藥學干預促進合理用藥的效果分析

羅健萍

【摘要】目的：對廣東省興寧市人民醫院（以下簡稱我院）臨床藥師所參與的外科抗生素藥物治療情況進行介紹，探究分析藥學干預對于合理用藥的促進作用。方法：對我院的臨床醫師在工作當中所出現的不合理用藥醫囑進行藥學干預，對于不合理用藥醫囑以及藥師干預接受的比例進行統計和分析。結果：經過藥學干預之后，2012年我院的外科抗生素使用出現的不合理用藥醫囑有顯著的下降，而醫生對于藥師的意見都會認真的考慮或接受。結論：合理的藥學干預，對于臨床當中出現的不合理用藥能夠有明顯的降低作用，而且醫師和藥師之間通過干預也能建立良好的溝通渠道。

【關鍵詞】藥學干預 合理用藥 效果分析

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0058-01

臨床藥學在當前已經是作為一項促進合理用藥的政策選擇，成為了醫療機構當中藥學的工作方向以及發展的重點，本身主要的意義在于藥師通過對治療過程直接參與使臨床用藥能夠變得更加安全有效、經濟快捷，從而全面的提升藥物的治療質量還有醫院的服務質量。在這個過程當中，醫師在所有的治療階段中都有所介入，是其中的主導力量，開寫處方是醫師的權力，所以醫師對于保障合理用藥有著最為直接的影響作用。臨床藥師需要根據當前臨床治療的過程中所出現的用藥問題，對醫師進行有針對性，有目的性的宣教培訓，w使醫師對于合理用藥的意識能夠有所增強，從而極大的提高臨床合理用藥的水平。本文對我院臨床藥師在外科用藥當中參與的藥學干預措施進行介紹，并對所得數據進行統計與分析，為今后臨床藥學工作進一步的展開提供科學的參考依據。

1、資料與方法

1.1 一般資料 對于2012年1～4月及9～12月我院外科的住院患者用藥醫囑中存在的不合理醫囑分別進行統計。

1.2 不合理用藥醫囑判斷依據 藥師對于用藥醫囑是否合理的判斷標準是根據藥品的說明書，以及對有關藥品合理使用的資料進行參考，再經過本院醫生進行綜合考慮及核對，對醫囑進行相關的審核。在初步總結出不合理的用藥條目之后，與相關的資深醫生進行探討，當醫生也認為該醫囑存在不合理的地方時，就會被納入本次研究的統計范疇之內；對相關的文獻進行參考，為了能夠更加科學合理的對不合理的醫囑分類，我院對醫囑的分類主要有以下幾方面：藥物的用法還有劑量、選藥合理程度、是否重復用藥、相互作用、抗生素的管理以及配伍禁忌等。

1.3 對不合理用藥醫囑的干預 首先對我院2012年1～4月的醫囑進行審核討論，在整理所有出現有不合理用藥的醫囑之后和醫生進行溝通和確認，并根據醫囑表現出來的問題進行匯總，就醫囑當中發現的問題，對醫生進行藥學知識方面的講解和培訓。經過了4個月的藥學干預之后，對于我院2012年9～12月的醫囑進行審核討論，對出現的不合理醫囑的例數，還有醫生對于藥師干預意見的接受程度進行統計分析。主要的流程主要如下：藥師參與交班和查房，借此對醫囑的情況進行了解，檢查醫囑當中是否存在問題，進行醫囑的復核，每天下午巡查病區當中出現的醫囑與相關的醫生進行交流溝通，將每個月不合理的用藥進行總結匯報，藥師把醫囑當中存在的問題進行總結之后，與醫生進行定時的探討，在探討之后向醫生發布問卷評估，如果醫生對授課過程有不清楚或者是不滿意的，要再次進行宣教。干預一段時間之后對醫囑進行審核，然后對出現的不合理用藥情況進行統計分析。

1.4 資料的收集與處理 在每個月初，將上個月匯總出來的不合理用藥醫囑條目和進行干預之后并經過修正的條目進行歸納統計。將得到的數據通過Excel錄入，對于藥師在干預前后，所出現的不合理用藥醫囑例數還有對藥師干預的接受率使用spss17.0軟件，進行獨立樣本t檢驗。

2、結果

2.1 藥師授課前后不合理用藥醫囑的對比 對我院的外科抗生素使用在2012年1～4月的醫囑進行審核并對其中出現的不合理用藥醫囑進行匯總；在4個月時間的藥學宣教之后，對我院2012年9～12月醫囑進行審核并對其中出現的不合理醫囑進行匯總。將兩者之間的數量進行對比分析。經過藥學干預之后，2012年我院的外科出現的不合理用藥醫囑有顯著的下降，2012年1～4月存在的不合理醫囑總共統計有120條，在經過藥師干預一段時間之后，2012年9～12月不合理醫囑下降到30條。

2.2 藥師授課前后醫生對藥師用藥建議接受率的比較 前后接受率的比較有顯著差異，詳情見表一。干預后醫生對藥師建議的接受率相對于干預前，明顯提高很多（P<0.05）。證明在宣教之后，醫生對于藥師的建議都會認真的考慮，面對錯誤能夠及時糾正。

3、討論

在本次研究當中，藥師在臨床工作中對于不合理用藥醫囑有針對性的進行干預宣教之后，我院的醫生在藥物的用法用量、選藥不合理還有抗菌藥物的應用上面有了相對明顯的進步，而重復用藥、配伍禁忌以及相互作用也出現了改進的趨勢。

以我院對于男性常見疾病前列腺炎患者的治療為例，因為對這一類患者使用抗生素是臨床比較常見的一種方法，在一般情況下都會選擇抗生素來對患者進行輔助治療。但是我院的藥師在查閱相關文獻資料之后認為對于前列腺炎患者在治療過程中抗生素的使用需要慎重，因為可能會導致比較嚴重的后果發生。在進行干預之前，總共發現有9例使用抗生素，在干預宣教之后出現，我院醫生只對1例前列腺炎患者使用抗生素進行相關治療。類似的事情還有很多，都已經得到了明顯的改善。

在本次研究的結果也顯示了藥師宣教工作的不斷深入，會讓醫生對于藥師的用藥建議采納率越來越高，從上面的數據可以看出，進行宣教之前最低為68.1%，在宣教一段時間之后最高已經到了96.21%。合理的藥學干預，對于臨床當中出現的不合理用藥能夠有明顯的降低作用，而且醫師和藥師之間通過干預也能建立良好的溝通渠道。