認識腰的N種疼法

清風

現代生活中，由于工作壓力大、生活節奏快、作息不規律等因素，人們經常會覺得腰痛，而多數人又會很自然地認為自己腎臟出了問題。那么一旦出現腰痛癥狀，人們應該怎樣進行相應的檢查，以明確是否患有疾病呢？

黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院腎病科副主任張傳方表示，臨床上許多疾病均可引起腰痛，可分為內科疾病所致的腰痛和外科疾病所的腰痛。內科疾病所致的腰痛包括泌尿系統、胃腸系統、婦科、中樞神經系統和全身感染性疾病所引起的腰痛，其中，腎臟及腎周圍組織疾病所引起的腰痛是最常見的原因之一，而不同的腎臟疾病又表現為不同性質的腰痛。具體如下：

鈍痛和脹痛 多是由于腎臟體積增大，腎包膜被牽撐所致，站立過久或勞累后可加重。多見于非感染性腎臟病，如急性腎炎、腎腫瘤、梗阻性腎病、多囊腎等。急性腎炎可做尿液分析、血生化及免疫學檢查，后三類疾病可行B超、X線腹部平片、靜脈腎盂造影、CT等檢查加以明確。

酸痛 多為間歇性，勞累時腰酸，疲憊加重，平臥時緩解。多見于腎下垂，慢性腎盂腎炎，尿路靜止結石等。（1）腎下垂在平臥位和直立位攝X片有助于明確診斷；（2）慢性腎盂腎炎，尿細菌學檢查對診斷有幫助，確診有賴于X線靜脈腎盂造影的特殊征象：局灶的粗糙皮質瘢痕，腎盞擴張、變鈍；（3）腎臟靜止結石有賴于B超、腹平片或CT檢查。

劇痛 為持續性劇烈的脹痛，多見于腎或腎周圍化膿性炎癥。如急性腎盂腎炎，腎膿腫或腎周圍膿腫。患者可有明顯全身感染癥狀，如寒戰、發熱，活動時加重，可行尿細菌學檢查、B超、腹平片、CT以明確診斷。腰部劇痛的另一種原因是腎實質或腎周圍急性缺血，如腎梗死，確診有賴于選擇性腎動脈造影。

絞痛 是突然發生的間歇性或持續性而陣發加重的絞痛。常起始于脅腹部，可放射至下腹部、會陰部及大腿內側。患者多輾轉不安，面色蒼白，腎絞痛后出現血尿，對診斷有重要價值。多見于泌尿系統結石，可行尿液分析、B超、腹平片、CT、靜脈腎盂造影以明確診斷。

以上疾病若經明確診斷，可對癥治療。若已行B超等輔助檢查均無陽性結果，仍自覺腰部酸軟，其痛綿綿，且喜揉喜按，遇勞累加重，可考慮為中醫學所講之“腎虛腰痛”。腎虛腰痛可由于先天稟賦不足，加之勞累過度，或久病體虛，或年老體衰，或勞欲過度，以致腎精虧損，無以濡養筋脈而發生腰痛。可依陰虛、陽虛之不同予以口服中藥治療，亦可采用腎區中藥離子導入治療，直接作用于腎區以改善腰痛癥狀，臨床效果較為滿意。

（摘自《哈爾濱日報》）