運動療法對2型糖尿病患者血糖影響的觀察與護理

魏曉蘭

【摘要】目的：探討運動療法對2型糖尿病患者血糖的影響。方法：從門診任意抽取60例已確診2型糖尿病病人，隨機分為實驗組和對照組，即實驗組（藥療加運動）和對照組（僅用藥療）。經短期的四周隨訪，觀察2組患者血搪控制情況。結果：實驗組患者血糖控制優于對照組患者。結論：對2型糖尿病患者進行糖尿病運動操或中等強度的有氧運動能有效地降低患者的血糖水平。有利于穩定血糖。

【關鍵詞】糖尿病；運動療法；護理

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0154-01

糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂性疾病，其特點是慢性高血糖伴有胰島素分泌不足和或作用障礙，導致糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，造成多種器官的慢性損害，功能障礙和衰竭。目前對于糖尿病的綜合治療有5個方面：飲食療法、運動療法、藥物療法、糖尿病教育血糖監測，其中運動療法是治療糖尿病的基本治療方法之一。國內外大量的臨床觀察和動物實驗證實，運動療法不僅有助于減輕體重和消除肥胖，促進機體代謝，還有提高胰島素敏感性和降低血糖與穩定血糖水平的作用。運動療法在糖尿病的防治中起著重要的作用。

1、研究對象與方法

1.1 對象 從2006年至2008年來，符合1999年我國糖尿病學會采納的糖尿病診斷標準：①糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平>11.1mmol/L。②空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0mmoL/L。③OGTr中2h血漿葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L。以上3條中符合任何一條。且另一日再測一次證實，診斷即可成立。

隨意從門診已確診為2型糖尿病的患者中抽取60例。其中男性40人，女性20例，年齡38-67歲，平均52.5歲，血糖水平8.0mmol/L-20.5mmol/L，平均19.5mmol/L；文化程度：大專及以上學歷16例，中專及以上學歷38例，初中和初中以下6例。病程平均為7.2年，以上患者條件：①心、肝、腎、肺等功能均正常。②測基礎脈搏，計算患者達到中等強度運動時脈搏的差值，對基礎脈搏低，估計難以達到者或基礎脈搏太高者不能參加。③自愿接受者。1.2方法將60例患者隨機分成實驗組和對照組，兩組各30例。其中對照組僅接受一般基礎治療進行指導，僅多處于被動的。實驗組即為除了上述對對照組的基礎治療外加上由糖尿病專科護士指導的運動療法。

2、臨床護理

2.1 實驗組運動處方 由糖尿病專科護士根據實驗組患者的個人體質狀況，因地制宜地制訂運動處方。①選擇簡單方便、不需要特殊設備和且可長期堅持的，如散步、做操等。②運動量及強度：因人而異，循序漸進。③運動時間：餐后1小時開始運動，尤其早餐后是運動的最佳時間。④運動頻率：建議每天堅持運動30～60分鐘，至少一天一次。

2.2 實驗組在這期間其中大多數患者都是在散步或打太極拳中開始，到中等強度的的運動大多數患者不能堅持下來，但是我建議他們在早晨餐后1小時的運動后，進食粗糧，中餐就多進食含大量粗纖維的食物，如中餐后血糖在低于約4.0mmol/L的話可以加餐吃點小西柿和黃瓜等。晚餐主要是簡單清淡食物為主，不過建議他們晚餐再加一次運動但是不能是散步，可以選擇慢跑、做操、跳有氧操等。

2.3 建議對照組患者如何針對本身血糖和身體情況，進行用藥指導和進行保健宣教。

2.4 指導兩組患者每日自測空腹和三餐后2小時血糖，并記錄下來。

2.5 護士定期電話隨訪且要求兩組患者每兩個星期來院復查抽血血糖，護士檢查患者自我記錄，建立家庭健康檔案。

2.6 觀察指標 以每日血糖平均值與正常比較，分析血糖穩定情況，穩定血糖在正常水平為控制好，血糖高于正常水平為控制差。

3、結果

2組患者穩定血糖效果的比較（見附表）。

4、小結

4.1 糖尿病是一種慢性病，運動療法與飲食控制和藥物治療結合，可達到治療糖尿病、減慢并發癥發生，提高患者生活質量和生存率的目的。

4.2 運動有益于糖尿病患者的健康，尤其是2型肥胖的糖尿病患者，將會在運動中得到許多益處，但益處的獲得與嚴格飲食治療和運動治療是相輔相成的。