宮外孕患者手術前后的臨床護理探討

劉莉敏

【摘要】目的：探討宮外孕患者手術前后的臨床護理效果。方法：回顧性分析2010年5月-2011年9月收治宮外孕行開腹手術患者41例，根據臨床病例資料分析臨床護理。結果：41例宮外孕開腹手術患者均成功手術，住院時間為5-7天，平均5.6天。入組的患者均未發(fā)生術后大出血、感染、切口愈合不良等并發(fā)癥，術前、術后患者情緒均保持穩(wěn)定。結論：通過實施一系列護理措施，包括心理疏導、疼痛護理、飲食指導等，促進了患者的身心恢復。

【關鍵詞】宮外孕；心理疏導；手術后護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0152-01

宮外孕（Extrauterine Pregnancy）是婦產科常見的急癥之一，是孕卵在子宮體腔以外如輸卵管、腹腔、卵巢等部位著床并生長發(fā)育，其中大約95%的宮外孕發(fā)生在輸卵管部位。宮外孕對女性的身體會產生很大的危害，同時還增加患者的心理壓力，這些不良因素會直接影響女性的再次妊娠。我院在2010年5月至2011年9月共收治宮外孕患者41例，在宮外孕患者手術前后，幫助患者緩解壓力、消除不良影響，護理效果顯著。現將護理過程報道如下。

1、臨床資料

在2010年5月至2011年9月期間，我科共收治宮外孕行開腹手術患者41例，均為輸卵管妊娠，年齡21～41歲，平均年齡（27.12±5.67）歲。其中，未婚3例，已婚38例；腹部嚴重疼痛32例，暈厥10例，失血性休克18例。

2、結果

41例宮外孕開腹手術患者均手術成功，住院時間為5～7天，平均5.6天。人組的患者均未發(fā)生術后大出血、感染、切口愈合不良等并發(fā)癥，術前、術后患者情緒均保持穩(wěn)定。

3、護理方法

3.1 手術前的護理

3.1.1 心理疏導 手術前護理人員要向患者及家人簡要說明病情，并講解手術治療的目的、重要性、方法以及注意事項等，對于情緒比較激動的患者及家屬要給予適當安撫，尤其要對患者進行心理疏導，給予情感支持，鼓勵其積極面對疾病，提高治療信心，以緩解患者手術前的緊張、恐懼。同時，要求家屬不要在患者面前表現出失望、不滿等情緒，以免給患者造成更大的心理負擔，使其術前情緒波動過大而影響手術的進行及效果。本組41例患者通過心理疏導，術前情緒均保持平穩(wěn)。

3.1.2 手術準備 術前護理人員要密切觀察患者的各項體征變化，如呼吸、心跳、血壓、瞳孔、意識等，一旦發(fā)現問題，立即通知醫(yī)生進行相應處理。快速開放靜脈通路，同時予以患者氧氣吸入、插入導尿管、皮膚消毒處理、藥物過敏測試、輸血前準備等。

3.2 手術以后的護理

3.2.1 基礎護理 手術室護士與病房護士交接時，要完整、詳細的講解患者在手術過程中的基本情況，如出血量、血壓、心率等，若手術中出現異常情況要重點交接，以提醒病房護士術后加強觀察與護理。患者在手術后采取平臥位持續(xù)6小時，在患者腹部加壓維持至少8個小時。密切觀察切口部位愈合情況、陰道出血量、排尿情況等。注意做好患者導尿管、會陰部的護理，避免引起尿道感染。患者平躺6小時后，幫助患者變換臥姿，手術24小時后，積極鼓勵患者下地進行簡單活動，促進切口的痊愈。手術后對患者進行飲食指導，通常手術24小時后患者的胃腸慢慢復原，一開始可以先吃一些流食，然后漸漸過度到吃半固餐食，手術三天后可正常膳食，注意水分的補充，多吃些新鮮的水果、蔬菜，多吃富含蛋質白的食物，避免吃冰冷、難消化的食物。

3.2.2 疼痛護理 由于手術后患者會出現不同程度的疼痛，一般術后采用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。因此，使用過程中，病房護士要注意檢查泵的連接是否緊密、管道是否通暢等，并詢問患者止痛效果及是否出現鎮(zhèn)痛合并癥如腿部麻木、貪睡、嘔吐等，一旦發(fā)現異常及時處理。

2.2.3 心理護理 手術后大部分宮外孕患者會出現失望、痛苦、抑郁等心理癥狀，這些癥狀若不及時排除，不僅會影響患者的術后身心康復，還會降低下次成功妊娠的機率。因此，護理人員要積極做好患者術后的心理護理，幫助患者緩解心理壓力。護理人員可通過講解宮外孕的知識，如宮外孕發(fā)生原因、預防措施等。對于有生育愿望的患者，介紹一些宮外孕手術后再次成功妊娠的病例，提高患者生育信心。

3.2.4 出院前指導 在患者出院前一天。給予相應的護理指導，指導患者養(yǎng)成較好的生活習慣，注意個人衛(wèi)生，保持健康、規(guī)律的性生活，避免不良行為造成輸卵管受傷及感染。另外，注意適當運動鍛煉、定時專科復查等。

4、小結

宮外孕是非常嚴重的女性妊娠病癥，其發(fā)病與輸卵管炎癥、輸卵管手術、孕卵游走等因素有關。近幾年，我國宮外孕發(fā)病率不斷呈上升趨勢，早期診斷、及時處理、積極護理是改善宮外孕患者預后的關鍵。我們通過對宮外孕開腹手術患者實施一系列護理措施，包括術前術后心理疏導、手術后疼痛護理、飲食指導等，促進了患者的身心恢復。