無線移動技術在護理工作中的應用實踐

摘 要：目的：在醫院的護理工作中運用現代信息技術，從整體上提高護理的質量，保障醫療的效果，并且能夠有效地改善醫療保健管理制度，并且可以對會理過程進行控制，而且也為護理工作的有效進行提供了幫助。方法：運用二維條碼技術，在病人的手腕上佩戴特殊的腕帶，其中存儲了病人的電子病歷；利用無線網絡技術結合智能移動終端實現移動無線電臨床護理信息系統的建立。結果：通過這種技術的運用，護理的效率和效果都在極大程度上得到了提高，保證了護理工作在實施過程中的準確性，而且也能夠實現患者信息的實時采集，在很大程度上對傳統的醫院護理活動中的缺陷進行了改善。結論：在病人的臨床上實施移動護理系統，能夠對護理質量起到促進作用，及時的對醫療差錯進行糾正，對于護理效率和水平的提高有很大的幫助，而且也在很大程度上減少護士的工作強度。

關鍵詞：醫療系統；無線移動技術；護理工作

醫院信息化移動終端建設已在全國范圍內得到推廣，然而對于這項技術的探索和實踐工作則起步較晚，國外在很早就開始應用該技術，但卻付出了高昂代價。2005年我院開始啟用新一代的數字化醫療建設，并且逐步實現醫院的無線醫療系統建設，通過分析和論證，基于Intel的無線移動辦公方案，在全國范圍內得到應該具有的成功之后，我院也開始逐漸應用無線移動護理技術，而且在我院移動護理系統中得到了成功，醫院數字化應用不斷的得到了提高，醫療質量明顯改善，對于如何更好為患者服務有非常重要的參考價值。

1 傳統護理活動的局限性

對于網絡時代而言，以往傳統的護理方式和技術已經不能夠滿足現代社會的發展需求，有著諸多隱患和管理漏洞。

傳統護理活動所展現出來的局限性包含以下幾個方面：

⑴缺乏對護理行為的執行時間和方式的反映。由于護士一般在進行完護理操作之后，不能對所執行的護理信息進行及時的記錄，因而缺乏實施該項目的實際執行時間，這樣很難對醫療質量和護理質量進行控制。沒有實時數據計算機系統很難準確的反映護理任務的執行情況，醫療護理質量的實施無法監測，與病人發生糾紛時，缺乏合理的有效的證據。

⑵系統任務的執行狀態反映的醫療服務缺乏真實性。如今的信息系統應用僅僅是能幫助護士在護士站電腦前進行下醫囑、執行醫囑、打印等操作，而且還停留在護理記錄確認的書面形式之中，對于特定期間護理任務的執行情況和狀態難以有效的反應，將會出現一些人為錯誤或不當執行的訂單的糾紛，在很大程度上存在醫療安全風險。

⑶患者治療計費流程缺乏客觀性。現有的系統主要是對醫生意見的轉錄，而且還處于分解收費項目的初級階段，對于是否對患者進行了適當的治療，只是將實際消費的數量進行統計和反應，容易造成退款，賠償，疏忽等現象。衛生材料計費與實際使用的數量存在誤差，成本控制達到減少誤差的目的。

⑷缺乏護理支持系統。“三查七對”是護士對訂單執行檢查的的重要方面，對于病人身份的確認，在此之前主要依靠患者床頭的床號以及姓名，而且治療的內容也是根據單據來制定，不僅存在患者錯誤識別的危險，錯誤的治療單難以進行復制等。床頭卡的存在難以對患者隱私進行保護，存在明顯的不足，存在一定的風險。

⑸醫療質量監控缺乏支持。從一個患者進入醫院一直到康復出院，會經歷許多的用藥、檢查、化驗、治療等過程，雖然醫院的HIS系統已經使醫護工作實現了信息化操作，提高了工作效率，但仍存在無法跟蹤醫囑全過程的操作執行等問題。

⑹知識庫系統功能缺乏直接的幫助。電子病歷信息系統的運用、開發和應用知識，要在電子書，圖片，和相關的期刊的指導下實際合理用藥監測程序，對于保養說明也要有嚴格的要求，由于病人的護理比較麻煩，傳統的方法無法給與護士實時的幫助。

