試論如何改進醫院財務管理辦法

摘要：隨著新五項醫院財務制度的相繼出臺，與之相關的醫療衛生機構財務制度，會計制度以及醫院財務報表審計指引也將全面執行。本人根據多年來在醫院從事財務工作的經歷，并結合各項新出臺的醫院財務制度的學習心得體會，對當前醫院財務的管理辦法提出了自己的見解。

關鍵詞：改進 醫院財務制度 醫療衛生機構 管理辦法 見解

在新醫院財務制度相繼出臺后，全國各大公立醫院也隨之對當前使用的財務管理辦法進行全方位的改進，以配合新五項制度的全面推進和實施。新制度的實施，將會強化醫院和醫療衛生機構的預算管理，細化對財務的管理和會計核算工作，提高當前的會計工作信息的透明度，約束成本控制，使醫院當前的管理水平從本質上得到提升，從而全方位地提高醫療服務效率及市場競爭力，因此對當前的醫院財務管理辦法的改進就顯得刻不容緩。以下是本人歸納總結出的對如何改進財務管理辦法的幾點認識。

1 依照新制度，制定合理的預算管理辦法

依照新制度，醫院的會計系統應該同時包含預算信息和財務信息，進而建立起財務管理和預算管理的雙基礎會計模式。對于像醫院這樣為廣大人民群眾提供醫療服務的公益性機構，國家對醫院的財政補貼將會越來越常態化，正規化，因此做好預算管理工作將是今后醫院財務工作中的重中之重。

就當前國內的大多數醫院或醫療機構而言，預算管理工作的重要性還未能引起決策層的足夠重視。一方面管理理論缺乏，導致一些財務工作無法非常規范地完成；另一方面缺乏財經類的專業人士從事醫院的財務工作，大多數醫院通常采用的辦法就是將選用一般的醫護人員，在簡單培訓后就讓其接手醫院財務工作，這樣的做法很難具備專業性和嚴肅性。因而要做好醫院的預算管理工作就必須得從觀念上引起重視，應該安排業務能力強的專業人士進行對口管理，同時加強現有從業人員的業務培訓，讓他們能夠很快適應新興的政策和制度，并比較輕松自如做到以下的幾點重要工作：首先要能夠比較專業地對醫院的重要投資項目提供合理的預算方案；其次要能夠對上一個年度的預算執行情況進行比較全面的分析，并利用醫院的發展計劃為參考，在預留出醫院現金流的前提下，采用多種預算方式相結合的方法，對醫院的收入，支出，預留現金以及投資計劃和效益預測分析等多個主要方面作出科學合理的預算方案；最后還要能夠根據預算方案推測出全部預算指標，再以指標為基礎進一步細化到各個科室，對每一個預算內的科室進行定額管理，確立出每一個科室的業務量，業務收入，支出比例，藥物配比等各項重要指標，明確每個科室的工作目標。當然在制定工作目標要切記兼顧靈活的原則，做到一切從實際出發，對于各項工作指標進行全程實時監控，發現問題后，要合理科學地進行調整。這樣才能確保各科室都能夠為社會提供最優質，最高效的服務，從而將全院的人力，物力，財力系統地結合起來，充分調動起全體職工的工作積極性與主觀能動性，從而達到大幅度提升醫院的經濟效益與社會效益的目的。

2 改進原有核算方式，加強成本核算工作

當前國內執行的醫療費收費標準通常都不是按照成本來定價的，而一般都是依照政府的指導性價格來收費。因此改進原來的核算方式，執行新財務制度下的成本核算方式，對于醫院在新形勢下的經營管理將起到很大程度上的促進作用，同時成本核算也是政府部門對醫院實行財政補貼的重要參考和依據。

