中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效分析

唐上益

【摘要】目的：探討使用中西醫結合的方法治療冠心病心絞痛的臨床療效分析。方法：將我院治療的患有冠心病心絞痛的患者120例，按照住院時間的先后順序隨機分為治療組合對照組組各60例，其中兩組患者均口服酒石酸美托洛爾和小劑量阿司匹林；心絞痛發作其間均使用硝酸甘油靜滴，心絞痛癥狀緩解和病情很定后停止靜滴硝酸甘油。實驗組在西藥的基礎治療上加以口服復方丹參滴丸，以15天為一個治療療程，治療3～4個療程之后對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組心絞痛緩解的總有效率為95%（57/60），對照組的總有效率為75%（45/60），結果說明實驗組的治療有效率要明顯優于對照組，結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用中西醫結合的方法治療冠心病心絞痛患者比單純使用西醫治療方法能取得更好的臨床療效，同時不會出現明顯的毒副作用，具有較好的安全使用性值得臨床推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；冠心病心絞痛治療；臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0072-01

冠心病心絞痛是心血管系統疾病當中的一種多發性疾病，是由于冠狀動脈供血不足造成心肌出現暫時性的缺血缺氧，導致患者出現疼痛的一種臨床綜合征，輕者僅感覺心前區出現悶痛、壓榨感，半小時左右可以自行緩解，嚴重者則可能出現心痛徹背劇烈疼痛感覺。心絞痛在祖國傳統醫學當中屬于“胸痹”、“真心痛”的范疇。隨著人民生活節奏的加快和工作壓力的增大，冠心病心絞痛的發病人數不僅是呈逐年上升的趨勢而且還有年輕化趨勢，而在患病人數當中以青年男性居多。我院采用中西醫結合的方法治療冠心病心絞痛60例取得了較好的療效結，現對患者的臨床資料進行如下的分析報道。

1、一般資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2009年5月至2012年10月，內科門診及住院部的確診為心絞痛的患者120例，按照就診的先后順序分為對照組和治療組個60例。其中治療組患者，男性35例，女性25例，年齡36—73歲。平均年齡47.8歲，患病時問O.8～15年，平均7.5年；勞力型心絞痛28例，非勞力型心絞痛32例。對照組患者，男性34例，女性26例，年齡35～73歲。平均年齡47.6歲，患病時間0.9～15年，平均7.6年；勞力型心絞痛27例，非勞力型心絞痛33例。以上所有患者在進料前均進行心電圖以及相關的檢查，排除合并有嚴重心肌損害的患者，兩組患者從例數、年齡、性別、患病時間、合并疾病等多個方面進行對比，結果差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床上的可比性。

1.2 使用方法 兩組患者均口服酒石酸美托洛爾25mg，每日2次；小劑量阿司匹林（腸溶片）50rag，每日1次；心絞痛發作其間均使用硝酸甘油靜滴，心絞痛癥狀緩解和病情很定后停止靜滴硝酸甘油。實驗組在西藥的基礎治療上加以口服復方丹參滴丸10粒，每日3次，以15天為一個治療療程，治療3～4個療程之后對比兩組患者的治療效果。

1.3 療效評定標準 顯效：勞力型心絞痛患者心絞痛癥狀基本消失，非勞力型心絞痛患者癥狀基本消失或心絞痛發作次數≤2次每周，不依賴硝酸甘油；好轉：勞力型心絞痛患者治療后心絞痛癥狀等級降低1級，硝酸甘油減用一半以上，非勞力型心絞痛患者治療后心絞痛發作次數和硝酸甘油使用量減少一半以上；無效：癥狀及硝酸甘油用量無改變；加重：心絞痛癥狀等級升級或者硝酸甘油用量不降反增。

2、結果

實驗組心絞痛緩解的總有效率為95%（57/60），對照組的總有效率為75%（45/60），結果說明實驗組的治療有效率要明顯優于對照組，結果見表1。所有患者在治療過程中均未出現明顯的不良反應，治療結束后對患者的血、尿常規檢查及肝腎功能檢查結果均為出現明顯的異常改變。

3、討論

冠心病心絞痛為中老年人疾病當中的一種常見的心血管病，常伴隨有高血壓、高血脂和糖尿病等多種疾病一起出現，但是隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變使該類疾病的發病越來越年輕。患者多由于動脈粥樣硬化，造成血管壁增厚，彈性減低、血管舒縮功能下降而使冠脈狹窄造成常有心臟微循環減低，患者出現心前區疼痛等癥狀，在中醫學屬于“胸痹”“真心痛”的范圍，傳統的中醫學理論認為“不通則痛”。丹參具有活血化淤、通絡止痛的效果，而最新的藥理學研究表明丹參具有擴張血管、改善血管微循環，增加動脈血的流量、抑制血小板聚集、降低纖維蛋白含量、增加纖溶酶原活性的作用。同時丹參提取物當中的丹參酮ⅡA保護心血管內皮，同時具有抗氧化、抗氧自由基的功能，就能夠有效防治心肌缺血再灌注損傷，起到減少心肌梗死面積保護心臟功能的作用，所以使用丹參制劑用來治療冠心病心絞痛能夠取得較好的療效。