⑺系統改善護理模式缺乏支持。護理文件的書寫工作需要花費護士大量的時間，即使使用電子病歷記錄的方式，也要進行重復性的工作，在移動護理的使用過程中，可以將護理行為和臨床信息的電子病歷數據進行共享。

2 無線移動床邊護理技術

如何解決上述問題我院做了深入的研究，該研究對基于無線移動的通信技術，電子病歷技術，手機和腕帶的系統的程序進行設計，從而實現患者和護理人員的需求，將實時數據傳輸技術在無線網絡中進行運用，運用條形碼技術來對患者進行識別和分析。在通過無線技術進行數據同步、傳輸的同時，也可以通過數據線對數據進行同步分析，簡單的PC界面就可以實現數據共享，為了能夠更好的對患者進行護理，也為了提高患者對于我院護理的滿意度評價，所以，必須要應用最新的護理技術。

無線移動護理信息系統的應用就要求為每一位護士配置一部掌上電腦（Personal Digital Assistant，PDA），配置無線網卡和條形碼掃描頭，對患者的腕帶進行掃描，攝影，錄像等，用特殊的筆和鍵盤進行數據輸入，輸入方式可選，而且體積小，重量輕，也便于攜帶。運用一次性病人腕帶，腕帶條形碼可以實現對病人的基本情況的識別。使用二維條碼技術則識別更快，更容易，對于一半的條形碼也可以進行掃描和識別。

對于軟件方面，移動護理廠商開發出了全新的在電腦端以及PDA終端上使用的圖形化軟件。（1）護士在電腦屏幕前，可以直觀地對病房患者的基本信息進行識別；（2）可以很容易的對患者的腕帶的條形碼進行識別；（3）對于病人的各項生理數據實時輸入，并實時通過無線網絡對電子病歷在數據庫中進行選擇；（4）病人床邊護士立即查看護理任務，對于具體實施的訂單項目也可以進行電子確認，并能及時記錄執行情況和實際執行時間。

移動床邊護理系統也為患者的護理帶來了諸多方便。（1）移動終端技術可以對護士的護理操作流程進行管理；（2）能夠對護士的工作做出相應的提示，以盡量減少錯誤的發生，減少遺漏現象；（3）包括文本消息發送功能，這在很大程度上加強了工作協同，病人的醫療信息可以很容易地被獲取。而且使用該系統，可以很輕松地完成對護士的護理工作的評價。

對于系統數據的安全措施，一方面運用硬件網絡防火墻和服務集標識（Service Set Identifier，SSID）進行設置，同時設立特殊的用戶權限驗證和用戶行為跟蹤程序，對相關的數據進行加密，使得數據傳輸和存儲更加精準。軟件還特設記憶恢復機制，一旦出現網絡中斷的狀況，數據會丟失，但是該系統可以確保護理的連續性。

3 移動護理系統的主要優勢

對于移動無線技術而言，將其應用到護理工作中具有其他技術無法比擬的優勢，其中最為顯著的優勢就是“將護理移動到床邊”。醫院護士通過利用無線移動技術，能夠改變原有醫囑系統的工作模式，最大限度地拉近了護士與患者的距離。PDA對醫囑執行操作過程的全程記錄，使病人信息得到正確識別，對每一條醫囑的執行人和執行時間等主要執行信息得到完整的數字化體現，進一步實現了無紙化辦公。

綜上，現代無線移動技術對于醫院的數字化建設有很重要的意義，同時也是時代的必然，值得廣大醫院進行相應的研究和探索。將無線移動技術融入到現代護理工作中取代傳統模式，將進一步推進醫院的技術改革。

[參考文獻]

[1]陳平.RFID技術在醫院新生兒管理的運用[J].醫療衛生裝備，2011， 27（5）：35.

[2]何雨生.美國醫院信息化情況調查與分析[N].中國計算機報，2012-05- 17（B1）.

[3]沈崇德.無線移動技術在護理工作中的應用實踐[J].醫院數字化，2013，（2）.

[4]馮煊，李包羅.為現代數字化病房插上飛翔的翅膀[J].中國醫院，2011， 9（7）：23-25.

[5]程東萍.基于無線局域網的移動護理系統[J].計算機光盤軟件與應用，2012，08-，15.