藥、血液病用藥、精神疾病用藥等成為最大亮點。

“對比2009年的老版《目錄》，2012年的新版《目錄》有很多亮點，對于患者是個可喜的消息。”復旦大學公共衛生學院胡善聯教授胡善聯表示，新版《目錄》除品種增加外，還增加了藥品類別。比如增加了老版《目錄》中所沒有的抗腫瘤藥物、血液病用藥、精神疾病用藥等，還增加了101個中成藥。還有社會普遍關注的兒童藥，也增加了數十種規格和劑型。

“從精神科來看，給百姓帶來的最大實惠是一些不能報銷的藥現在能報銷了。比如抗抑郁的常用藥帕羅西汀，據我所知，該藥在安徽省不少地方報不了，新農合患者也享受不到該藥的報銷。加入《目錄》后，患者有望享受到100%的報銷。”南京腦科醫院精神二科主任謝世平說。這么多藥物進入《目錄》，醫生用藥的可選擇度也更大了，能更好地為患者選用最合適的藥物。目錄中，新藥既有帕羅西汀、阿米替林等，也有奮乃靜、氯丙嗪等老藥。

對于《目錄》中的抗腫瘤類藥物，中國醫科院腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師馬飛說：“絕大多數都是在臨床上常用的老藥，有些價格很便宜。”他認為，除了報銷更實惠外，還能讓廉價藥的臨床供應更有保證。拿新版《目錄》中的環磷酰胺來說，售價僅6元一支，之前就因價格便宜，廠家生產積極性差，出現斷貨情況。進入《目錄》后，廉價藥斷貨的可能性或許能小點。不過，《目錄》降低腫瘤患者醫療費的效果可能并不太明顯。很多臨床上十分常用、效果不錯的抗腫瘤類藥物沒有被納入，如培美曲塞，患者一周期的用藥要1萬多元，卻無法報銷，醫療負擔很重。

新版《目錄》實施也可能出現新矛盾，要確保《目錄》真正惠及百姓，公立醫院改革需進一步推進，醫保基金的支付方式等配套政策也要跟上。

（摘自《生命時報》）