淺議如何加強醫院住院處財務管理

摘要：文章對如何提高醫院住院處財務人員的整體素質，嚴格現金管理制度，完善退費欠費管理進行了探討，指出要切實加強住院處財務管理，促進醫院經濟效益、社會效益雙豐收。

關鍵詞：醫院 住院處 財務管理

中圖分類號：F234

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）05-107-01

長期以來，醫院住院處的財務管理業務并未引起醫院的足夠重視和關注，人們覺得住院處只是負責收費繳費，住院處的財務人員也覺得工作如果賬款正確，能夠把款及時交到財務科，自己的工作就算完成了，更涉及不到住院處的財務管理。然而為了適應新醫改以及日趨激烈的醫療市場競爭形勢，醫院必須不斷自我完善和發展，跟得上目前醫院管理方式的深入改革步伐。住院處作為患者住院的第一道程序，也發生了許多變化，如何促進提高醫院的經濟效益，如何更好地為醫療一線服務，為醫院發展作出更大貢獻，筆者認為，我們應著重從以下幾方面開展工作。

一、嚴格現金管理制度

1.要建立經常性的現金檢查制度。通過經常性檢查，促進收費處財務人員自覺加強現金管理，要對歷史陳欠現金賬務進行全面清理。

2.住院處每天收入大量的現金和pos機劃卡票據，應由專人負責現金收入，從現金的收入、結算、退款、到解繳銀行均由專人管理。其他人員不得接觸現金，這樣既可以最大限度減少接觸現金人員范圍，又可明確現金的責任界限，防止多人經手現金、責任不明現象。集中管理現金是住院收入管理安全有效的方法之一。

3.將現金與日結單分開管理，定期輪崗。將現金收入與日報表分離管理，可以起到相互監督、相互制約作用，有效地防止挪用現金和舞弊現象發生。每天下班前由現金專管員與日結單進行核對，報送財務部門審核無誤后交存銀行。定期執行輪崗制度，現金與日報表崗位定期輪換。

4.要建立部門協調配合的長效管理機制。財政、監察、審計等部門要密切配合，加強對單位財務的監管，杜絕單位違規使用問題的發生。

二、完善退費欠費管理

1.醫院已將日常記賬收費權限下放到病區，由護士執行醫囑時直接記賬收費。住院收費處應對病區收費情況進行復核，每天打印一日清單，讓患者參與監督，及時發現錯誤。對于退費制度要嚴格把關，已經確認的收費項目，如發生一般退費，必須由記賬員打印記賬憑證，詳細說明退費原因，由科主任、護士長、經營核算部門簽字后方可辦理，各科室核算獎金時予以扣除。對于大額退費實行授權審批制度，必須經院領導批準才能辦理。這樣可以有效堵塞漏洞，避免形形色色違規現象發生，這也是住院處財務管理的重要組成部分。

2.住院處作為專門的核算單位，要制定嚴格的崗位目標責任制，把管理滲透到病人入院、病區、出院的全過程，形成系統的管理網絡。根據不同病種確定不同的預交金限額。由住院處負責監督。筆者所在的唐山市人民醫院采取住院窗口專人負責的辦法，保證收入住院押金的連續性、穩定性、增強了責任感。但是，我們對病人住院預交金也要靈活掌握。我們醫院雖屬市區醫院，其特點是農村合作醫療病人占60%～70%左右，許多年來，門診看病的患者經醫生診斷需要住院治療會出現押金不足現象，這時必須有擔保人擔?；蜥t生簽字才能先辦理入院后補交押金。在不影響治療的前提下住院處進行加鎖封賬，病區及時催款，防止欠費、逃費現象發生。

三、加強住院處財務人員技能學習，不斷提高自身素質

1.住院處財務人員應學習醫療保險政策，提高自身素質。目前我國的醫療保險已經基本普及，職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等迅速走進百姓生活。住院處工作人員要及時學習相關的醫療保險政策，加強與醫保科的溝通與協調，及時解答患者的疑問，樹立高素質財務人員形象。新型農村合作醫療患者，由于各縣區的報銷比例及報銷政策不同，我們需要逐個準確登記合作醫療證號，告知家屬如何開據轉診單以及相關的合作醫療報銷政策。因此需要定期進行相關財務政策的學習和培訓，不斷提高財會人員的收費水平。

2.財務人員要積極進取，通過不斷學習和提高自律能力，逐步樹立良好的職業道德觀念。隨著市場經濟的發展和新醫改的不斷創新，財務專業性和技術性日趨復雜，對財務人員應具備的職業技能要求也越來越高。財務人員要想生存和發展，就要不斷學習，使自己的知識不斷更新，不斷提高自身素質。這也是提高住院處人員收費水平的重要途徑之一。

四、加強財務部門、審計部門的監督

1.財務部門應設置專職的稽核人員加強對住院收入的監控。逐個審核現金收費人員與日報表是否相符，pos機劃卡單與銀行對賬單是否一致，確保每筆收入準確無誤。

2.對住院收入收費流程的各個環節，審計部門要定期或不定期抽查住院收費處現金管理，現場盤存現金，看實有現金是否與報表數相符，有沒有白條充抵現金、挪用現金等現象。現金盤點要采取突擊抽查方式進行，必要時追查到會計賬簿、發票存根聯、銀行對賬單等，確保現金收入進入醫院賬戶。

3.客觀公正、有效地進行財務監督，維護醫院利益，保障醫院經營目標的實現。

總之，住院處是醫院財務管理的重要組成部分，住院病人的醫療費是醫院業務收入的主要渠道，是醫院持續發展的源泉，加強病人醫療費用管理是醫院的重點工作之一。住院處是管理和核算住院病人費用的職能部門，相關的基礎會計信息在這里產生，由于住院處會計從事的經濟業務具有操作性強、服務范圍廣的特點，所報出的會計信息質量和內部管理水平將直接影響到報銷單位、醫院和患者的經濟利益。因此，只有加強住院處的管理，才能保證醫院良好的經濟和社會效益。

參考文獻：

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4.周英.加強出院病人欠費管理的嘗試.中國衛生經濟，1994（2）

（作者單位：唐山市人民醫院財務科 河北唐山 063001）

（責編：若佳）