急診患者運(yùn)送交接單的設(shè)計與使用

[摘要] 根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會的文件要求，該院設(shè)計了急診患者運(yùn)送交接單。通過對比該院2008年1月—2010年12月期間使用交接單和沒使用交接單的意外情況比，發(fā)現(xiàn)我院應(yīng)用交接單后，各種意外情況呈現(xiàn)顯著下降趨勢，有的甚至達(dá)到了零發(fā)生率。因此，該研究總結(jié)了該院交接單的實用性及其優(yōu)點，以期給同仁們一些啟示。

[關(guān)鍵字] 急診患者；運(yùn)送交接單；設(shè)計；應(yīng)用

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0128-02

急診關(guān)乎病患的生命，提高急診的工作效率，讓病患能在最短的時間內(nèi)接受最專業(yè)、最科學(xué)的治療，是急診治療的意義所在。該院根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會在2006年發(fā)布的《2007年度患者安全目標(biāo)》，針對急診病患在運(yùn)送過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理隱患以及可能涉及的有關(guān)責(zé)任歸屬的問題，該院于2008年設(shè)計并使用了“急診患者運(yùn)送交接單”。在2008年1月—2010年12月應(yīng)用于實際病例7 402例，極大提高了急診的工作效率和質(zhì)量，達(dá)到了交接單預(yù)設(shè)的目標(biāo)。

1 交接單的設(shè)計與臨床應(yīng)用

該院考慮到交接單要利于保管，將交接單的形式規(guī)格與檢驗單相同。交接單的形式與內(nèi)容見下表1所示。

此單應(yīng)用于病患離開急診科進(jìn)入住院部治療的情況。急診科護(hù)士在移交病患之時，一定要根據(jù)病患在離開急診科時的真實情況填寫交接單。病患的相關(guān)資料，如門、急診病歷卡、各種化驗單以及其他相關(guān)資料等。當(dāng)病患進(jìn)入住院部治療之后，急診科護(hù)士需與住院部護(hù)士就交接單中的各項數(shù)據(jù)資料，進(jìn)行充分的溝通，在雙方都達(dá)到認(rèn)可的基礎(chǔ)上，住院部護(hù)士予以簽名確認(rèn)接收，并詳細(xì)寫明病患的交接時間。在填寫交接單時應(yīng)使用藍(lán)、黑的墨水筆進(jìn)行填寫，注意字跡清晰，不允許涂改痕跡出現(xiàn)在交接單上。交接單一式兩份，一份由住院部護(hù)士保管，另一份由急診科護(hù)士帶回科室進(jìn)行存檔，急診科每個月還需將交接單裝訂成冊進(jìn)行留檔。

2 交接單的使用結(jié)果及討論

根據(jù)對交接單使用后的資料分析顯示，在交接單使用前后，急診科所發(fā)生的各類意外情況均有較為明顯的改善，下表2部分列出了各項目的2007—2010年期間對比資料。

從表2可以看出，在采用了急診患者交接單的3年中，意外情況的發(fā)生幾率明顯呈下降趨勢，其中病情惡化這一項目已經(jīng)連續(xù)兩年為零發(fā)生率。導(dǎo)管脫落和資料丟失也已接近于0。整體的意外發(fā)生率得到了有效的控制，極大地提高了急診科的工作效率和質(zhì)量。

筆者結(jié)合該院使用急診患者運(yùn)送交接單的經(jīng)驗得失，認(rèn)為交接單的使用有以下幾方面的好處：首先是規(guī)范了急診科將病患移送至住院部的流程。該院在為使用交接單移交病患時，急診科護(hù)士將病患送至住院部，只是在登記本上簡單的填寫一些病患的資料，然后與住院部的忽視進(jìn)行一些簡單的言語交流，就完成了移交工作。在此過程之中，并未涉及一些如高危急診病患可能出現(xiàn)的意外病情的緊急處理措施。院里以前也沒有明確的相關(guān)規(guī)章注明，因此，急診科護(hù)士在運(yùn)送病患至住院部的過程中，主觀操作占有非常大的比重，缺少客觀的規(guī)章依循。雖然，從急診科到住院部的運(yùn)送過程中，出現(xiàn)差錯的幾率非常小，但也不能忽視，特別是那些人為的因素。一旦發(fā)生將會產(chǎn)生無法彌補(bǔ)的損失，這不僅會給病患的家屬帶來嚴(yán)重的不良后果，還會給醫(yī)院的聲譽(yù)造成不利的影響。交接單的使用正是起到了這樣一種防微杜漸的作用。

