防逆流留置針在兩種穿刺方法中的效果觀察

趙敏　黃媛媛

【摘要】目的：探討防逆流留置針在兩種穿刺方法中的效果。方法：隨機(jī)選取病人200例分為兩組，試驗組100例，對照組100例，試驗組采用防逆流留置針在血管上方35度至40度進(jìn)針，留導(dǎo)管在外端0.01～0.02em，對照組采用防逆流留置針15度至30度進(jìn)針，導(dǎo)管全部刺入血管。留針時間4天，觀察留置針穿刺點(diǎn)出血情況、發(fā)生血液逆流及堵管情況。結(jié)果：試驗組與對照組在穿刺點(diǎn)出血方面有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗組穿刺點(diǎn)出血明顯較試驗組少；血液逆流及堵管情況無差異（P>0.05）。結(jié)論：防逆流留置針在穿刺過程中，35度至40度進(jìn)針，留導(dǎo)管在外端0.01～0.02cm，降低了機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生，有效防止了穿刺點(diǎn)出血現(xiàn)象，減少了護(hù)士更換貼膜的頻率，減輕了護(hù)士工作量，提高了護(hù)士工作效率。

【關(guān)鍵詞】防逆流留置針；穿刺點(diǎn)；出血

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0156-01

在繁忙的臨床護(hù)理工作中，靜脈輸液是護(hù)士每天工作的重點(diǎn)，而留置針因其具有減少血管穿刺次數(shù)，減輕患者痛苦，操作方便，易于固定，能有效滿足輸液輸血等臨床搶救需要的特點(diǎn)，目前已被廣泛應(yīng)用。但臨床常用的普通靜脈留置針在患者活動時延長管內(nèi)有回血而導(dǎo)致患者緊張，同時由于靜脈壓力、封管技術(shù)等原因?qū)е露鹿艿炔l(fā)癥，不僅影響留置效果，還增加了護(hù)士工作量，我科從2011年2月開始使用防逆流留置針，取得良好的效果，很多護(hù)理人員在臨床使用過程中按照教科書的要求15度至30度進(jìn)針，將導(dǎo)管全部刺入血管，經(jīng)常會出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，經(jīng)我科護(hù)理人員的臨床實(shí)踐，情況得到了改善，報道如下。

1、對象與方法

1.1 研究對象 選取2012年5月至2012年11月在我科住院需使用留置針靜脈輸液的病人200例，隨機(jī)分為試驗組100例和對照組100例，兩組病人的性別、年齡、病情、治療方法等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法 采用上海錦澤夏木醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的防逆流型留置針。包括塑料導(dǎo)管、穿刺鋼針、肝素帽、防逆流開關(guān)等。靜脈穿刺均選用技術(shù)熟練，工作2年以上的護(hù)理人員擔(dān)任，選擇血管粗直、彈性好、穿刺均一次成功。兩組均使用上海錦澤夏本醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的防逆流型留置針，試驗組采用防逆流留置針35度-40度進(jìn)針，留導(dǎo)管在外端0.01～0.02cm，對照組采用防逆流留置針15度至30度進(jìn)針，導(dǎo)管全部刺入血管。

1.3 觀察指標(biāo) 穿刺點(diǎn)出血情況，留置時間，血液逆流，堵管情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.O統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，不符合正態(tài)分布的用Wilcoxon秩和檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，以P<0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2、結(jié)果

兩組靜脈留置針穿刺點(diǎn)出血情況，留置時間，血液逆流，堵管情況見表1、表2。

3、討論

3.1 防逆流留置針獨(dú)特地抗反流作用

防逆流留置針的原理主要是在普通留置針的基礎(chǔ)上設(shè)置了按扣式防逆流開關(guān)，穿刺時可以自動防止血液反流，當(dāng)輸液過程中出現(xiàn)空滴時管內(nèi)壓力小于血管壓力，防逆流開關(guān)會自動關(guān)閉，有效預(yù)防血液反流，從而也不會造成堵管，在應(yīng)用過程中因換液體時間的延誤，也不會造成血管堵塞避免了重新穿刺，因其特殊的防逆流設(shè)計避免了血液污染導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染的機(jī)會，同時無血反流減輕了病人及家屬感官上的刺激。防逆流留置針還大大減少了封管次數(shù)，只需5ml生理鹽水封管一次即可，對出血、凝血功能障礙等禁忌使用肝素鈉的病人同樣適用，減少了護(hù)士工作量，拓寬了留置針的使用范圍。

3.2 穿刺手法的改善保證了留置針的有效使用

防逆流留置針在導(dǎo)管連接處的管腔內(nèi)設(shè)有防逆流瓣膜，導(dǎo)致管腔增粗，增加了與穿刺點(diǎn)皮膚接觸的間隙，加之病人老齡化，皮膚松弛等特點(diǎn)，因用力及其他原因增加局部靜脈內(nèi)壓的活動，常常導(dǎo)致血液從穿刺點(diǎn)外溢，我科將原來的穿刺角度調(diào)整至35度至40度進(jìn)針，同時將導(dǎo)管外端留出0.01～0.02cm，此種穿刺手法增大了導(dǎo)管與血管之間的弧度，從而減輕了因壓力及其他靜脈內(nèi)壓增高而導(dǎo)致的穿刺點(diǎn)出血，避免了因出血頻繁更換留置針貼膜，降低了機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生，大大減輕了護(hù)士工作量，提高了工作效率，保證了留置針的有效使用。