中醫學基礎理論學術爭鳴20年綜述

[摘要] 本研究從中醫學基礎理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構等三個維度綜述了20年來中醫學基礎理論學術爭鳴的情況。從結果上看，中醫學基礎理論研究呈現百家爭鳴、百花齊放的局面，爭鳴促進了中醫學理論的完善和發展。

[關鍵詞] 中醫學基礎理論；學術爭鳴；綜述

[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）19-42-03

近20年來，中醫學基礎理論研究取得了長足發展，據報道，僅國家“973”計劃中醫理論基礎研究專項5年共投入近3億元科研經費，171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關，在中醫理論基礎研究領域展開深入研究[1]。在這個過程中，中醫學學術爭鳴也呈現出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學術爭鳴進行了歸納整理，現將結果報道如下。

1 基本資料

1.1 時間

文獻資料搜集時間從1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。

1.2 文獻來源

公開發表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。

1.3 文獻檢索工具

知網、廣州中醫藥大學圖書館檢索系統。

2 入選標準

只要涉及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構、繼承與創新、標準化與泛化、中西醫結合與純中醫爭鳴的論點都納入本綜述。

3 方法

運用關鍵詞搜索法及主題搜索法。關鍵詞或主題有但不限于詞語：唯心、唯物、科學、偽科學、解構、反解構，搜集相關文獻進行分類處理，將作者的觀點按照爭鳴的歸類，不限文章出處和內容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄，觀點涉及到多個爭鳴分類的，分別納入相關類別。

4 結果

本研究共檢索了300篇相關文獻，引用文獻18篇次，涉

及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻，觀點明確。結果如下。

4.1 中醫學理論的唯心與唯物之爭

近20年來，關于中醫學是唯心主義還是唯物主義的爭鳴始終是中醫學學術的核心問題。在這個爭鳴的過程中，主張中醫學是唯物主義的占大多數，主張唯心的占少數。典型的唯物主義的主張集中觀點是：有學者[2]主張“用哲學思維方式，點擊五行學說，脈象、經絡、六淫、七情、疫毒學說、心主神明等，其中的唯物史觀和唯心史觀。”“堅持用歷史唯物主義和辨證唯物主義觀點審視中醫學。提出了中醫也要充分利用現代設備，注重微觀辨證。”有學者認為[3]：“中醫學理論以實踐為基礎，理論和實踐密不可分；陰陽五行學說是對客觀物質世界規律性的認識；中醫研究具有可復制性、規范性，對疾病的解釋是有量化的傾向；中醫是辨證法和實踐論的最好體現。中醫學是唯物主義的形象已經確定了下來，是進行時而不是將來時，是客觀邁進而不是主觀邁進。”有學者認為[4]：“明末大醫張介賓的太極命門論，在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學唯心主義的太極說轉化為醫學中的唯物主義太極說，對中醫基本理論和臨床實踐的發展都起過積極影響。也有當時難以避免的迷誤和不足。值得今人再認識。”在宋明時期，中醫學的確得到了長足發展，涌現了一批中醫學名家。這些名家對那個時代的先進思想和科學成就進行了繼承和發揚，但具體到中醫學本身，陰陽五行學說的基本邏輯和說理工具沒有改變，中醫學仍然在認識疾病的工具上沒有大的突破。為此，有學者[5]認為，“中醫學是治病救人的科學。屬應用科學范疇，是具有社會科學、人文科學特點的自然科學。”這種跨學科和交叉學科的定位，也是一種認識中醫學的思路。還有學者[6]認為，中醫藥理論和實踐的哲學思想，包括“實踐第一”“辨證地看問題”“整體地看問題”“實事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法，由于其思想和方法正確，就確保了中醫藥理論和實踐的經久不衰及必然昌盛。但是，在唯心和唯物的爭鳴中，有學者認為[7]，中醫學基礎理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎上學科，有顯著的時代特征和歷史特征。客觀認識和評價中醫學理論基礎體系，不僅不會傷害到中醫學的生存和發展，而且會促進中醫學理論體系的現代化。有學者認為[8]：中醫學之所以發展緩慢，原因之一就是“崇古遵經、求同排異抑遏著實事求是、勇于批判、大膽創新的探索精神”，同時，“認識不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫理論體系，在其形成過程中吸收了同時代的成果，同時也不可避免地摻進了封建、迷信、宗教和唯心主義思想，理應隨著歷史的進步而更新或棄之。”有學者[9]認為：“哲學式中醫理論如一口雙刃劍，其強大的解釋能力和取類比象的推演能力迅速地豐富了中醫理論，使中醫理論能夠脫離實際自成一體，后來的醫者可以完全不懂生理解剖，也能游刃有余地看病；另一方面，過度推演使中醫學最終演變成為神秘莫測的玄學，反而阻礙了人們掌握它。中醫是哲學，講述普遍原理，因此具有高瞻遠矚的指導能力，但缺乏現代科學的精確，需要用現代科學從新解釋、形成全新的理論體系。”因此，中醫學理論的唯心唯物之爭，重點放在應用和實踐上，在理論基礎不易分辨的情況下，在實踐過程中的唯物特征還是相當明顯的，但是，在理論基礎上，客觀唯心思辨的觀點值得引起關注。