其次，交接單還能讓醫(yī)護(hù)人員能夠及時了解病患的詳細(xì)情況。交接單簡單明了的設(shè)計和檢驗單比較相似，使醫(yī)護(hù)人員沒有陌生感。交接單詳細(xì)的項目選項，迅捷的填寫流程等特點，能保證醫(yī)護(hù)人員在極短的時間內(nèi)掌握大量的病患的詳細(xì)情況，以便針對不同的突發(fā)情況采取有力的醫(yī)療措施。

第三，增強(qiáng)了護(hù)理工作的連續(xù)性。和以往的交接形式不同，交接單的使用，不僅為住院部的醫(yī)護(hù)人員提供了有關(guān)病患的生命體征、靜脈通路、夾板固定等一般的急診護(hù)理措施，還增加了病患的各種檢驗、化驗單的交接，這為更全面地了解病患和連貫的、持續(xù)的護(hù)理工作提供了有力的支撐。

第四，大大降低了醫(yī)護(hù)工作的安全隱患。雖然從急診科到住院部途中的距離非常近，但還是有幾率發(fā)生意外情況。為了消除這一隱患。急診科護(hù)士在將病患帶離急診科前，按照交接單上的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)，對病患的病情進(jìn)行全面、細(xì)致的評估，準(zhǔn)備好需要的應(yīng)急搶救器材、藥物，這樣即使病患在運(yùn)送的過程中發(fā)生突變情況，也能及時給予搶救治療，為全面的救治病患爭取寶貴的時間，使急診醫(yī)護(hù)工作真正做到涉及全程。

第五，同時保障了醫(yī)患雙方的權(quán)益。從法律的層面講，交接單的使用可以有效明晰職責(zé)范圍。通過交接單，不論是急診科的護(hù)士還是住院部的護(hù)士都提高了他們自身的責(zé)任意識，這不僅有助于提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，還使得病患的生命安全得到了保障，從而有利于雙方權(quán)益的獲得。在發(fā)生醫(yī)患糾紛時，歸檔的交接單也可以作為一種材料，完善病歷信息的不足，有效避免產(chǎn)生糾紛。

第六，使急診科和其他各科室能夠更緊密的合作。在以往沒有應(yīng)用交接單時，一旦出現(xiàn)問題，將會導(dǎo)致各科室與急診科互相推諉、互相埋怨、規(guī)避責(zé)任，各科室與急診科之間有著一定的隔閡。交接單的應(yīng)用使運(yùn)送過程中的各環(huán)節(jié)都責(zé)任明晰，誰出了問題誰負(fù)責(zé)，從而減少了急診科與各科室之間的矛盾，促進(jìn)院內(nèi)各科室之間的緊密合作。

3 結(jié)語

急診科的工作緊張而又勞累，在高強(qiáng)度和高壓力工作下的醫(yī)護(hù)人員難免會出現(xiàn)紕漏。但這些紕漏中大多數(shù)是由人為的因素所引起的。通過三年的使用證明，急診患者運(yùn)送交接單的使用能最大限度地減少病患在運(yùn)送過程中所引起的不必要的錯誤。每年的實際數(shù)據(jù)顯示，錯誤的發(fā)生率都在逐年降低，因此，我們更應(yīng)該堅持交接單的使用，并不斷完善交接單的設(shè)計，使其能更好地應(yīng)用于實際。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭紅宣，馬文華等.急診科危重患者轉(zhuǎn)科交接制度完善體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2010（29）.

[2] 楊志梅，張玉勤等.危重患者轉(zhuǎn)交制度在急診科的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010（2）.

[3] 彭娟.急診科醫(yī)療糾紛的防范與控制策略[J].華西醫(yī)學(xué)，2011（4）.

[4] 王傳莉.急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時安全隱患分析和護(hù)理對策[J].中外醫(yī)療，2010（21）.

[5] 蘇家瓊.急診危重患者就診和護(hù)送過程中潛在的危險因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009（10）.

[6] 焦永春.急診科護(hù)理工作中潛在的安全隱患及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（6）.

（收稿日期：2012-9-3）