以往的成本核算工作范圍狹隘，功能性不強，大多局限在各科室的獎金分配，材料物資的消耗以及職工工資等直接成本的核算工作上。這樣的成本核算方式，更多的是傾向于形式化，實際的可操作性不明顯，缺少科學理論的支撐，對于間接成本基本上很難納入其考慮范疇，因而導致醫療成本人為的增大，給醫療機構的成本控制造成了管理上空白。而改進后的成本核算工作范圍將得到擴展，其核算范圍不僅涵蓋了原來的所有范圍，還更加合理地加入了固定資產計提折舊，合并藥品收支核算，完善財務報告體系等成本核算工作中比較重要的成本核算單元。通過完善這些核算單元，使醫院的基礎管理工作得以加強，會計核算得以更加準確，科學地進行，而在這基礎之上得出的成本核算才能真正成為具有指導性的有用資料。

在完善和確立新興成本核算方式的同時，合理有效地引入先進的成本核算軟件也是必不可少的。通過引入會計電算化系統實現全院數據聯網，信息無障礙交換，能夠更加有效，更加完美地實現成本控制，從而極大地提高成本核算的程度和效率。

3 提高現有財務人員素質，注意引進高素質人才

作為對業務能力要求非常高的醫院和醫療機構，從事醫療財務工作的人員，通常都不會是正規財經院校的畢業生，而是由醫院指定的非科班出身的人員來擔任財務工作。在這樣的常態下，醫院財務工作人員的待遇常常不及從事業務工作的醫務人員，導致真正具有財務專業知識的人員不太愿意接受這樣的薪酬待遇。因而就形成了醫院財務人員的尷尬局面，即高水平的專業人士不愿來，從事醫院財務的人不專業。這樣情況造成的問題就是當前我國醫院財務會計工作的簡單化，非專業化，無法將財務資料進行比較專業的總結和分析，難以為醫院未來的發展提供規劃，起不到對醫院今后投資發展方向的指導性作用，這樣就很容易引發投資財務風險。

因此，要改善這一情況，就得從根本上引起各方的重視。首先要改善現有財務人員的待遇問題，加強對財務人員的專業知識培訓，提高財務人員的素質。同時積極引進高素質的財務管理人才，增加財務管理的投入。醫院的財務工作，因其特殊性使得工作的專業性極強，而且日常管理方面的工作量也極其巨大，想要更好的勝任此項工作，就必須加強在職人員的繼續教育培訓，更新其舊有的觀念，強化創新精神，通過不擴大財務工作職能，確定出明確的管理目標，優化配置醫院的全部資源，將評價考核各科室，全院職工的經濟業績也納入財務管理范疇。通過職能轉變將原來的單純記賬報銷型核算方式升級為管理控制型，從而使現行的財務管理工作得到質的飛躍。

此外，注重引進的高素質財務管理人員參與到醫院的財務管理工作中，給予這些人才較高的薪酬待遇，并讓他們在重要的工作崗位進行鍛煉，通過仔細觀察，如果確有才能則應該毫不猶豫地委以重任。要留住這些高素質的人才，不僅要提高他們的待遇，還應該給予他們一個施展才華的機會，讓他們產生歸屬感和成就感，而不能讓他們的才能隨著時間的流逝而成為擺設。因此可以嘗試將醫院引進的高素質人才放到醫院財務部門中最為重要的崗位上去任職。有這些高素質管理人才的加入，必能夠將醫院各個部門的經濟利益整合在一起，從而能夠將解決問題的視角提升到全局層面來進行考慮，這就會極大地提高資金的使用效率，使醫院的經濟狀況得到極大改善，以達到提高整體經濟效益的目的。

4 結束語

綜上所述，通過對醫院的財務管理辦法進行合理的改進，就能將醫院的財務管理，預算管理，成本核算及財務控制和監督有機地融合成為一個和諧的整體，從而構建出一個高效和諧的醫療管理體系，為醫院今后進行資本運作，戰略決策以及風險管理，業績衡量等重要的經營行為提供堅實的財務技術保障。通過建立完善，合理，科學的會計管理制度以及核算工作網絡體系，不斷改進原來的經營管理理念及方法，降低那些不必要的成本費用，進而達到全面提升綜合效益的最終目的。

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