食品公共場所從業人員健康體檢結果分析

劉巖

【摘要】目的：為掌握寧江區食品公共場所從業人員健康體檢狀況，了解從業人員傳染病的患病情況，以便為疾病預防控制提供科學依據。方法：按照《中華人民共和國預防性健康體檢用表從業人員健康檢查表》要求對2012年從業人員健康檢查結果進行描述性統計分析。結果：2012年寧江區食品、公共場所從業人員的體檢合格率為96.57%，女性的合格率顯著高于男性（X²=27.03，P<0.05），公共場所從業人員的合格率顯著高于食品行業從業人員（X²=23.10，P<0.05）；HBsAg陽性、痢疾、傷寒或副傷寒、活動性肺結核、皮膚病的檢出率分別是3.25%、0.12%、0、0.046%和0.023%，HBsAg陽性率顯著高于其它病種（X²=79.83 P<0.01），HBsAg陽性率占所檢出病種構成比為94.63%。結論：乙型病毒性肝炎是寧江區食品、公共場所從業人員疾病預防工作的重點，其它疾病也要高度重視。

【關鍵詞】食品；公共場所；從業人員；健康體檢；結果分析

【中圖分類號】R194.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0140-02

《中華人民共和國食品安全法》、《公共場所衛生管理條例》中明文規定，食品、公共場所從業人員就業前必須進行健康檢查，因為此類人員的身體健康狀況與人民群眾的生活密切相關，所以只有體檢合格領取健康證后，方可就業上崗。對這些人員進行嚴格的預防性健康檢查，是控制有關傳染病傳播，保障廣大消費者身體健康的有力措施之一。為全面了解寧江區食品、公共場所從業人員的健康情況，掌握寧江區從業人員相關傳染病以及其他有礙從事食品、公共衛生行業疾病的人群發病率，為傳染病的防治工作制定有力措施，提供有效依據。

1、資料與方法

1.1 資料來源 食品藥品監督管理局江北工作組和寧江區衛生監督所體檢科的2012年食品、公共場所從業人員健康檢查表共計4338人，其中食品3489人、公共場所849人；男性1864人、女性2474人。

1.2 檢查對象 寧江區2012年食品、公共場所從業人員。

1.3 檢查項目 包括詢問既往病史，取靜脈血查FIBsAg、沙門氏菌、痢疾桿菌、活動性肺結核、皮膚病等檢查。

1.4 檢查方法 檢驗及體檢方法按照《中華人民共和國食品安全法》、《公共場所衛生管理條例》和《預防性體檢管理辦法》的有關規定執行，乙肝表面抗原采用酶聯免疫吸附法、沙門菌和痢疾桿菌檢測采用國際方法。五種傳染病中有一項不合格為體檢不合格，不發給健康證。不能從事食品、公共場所對廣大消費者身體健康有危害性的工作。

1.5 統計分析 采用描述性研究中的橫斷面研究分析方法和X²檢驗方法進行統計學分析。

2、結果

2.1 男、女從業人員健康體檢情況2012年寧江區食品、公共場所從業人員共計4338人，其中男性1864人、男性合格率為94.53%；女性2474人，女性合格率為98.10%；男女性合格率經卡方檢驗，男女從業人員身體健康體檢合格率差別有顯著性，具有統計學意義（X²=27.03，P<0.05），女性體檢合格率高于男性，見表1。

2.2 食品、公共場所從業人員身體健康體檢情況2012年寧江區食品、公共場所從業人員共計4338人，其中食品3489人，食品從業人員身體檢查合格率為96.22%、公共場所849人，公共場所從業人員身體檢查合格率為99.00%，食品、公共場所從業人員身體檢查合格率經卡方檢驗，食品、公共場所從業人員身體健康體檢合格率差別有顯著性，具有統計學意義（X²=23.03，P<0.05），公共場所從業人員身體體檢合格率高于食品從業人員，見表2。

2.3 5種傳染病檢出情況2012年寧江區食品、公共場所從業人員共計4338人，共檢出傳染病149人，其中HBsAg陽性141例，檢出率為3.25%、活動性肺結核2例，檢出率為0.046%、皮膚病1例，檢出率為0.02%、痢疾5例，檢出率為O.12%、傷寒或副傷寒0例，檢出率為O，5種傳染病陽性率經卡方檢驗，差別有顯著性，具有統計學意義（X²=79.83，P<0.01），HBsAg陽性率顯著高于其它病種，所以乙型病毒性肝炎是寧江區食品、公共場所從業人員疾病預防工作的重點，其它疾病也要高度重視

