骨科患者術后疼痛的主要因素分析及護理對策

尹春艷

【摘要】目的：探討和研究骨科手術患者術后疼痛的主要因素以及護理對策。方法：回顧性分析100例患者資料，以此為觀察組進行術后疼痛因素的調查和評估，有針對性的實施護理措施；同時以同期的100例患者作為對照組進行對比，對照組僅采用常規護理措施。結果：在術后疼痛方面兩組患者無明顯差異，但是在采取不同的護理措施之后，觀察組的疼痛緩解率要顯著優于對照組（P

【關鍵詞】骨科患者；術后疼痛；護理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0134-01

術后疼痛是骨科患者中存在的一個普遍現象，不但會造成患者生理和心理上的損害，同時還存在一定的潛在危險，有可能導致術后并發癥的發生。術后疼痛會造成炎性介質的釋放，增加患部的原有病癥，引起組織水腫和缺氧情況的加劇，因此如何處理好患者術后疼痛是護理工作中的一個重點。筆者對我科收治的患者資料進行了回顧性分析，現報道如下。

1、臨床資料與方法

1.1 臨床資料 以2012～2013年間我科收治的100例患者為研究對象設為觀察組，包括男性61例和女性39例，年齡44.2±12.9歲；以同期收治的100例患者為對照組，包括男性患者59例和女性41例，年齡45.8±11.5歲。兩組患者在年齡、性別、病種等一般資料對比上無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理措施進行處理，配合相關治療措施并在術后指導患者進行康復鍛煉；觀察組則在術后對患者的疼痛狀況作出初步評估，以此為基礎制定個體化的護理方案，有針對性的對患者術后疼痛情況作出護理干預，對兩組患者的疼痛緩解情況進行統計對比。

1.3 統計學處理 將相關數據錄入SPSS 16.0進行處理，P<0.05視為對比顯著。

2、疼痛因素分析及護理對策

2.1 因素分析

2.1.1 一般因素 包括年齡、性格、心理等方面。一般而言患者的年齡會影響到對于疼痛的感受和判斷，年齡較大的患者對于疼痛的耐受程度相對較高，同時也缺乏主訴疼痛的機會。在性格因素方面，主要表現在患者的性格是否屬于外向，外向性格的患者一般主訴疼痛較多，在早期即接受鎮痛治療。心理因素對于疼痛的影響較為復雜，患者的焦慮、緊張以及恐懼等負面情緒都會加劇疼痛感。

2.1.2 手術創傷因素 這是導致患者發生術后疼痛的主要原因，主要包括以下幾個方面：1.患者由于手術而產生的疼痛感主要發生在術后的1-3d內，在這段時間內疼痛感會逐漸降低，通過必要的護理措施能夠有效的提高患者對于此類疼痛的耐受；2.術后體位的影響，由于病情的特殊性，骨科患者一般在術后都需要嚴格按照醫師囑咐的體位加以保持，關節被安置在特殊體位，患者對于此類情況的認知程度較低，很難及時、清晰的表達出自身的疼痛感，這是造成疼痛和不適的主要原因；3.治療過程中的一些操作會造成患者的疼痛，例如牽引、外固定、肢體擺放、翻身等情況，很可能在處理過程中會造成患肢的角度、位置異常，從而導致患者出現疼痛，此外患肢的固定過緊會造成肢體腫脹、功能受損以及骨筋膜室綜合癥等的發生，也是導致患者疼痛的重要因素；4.護理人員自身的素質情況，護理人員對于疼痛的認知程度不足，不能夠正確的評估患者的疼痛程度和治療需求，造成了處理不得當，加重了患者的痛苦。

2.2 護理對策

2.2.1 心理護理 在疼痛護理措施中，心理護理是十分重要的一個環節，貫穿在患者整個治療過程中。護理人員應當多和患者進行交流，了解患者的具體情況，做出初步的判斷，在增進護患關系的同時對于患者的性格、文化程度有一定程度的了解，做出自己的分析，進一步有針對性的實施心理護理，改善患者對于疼痛感的認知，使患者了解術后疼痛發生的原因和過程，盡量配合護理工作。

2.2.2 轉移注意 術后疼痛往往是不可避免的，因此必須采用一些方式來減輕患者的疼痛感，而轉移和分散患者的注意力是一個行之有效的方法。可以采用聽音樂、聊天等方式來和患者進行交流，有效的轉移患者的注意力，從而減輕患者的疼痛感，以鼓勵、安慰的方式來讓患者了解到護理人員的關懷，改善患者的感受。

2.2.3 針對性措施 每個患者的創傷情況不同，耐受情況也不同，因此護理人員必須對患者的疼痛做出準確的評估，有針對性的實施護理措施。同時加強護理人員的知識培訓，提高對于術后疼痛的重要性認識，掌握有效的方法和技巧，更好的為患者服務。

3、結果

在術后疼痛方面兩組患者無明顯差異，但是在采取不同的護理措施之后，觀察組的疼痛緩解率為76.0%，而對照組僅為49.0%，觀察組的疼痛緩解率要顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

4、討論

術后疼痛是骨科患者中普遍存在的情況，疼痛會增加患者生理和心理上的痛苦，同時提高了術后并發癥的發生率。因此必須通過有效的護理措施來改善患者的術后疼痛，提高治療效果。從本文的研究結果來看，根據患者術后疼痛的評估結果來實施針對性的護理措施能夠幫助患者有效緩解疼痛，提高治療和護理依從性。