降壓用藥謹防誤區

祝建材

忌憑感覺服藥 許多高血壓患者平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。平時感覺舒適的時候就減量服用或不服降壓藥物，一旦出現頭暈、頭痛等癥狀，就加大藥量。殊不知，血壓忽高忽低或下降過快，同樣會出現頭暈、頭痛等不適癥狀。

如果不監測血壓而盲目服藥，不僅不能控制血壓穩定，還會使病情惡化，誘發其他心腦血管疾患。

總之，自覺癥狀和病情輕重并不是完全一致的，應定時測量血壓，及時調整用藥，以達到維持鞏固的效果。

忌單一用藥 目前認為，只單用一種降壓藥物可使血壓降低10～20mmHg。如果單用一種藥物不能將血壓控制得很滿意，主張合用其他種類的降壓藥，而不是增加單一藥物的劑量。這樣可以避免藥物劑量增加帶來的副作用，還可以利用不同種類降壓藥之間的協同作用，增加降壓藥的效果。

有些原本血壓很高的患者，在開始治療時就需要進行兩種甚至更多的降壓藥物的聯合治療。隨機臨床試驗證明，大多數高血壓患者為了控制血壓，需要用兩種或者兩種以上的降壓藥物。合并用藥時每種藥的劑量不大，藥物間治療作用有協同或者至少相加的作用，還可以將藥物的不良反應相互抵消，至少不重疊或相加。

忌間斷服藥 有些患者在應用降壓藥物治療一段時間后，癥狀有所好轉，血壓降至正常，就認為已“治愈”，便自行停藥，結果沒過多久血壓再次升高。如此這般，人為地使血壓反復波動，對身體危害很大，不僅會加重病情，還容易使機體產生耐藥性，甚至引起“高血壓危象”等急癥。

忌降壓過快 俗話說“欲速則不達”，降壓若操之過急，效果不僅差，還可能發生意外。降壓藥物均要在用藥后的兩周左右才能達到最佳效果，一般來講，除高血壓危象、高血壓腦病等外，其余高血壓患者均宜平穩而逐步降壓。由于血壓下降過快、過低，不但會使患者發生頭昏、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，還極易發生缺血性腦卒中。因此，降壓治療必須把握住緩慢平穩的準則。

忌無癥狀不服藥 一些高血壓患者血壓雖然很高，卻無任何自覺癥狀。這類患者往往對自己的病情缺乏認識，很少服藥或從不服藥。但無癥狀高血壓若長期不服藥，會使病情加重，還會誘發心腦血管疾患。醫生建議，定期體檢并留意血壓波動，是指導高血壓用藥的重要途徑之一。

忌睡前服藥 有些高血壓患者喜歡睡前服用降壓藥，認為這樣治療效果會好些，其實這是一種誤解。人在睡眠后，全身神經、肌肉、血管和心臟都處于放松狀態，血壓比白天下降20%左右。如果睡前服藥，兩小時后血藥濃度到達峰值，導致血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，就會使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊，阻塞腦血管，極易引發缺血性腦卒中。

忌突然停藥 長期服用降壓藥的患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反彈而引起一系列的不良反應，醫學上稱之為降壓停藥綜合征。主要表現為血壓急劇升高、頭昏、乏力、頭痛、出汗等；有的因為血壓驟升而并發心血管痙攣，甚至引發心肌梗死或腦血管意外病變而危及生命。

（摘自《中國醫藥報》）