3、討論

3.1 男、女從業人員健康體檢情況女性身體健康檢查合格率顯著高于男性，與有關資料報道一致，這可能與男性生活和工作壓力較大有關，不注意生活習慣，不講衛生，通過吸煙、喝酒、打麻將、玩游戲等途徑減壓，長期生活在不良環境下，使病原體在不知不覺中傳染給了這些人群，所以也就使男性感染傳染病的幾率增大。

3.2 食品、公共場所從業人員身體健康體檢情況食品類從業人員身體健康檢查合格率低于公共場所從業人員，筆者認為一是從事食品生產服務的人員每天要接觸很多人，而這些人中有的患有傳染病或是病毒攜帶者，這些病毒可以通過密切接觸、空氣等方式傳播給從業人員；二是從業人員自身患有傳染病或是病毒攜帶者，在加工制做食物時，病毒通過手、鼻涕、眼淚或是身上的黏附物傳播到食物上，其他人在食用食物時感染了病毒；三是食品從業人員大部分是外來打工人員，多人共同租用房屋，居住空間擁擠，生活環境較差，也是造成傳染病傳播的有利條件，而公共場所從業人員大部分在賓館、商店、候車室、博物館等場所工作，人員密度不如食品場所人員密集，傳染病傳播的幾率也就相應減少。

3.3 5種傳染病檢出情況HBsAg陽性率顯著高于其它病種，一是因為乙型肝炎傳播途徑廣泛，主要傳播途徑除經血液、生活密切接觸外，口口傳播途經仍被認為是乙型肝炎的傳播方式之一；二是乙型肝炎不易徹底治愈，治愈率較低，多數只能達到臨床治愈，不能根治，并且在機體免疫力低下時，外界條件允許的情況下，還可復發。而肺結核疾病雖然較頑固，但是如果治療及時，按療程治療，是可以治愈的，其它疾病只要治療都是可以治愈的，所以HBsAg陽性率高于其它疾病。

綜上所述：寧江區食品、公共場所從業人員的身體檢查具有如下特點：一是女性體檢合格率高于男性；二是公共場所從業人員體檢合格率高于食品類從業人員；三是乙型肝炎是從業人員體檢不合格的主要原因。從總體上來講，寧江區食品、公共場所的從業人員異常體檢率為3.43%，低于廣州天河區（11.70%），也低于深圳福田區（4.62%），HBsAg陽性率為3.25%，低于我國的平均水平（9.75%），說明隨著經濟的發展，廣大人民群眾對健康越來越重視，對飲食衛生及公共場所衛生的要求越來越高，經營者的法律意識也在逐步提升，從業人員每年必須進行健康檢查，從而為及時發現和治療創造了機會，降低了從業人員傳染病傳播和蔓延，有效保護了廣大群眾的身體健康，起到了積極作用。

4、結論

乙型病毒性肝炎應作為寧江區食品、公共場所從業人員疾病預防工作的重點。

5、建議

5.1 口口途徑傳播仍被認為是乙肝的重要傳播方式之一，在公共衛生問題上，唾液在口口途徑傳播上的作用不容忽視。

5.2 肺結核在公共場合中主要是空氣傳播，對活動性肺結核的從業人員應及時發現、隔離、治療，在經檢驗合格后方可從事服務行業工作。

5.3 腸道傳染病病原菌、沙門菌則可引起腹瀉和集體或散在的食物中毒及其它感染，治愈前不得從事直接為顧客服務的工作。患有痢疾的從業人員經治療臨床癥狀和體征消失，大便培養陰性，停藥后兩周大便培養三次陰性者，可恢復原工作；傷寒或副傷寒患者，經治療臨床癥狀和體征消失后，大便連續培養三次陰性者可從事不直接為顧客服務的工作，經衛生防疫機構進行觀察，第二年糞便檢查連續進行兩次培養陰性者，方可從事直接為顧客服務的工作。

5.4 加大傳染病衛生知識的宣傳力度，不定期對從業人員的衛生知識進行考核。

5.5 加大監督人員的監督力度。

5.6 加強對監督人員的管理。