小兒肺炎感染的檢測(cè)分析

徐志剛　鞠志衛(wèi)

【摘要】目的：探討兒科肺炎患者與呼吸道肺炎支原體（MP）和肺炎衣原體（cP）感染的關(guān)系。方法：我院兒科門(mén)診2009年lO月至2012年12月診治慢性咳嗽肺炎患者做支原體（培養(yǎng)加藥敏）和衣原體用檢測(cè)試劑盒監(jiān)測(cè)分析。結(jié)果：1.在210例患者中，慢性咳嗽MP特異性抗體IGM陽(yáng)性56例，陽(yáng)性率42%。CP特異性抗體IGM陽(yáng)性25例，陽(yáng)性率15%。MP和cP均陽(yáng)性13%。健康對(duì)照組僅一例，占2.35%MP陽(yáng)性。兩組間陽(yáng)性達(dá)顯著差異。結(jié)論：肺炎支原體、衣原體檢測(cè)在兒科門(mén)診中具有十分重要的價(jià)值，對(duì)提供診斷依據(jù)，合理使用抗生素，防止呼吸道疾病傳播顯著意義。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體（MP）；肺炎衣原體（cP）；酶聯(lián)免疫法（ELISA）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0133-01

小兒高熱，呼吸急促，持久干咳，是兒科呼吸系統(tǒng)較常見(jiàn)的疾病，且復(fù)雜多樣，包括感染和非感染因素。其中呼吸道感染支原體（Mycoplasma Pneumoniae，MP），肺炎衣原體（Chlamydial Pneumoniae，CP）是重要的發(fā)病原因之一。它是一種介于細(xì)菌和病毒之間的胸膜肺炎樣微生物，是已知獨(dú)立生長(zhǎng)的病原微生物中最小者，且無(wú)細(xì)胞壁，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，全年均可發(fā)病，以冬季為多。由于大部分患兒肺部體征的缺如或輕微，常致漏診、誤診，為了使肺炎支原體、衣原體與慢性咳嗽相鑒別，本文分析了我院210例被診斷為慢性咳嗽的肺炎患兒做MP，CP抗體檢測(cè)情況。

1、臨床資料

1.1 一般資料 本院兒科呼吸門(mén)診2009年10月至2012年12月確診慢性咳嗽肺炎210例，其中男112例，女98例：年齡0—5歲147例（70%），5～13歲57例（27.1%），13～18歲6例（2.90%）。所有病例符合以下條件：①咳嗽持續(xù)3周以上，不伴咳血，無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)疾病；②結(jié)核菌素PPD皮試陰性；③排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)先天支氣管、肺發(fā)育不良，纖毛不動(dòng)綜合征肺結(jié)核等。隨機(jī)選本院體檢兒童60例為陰性對(duì)照組。其中男40例，女20例；0～5歲35例，5～13歲25例。與實(shí)驗(yàn)組相比較，年齡性別均顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功，腎功，心肌酶，c-反應(yīng)蛋白，細(xì)菌培養(yǎng)，藥敏。胸部x線拍片，PPD皮試及MP，CP抗體測(cè)定。其中MP，CP抗體測(cè)定：取2ml靜脈血分離血清。采取深圳賽爾生物技術(shù)有限公司提供的肺炎支原體，衣原體ELM試劑盒進(jìn)行含量檢測(cè)，檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫法微滴板法，操作步驟按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。用OD值判斷結(jié)果。OD>臨界值判斷為陽(yáng)性；OD值<陰性對(duì)照值為陰性。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析X²檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)分析。

2、結(jié)果：

2.1 MP、CP感染情況各種疾病中MP、CP感染情況見(jiàn)表1.35例肺炎中5例合并鼻竇炎，2例合并中耳炎，5例合并心肌炎。20例上呼吸道感染中咽炎10例，扁桃體炎4例，鼻竇炎6例。對(duì)照組60例中MP抗體陽(yáng)性1例（1.8%），未檢測(cè)到CP抗體陽(yáng)性病例。

2.2 不同感染組MP、CP感染情況，見(jiàn)表2。CP-IgM陽(yáng)性率未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)差異

2.3 治療轉(zhuǎn)歸 全部MP、CP感染病例在病程中均已應(yīng)用不同抗生素2～5種，但效果較好的抗生素為紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等藥物。

3、討論

從結(jié)果來(lái)看MP，CP發(fā)生率40%，為引起急性呼吸道感染常見(jiàn)病例，患兒感染初期癥狀不明顯，只與感冒癥狀類(lèi)似，如：發(fā)熱，咳嗽偶有胸痛，小量或大量痰，使用其他抗生素?zé)o效，只有通過(guò)MP，CP抗體檢測(cè)才能不延誤治療，快速診斷肺炎種類(lèi)，控制病情，及時(shí)使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（阿奇，紅霉素等）提高療效。