小劑量艾司唑侖聯合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經官能癥療效分析

劉運高

【摘要】目的：探討小劑量艾司唑侖聯合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經官能癥治療效果情況。方法：對我院2010年2月至2012年3月收治的胃腸神經官能癥患者106例臨床資料進行觀察，依據治療藥物不同進行臨床分組，對照組53例和觀察組53例。結果：觀察組胃腸神經官能癥患者臨床療效總有效率比例明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：小劑量艾司唑侖聯合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經官能癥的臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】小劑量艾司唑侖；馬來酸曲美布汀；胃腸神經官能癥

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0093-02

胃腸神經官能癥是胃腸功能紊亂的另一個名稱，其屬于復雜性的消化系統疾病，一般由于精神因素誘發，如緊張、焦慮、煩惱、猶豫等不良情緒引起的無器質性病變，其會干擾高級神經的正常活動，對胃腸功能造成不良影響。筆者對我院胃腸神經官能癥患者臨床治療效果匯總如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年2月至2012年3月收治的胃腸神經官能癥患者106例臨床資料進行觀察，依據臨床治療方式不同將胃腸神經官能癥患者進行分組，對照組53例，其中男性33例，女性20例，年齡20歲一65歲，平均年齡（39.8±15.4）歲，病程3年9年，觀察組53例，其中男性34例，女性19例，年齡22歲一67歲，平均年齡（42.2±13.9）歲，病程2年一8年。患者有不同程度的上腹部疼痛、惡心嘔吐、暖氣、早飽等臨床癥狀，患者臨床癥狀持續4周以上，通過胃鏡檢查沒有胃、十二指腸潰瘍和糜爛發生。兩組胃腸神經官能癥患者一般資料無統計學差異，P>O。05。

1.2 方法 對照組：單獨應用小劑量的艾司唑侖1mg/次，1次/d，晚上服用。觀察組：在對照組小劑量的艾司唑侖基礎上聯合馬來酸曲美布汀100mg/次，3次/d。兩組患者均連續治療四周。

1.3 觀察指標 觀察兩組胃腸神經官能癥患者臨床療效情況：效果評價標準：O級：胃腸神經官能癥患者腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀全部消失；1級：胃腸神經官能癥患者在暗示后有腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀的感覺存在；2級：患者腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀明顯，對日常生活和工作有一定的影響。顯效：腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀全部消失；有效：腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀改善大于2級以上；無效：上述指標均未達到。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，對胃腸神經官能癥患者臨床資料采用卡方檢驗進行分析，P<0.05，研究結果的差異有統計學意義。

2、結果

兩組胃腸神經官能癥患者臨床療效情況，見表1。

3、討論

胃腸道是由中樞神經、自主神經系統、腸神經共同支配的唯一器官，不僅有感覺功能，同時也有運動功能，是人體情緒反應器官。緊張、焦慮等不良心理情緒可應激性的通過自主神經調節影響腸神經系統，進而對胃腸運動造成影響。胃腸神經官能癥屬于內科常見的功能紊亂性疾病，其發病率高，病情反復遷延，與患者的精神因素，如緊張、焦慮等不良的精神情緒密切相關，此類患者可能有癔癥性人格變化。胃腸神經官能癥患者往往有腹痛、腹脹、反酸、噯氣、惡心嘔吐、厭食、早飽、便秘等臨床癥狀，通過臨床檢查一般沒有器質性的病變。胃腸功能紊亂患者有接近70%出現胃腸運動失衡，有近60%有胃腸排空延緩、胃腸感知過度，有50%患者有不同程度的精神異常，其發病一般與幽門螺旋桿菌無相關性。艾司唑侖屬于苯二氮卓類的抗焦慮藥物，其可以作用于苯二氮卓的受體，可以有效的促進中樞神經內GABA受體的作用，對大腦的邊緣系統功能造成影響，起到抗焦慮作用，明顯的縮短或者是取消NREM睡眠第四期，對網狀結構的激活有一定的阻滯作用，有效的抑制胃的感覺過敏，并且減少內臟傳人信號在腦部的放大作用。小劑量的艾司唑侖應用于患者可以有效的改善患者的緊張、焦慮、抑郁的情緒，改善全身軀體和胃腸功能，并且小劑量能降低不良反應如嗜睡、頭暈、共濟失調等不良反應的發生率。馬來酸曲美布汀是消化道運動產生興奮和抑制的雙向調節劑，既能抑制腸道高動力又能改善腸道動力，從而促進腸道運動恢復正常。馬來酸曲美布汀可以作用于外周腸道神經叢的阿片受體，當腸道處于高動力狀態時，其可以對阿片受體形成激活，對膽堿能神經形成抑制，ACh釋放明顯減少，有效的對腸道運動形成抑制，進而促進腸道動力有效的恢復。當腸道處于低動力狀態狀態情況下，其可以對腎腺素神經有一定的抑制作用，并且解除對于膽堿能神經的抑制，促進Ach釋放增加，有效的促進腸道運動。馬來酸曲美布汀還可以直接作用于腸道平滑肌，在一定程度上對腸道運動機能形成抑制，增進腸道運動機能低下肌群的活動。筆者對我院收治的胃腸神經官能癥患者106例臨床資料進行觀察，依據治療藥物不同進行臨床分組，對照組53例和觀察組53例，結果表明，觀察組胃腸神經官能癥患者臨床療效總有效率比例明顯高于對照組。綜上所述，小劑量艾司唑侖聯合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經官能癥的臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。