4.2 中醫學理論的科學與偽科學之爭

中醫學是否科學？也是學界爭鳴比較激烈的問題。按照現代對科學的定義，來審視經歷千年實踐檢驗的認識人體生理病理理論體系，在邏輯上判斷科學與不科學，是比較復雜的一個過程。這是因為中醫學基礎理論在隨現代科技的進步的現代特征并不明顯。但在爭論過程中，多數學者認為是科學的。有學者認為[10]：“中醫學是治病救人的科學。屬應用科學范疇，是具有社會科學、人文科學特點的自然科學。古代的中醫學以經驗醫學為主，當代則向現代化中醫藥學發展。”有學者認為[11]：中醫學是“在長期與疾病斗爭的過程中，直觀獲取大量的表象經驗，并經長期的臨床檢驗，主要通過思辨的方式，以取類比象為說理方法，直接借用了中國古代哲學的概念構建起來的。而不是經過嚴格的科學實驗驗證形成的。”

從思辨的邏輯上來辨別中醫學的科學與不科學也是比較難的一個課題。中醫學基礎理論的確是中醫學在診斷和治療的全過程中起到了它不可替代的理論基礎，拋開這個基礎，中醫學并不能改變醫療實踐的基本軌跡。因此，有學者認為[12]：“中醫理論的科學劃界問題較為復雜”“實踐性是中醫科學性的靈魂”；還有學者[13]對中醫理論現代化問題進行了思考，提出“中醫理論包括醫學理論及哲學思想兩部分。當前中醫藥工作者應以前者為重點進行深入系統的科學研究。而中醫理論的哲學思想部分，可由社會科學界的哲學家們進行研究，或以哲學家為主與中醫藥學者合作進行研究”“中醫理論現代化的最終目的是用理論指導實踐，提高中醫藥防病、治病的能力”。因此，中醫理論現代化必須強調理論聯系實際，面向實際，切忌坐而論道，空談闊論，脫離實際，脫離治病救人，也要防止將醫學理論研究變成哲學理論之爭。各種學派之爭，應該強調，中醫理論的主體是醫學理論，是治病救人的理論，應以醫學理論研究為主，不能用其他理論喧賓奪主，甚或取而代之”“認真貫徹雙百方針”在科學與偽科學的爭鳴中，以實踐是檢驗真理的唯一標準為宗旨，考察中醫學的科學與否，就能夠將中醫學理論的科學與否這個問題回答清楚。

4.3 中醫學理論的解構與反解構之爭

中醫學理論的解構與反解構之爭在學界是一個十分敏感的焦點。主張解構中醫學理論的學者的主要觀點是：通過解構中醫學理論，試圖用現代的理論和科學語言解讀和重建中醫學理論體系，這種觀點是解構中學理論的核心思想。反解構的學者的主要觀點是對中醫學理論進行解構是不可行的，也是一廂情愿，沒有可以解構的基礎。有學者[14]就通過解構《黃帝內經》，運用解構策略，破譯了人的陰陽二氣是人的整體醫學指標，從傳統醫學里提煉出，概括生物鐘、健康與疾病的轉化、生命演化等整體現象的三個基本生命規律，重構了整體生命理論體系。試圖探尋一條重建傳統醫學體系的新路。對此，有學者[15]給予了很高的評價和支持，認為這種“通過對《黃帝內經》的解構，把隱含在中醫理論中的生命三大規律提煉了出來，讓我們清楚地看到中醫理論最精髓的內容，揭示了中醫學對人類生命科學的重大貢獻，這項工作堪稱中醫理論發展史上的一件大事”。有學者[16]在解構和重建的問題上，認為“對傳統中醫理論體系進行解構和重建，是現階段中醫理論發展的的最佳選擇。解構和重建的目的在于把中醫學中一系列重要的基礎性的傳統概念和認識，從哲學式的論述中脫胎而出。導入可經驗的范疇，進而使經驗的可公有性和邏輯的必然性。嚴整性成為重建后的中醫理論概念及整個理論體系的兩大準則”合理的選擇“是對傳統理論體系進行徹底的解構（de-construction）和重建。”解構“包含兩層涵義：一是對原有理論概念或規則的重新理解和分析；二是對原有理論系統（或稱體系）的解析及批判”。對此，有學者[17]卻有不同看法，認為“對傳統醫學理論體系進行徹底的解構與重建是不切實際的，也是行不通的”。關于中醫理論出路問題，應該從“指導思想和思維方式；中西醫臟腑概念名同實異；中醫理論現代研究的目的”三個關鍵性問題進行明確，解構“此路不通”。但有學者[18]認為，中醫理論現代化的關鍵是揭示其理論的科學內涵；建立中醫實驗技術體系是中醫理論現代化的基礎；突破原有框架創立新學說是中醫理論現代化的核心。提出“量子中醫學”概念：以整體論和辨證思維為哲學思想，以量子理論等現代科學為理論基礎，基于量子場與中醫“氣”的相似性，運用微觀狀態的電磁輻射、光（量）子輻射、能量（熱）等量子形式，研究闡釋中醫學關于人的健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健的科學。量子中醫學的主要特點：（1）保留中醫理論中整體觀、辨證施治觀和方劑干預等理論；（2）用量子理論等現代科學（非近代科學）手段轉化陰陽五行等哲學的思辯工具，詮釋并重構中醫理論體系；（3）建立量子中醫學的診察和實驗技術體系，實現診察和實驗研究客觀化、規范化。這種觀點試圖將中醫學理論重新解構并納入現代科技成果，建構新的中醫學理論，這種嘗試是有益的，但建構這樣的全新體系，可能會是一個漫長的過程。

從公開文獻記載，中醫學理論現代化問題之所以成為焦點、爭鳴不斷，是由于中醫學在人們醫療實踐的過程中切實地解決了許多人體生理病理問題，讓人們逐步認識到中醫學的價值，學術價值的提升，也為人們研究中醫學提供了豐富多彩的思路。這些爭鳴，有利于中醫學的發展，也有利于人們的健康事業。我們也期待中醫學理論的現代化，使這個古老的醫學煥發出新的生機。

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（收稿日期：2013-07-16）