雀啄刺法針灸治療神經根型頸椎病療效觀察

鄧星佑

【摘要】目的：研究雀啄刺法在神經根型頸椎病中的治療價值。方法：選取我院門診和住院神經根型頸椎病患者60例，隨機采用雀啄刺法和普通針刺法進行治療，比較兩者患者的治療效果。結果：雀啄刺法組療效優于普通針刺法組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：雀啄刺法是一種有效的治療神經根型頸椎病（CSR）的針灸手法。

【關鍵詞】神經根型頸椎病；雀啄刺法

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0061-02

神經根型頸椎病（Cervical Spondylosis Radiculopathy，CSR）是因頸椎退行性變導致脊神經根受壓而引起的以頸肩肢疼痛、麻木為突出表現證的病癥，是頸椎病的常見類型，屬于祖國醫學中“痹證”的范疇。針灸等非藥物治療被認為是有效的治療手段之一。雀啄刺法能夠有效的松解頸部相關組織對脊神經根的壓迫，理論上說能緩解神經根型頸椎病的臨床癥狀。為明確上述治療手段的療效，本研究選取60例神經根型頸椎病患者，分別采用雀啄刺法和普通針刺法針灸治療并觀察兩組之間的療效差異，以求找到一種合適的針灸手法治療神經根型頸椎病。

1、臨床資料

1.1 ①診斷標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》執行。納入標準：符合神經根型頸椎病診斷標準，病情程度屬中、重度，年齡在28～70歲者，并簽署知情同意書。排除標準：其他疾病引起者，合并心腦血管、肝、腎、造血系統等嚴重疾病或精神病患者，其他原因無法配合者。②病情分級標準參照《中藥新藥治療頸椎病臨床研究指導原則》，根據患者臨床表現，結合癥狀評分量表進行分級，分輕、中、重3度。

1.2 一般資料 全部試驗病例來源于我院門診與住院病人，按試驗設計納入60例，隨機分為治療組（雀啄刺法）和對照組（普通針刺法），每組各30例。研究中脫落2例（占總數的3.33%），符合療效分析者57例（治療組29例，對照組28例），意向性顯示脫落不影響結果。兩組基線資料（性別、年齡、病程、病情程度）比較差異無顯著性意義（P>0.05）。詳見表1。

2、治療方法

2.1 治療組 采用雀啄刺法，取“頸三針”，即天柱、百勞、大杼為主穴，輔以后溪、頸夾脊穴，患側曲池、外關、合谷等穴。主要操作方法：取穴得氣后，右手持針，用無名指緊貼在穴位一旁，以腕關節上下快速運動，帶動刺手拇、食、中指，達到在穴位上下小幅度地提插，幅度值1～2mm，提插頻率在180～220次/分。每5分鐘行雀啄刺法1次，行針時患者感酸脹，術者感到針下沉緊而重，同時令患者活動頸項3～5分鐘。留針30min，10次1個療程，2個療程后觀察療效。

2.2 對照組 采用普通針刺療法。取穴位同上，均采用常規針法，每日1次，每次針30min，10次1個療程，2個療程后觀察療效。

3、療效觀察

3.1 療效標準 根據《常見疾病的診斷與療效判定（標準）》中的神經根型頸椎病療效判定標準結合臨床而定。治愈：疼痛消失，感覺、反射、肌力等體征恢復正常，能參加勞動和工作；顯效：疼痛基本消失，感覺、反射、肌力等體征明顯好轉，可參加勞動和工作，但勞累后頭頸部仍感輕度不適；好轉：疼痛緩解，感覺、反射、肌力等體征有所恢復，只能參加一般勞動和工作；無效：原有癥狀、體征無改善。

3.2 治療結果 兩組經兩個療程治療后患者臨床療效比較見表2。

從表2中可見，治療組療效優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

4、討論

神經根型頸椎病（CSR）屬中醫學“痹病”范疇，主要由素體虛弱、肝腎虧虛或氣血不足，精虧不能濡養筋骨，導致經絡不通，氣血運行受阻所致。《素問·痹論》曰“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”，“痛者，寒氣多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，病久入深，營衛三行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁”。指出寒邪侵襲是本病的一個致病因素。神經根型頸椎病典型癥狀為上肢放射痛，多屬“行痹”、“痛痹”范疇。現代西方醫學則認為神經根型頸椎病（CSR），是由于頸椎間盤突出、骨質增生、頸部韌帶肥厚鈣化等疾病導致椎間孔變窄，從而壓迫到脊神經根所致的。神經根型頸椎病（CSR）的治療措施主要包括手術和非手術療法兩大類。在非手術療法中，常用的西醫藥物有神經營養劑、鎮痛劑、脫水劑、血管擴張劑等；非藥物治療有牽引、理療、體育療法等，是公認的有效方法。針灸治療是值得肯定的、經過多方臨床驗證的治療神經根型頸椎病（CSR）的一項行之有效的中醫非藥物治療手段。

針灸治療中的行針又名運針，是指將針刺人腧穴后為使之得氣，調節針感和進行補瀉而施行的各種針刺手法。行針基本手法包括提插法、捻轉法。雀啄刺法雖似提插，但幅度更小，頻率更快，所以針感更強烈，得氣好而且持久，療效更好。現較多地運用于治療周圍性面癱及腰椎間盤突出癥的治療，取得了良好的療效。本研究使用其治療神經根型頸椎病（CSR）亦取得了良好的療效。這與陳氏等人結果相似，所以筆者認為雀啄刺法可以運用于神經根型頸椎病（CSR）的治療中，當然還需得到更大樣本量、更嚴謹實驗設計的研究所證實。