個性化心理護理手段對200例自然分娩初產孕婦的影響探討

[摘要] 目的 探討個性化心理護理對初產婦分娩過程的影響。方法 將 400 例初產婦隨機分為觀察組和對照組，觀察組 200 例在常規護理的基礎上實施針對性的心理護理，對照組 200 例僅實施常規護理，比較兩組患者分娩方式、總產程時間、產后出血量及新生兒窒息率。結果 觀察組自然分娩率顯著提高，剖宮產率下降，總產程時間縮短，產后出血量減少，新生兒窒息率降低（P<0.01）。結論 認真做好產婦的個性化心理護理，對穩定產婦情緒，發揮產婦主觀能動性，提高自然分娩率，降低剖宮產率及新生兒窒息率，減少產后出血量起重要的作用。

[關鍵詞] 個性化；心理護理；自然分娩；初產婦

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0164-02

分娩是女性一生中所經歷的尤為特殊的生理過程，影響這一過程的不僅僅是生理方面的因素，心里因素也尤為重要。當前社會對分娩期的安全尤為重視，越來越多的產婦及其家人在注重順利度過分娩期的同時，也對這一期間心理護理的水平提出了更高的要求。現代人追求自然健康，這也使得分娩模式從臨床干預回歸到自然方式，應在保證母嬰安全的前提下更多的提倡自然分娩，讓產婦及家屬了解到自然分娩的必要性和優越性，降低其在分娩過程中的心理壓力，同時也降低刨宮產的比例。該文截取2011年1—12月間采用了200例初育產婦在分娩期的個性化心理護理作為實例，探討個性化心理護理對初產婦分娩過程的影響，分析使產婦保持良好心態的重要性，闡述如何針對每個產婦的特點給予生理和心理上的支持，幫助其順利度過分娩期。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究是從該院產科住院分娩的病例中，截取400例初次生育的產婦，隨機分為觀察組和對照組各200例進行分析。其中觀察組孕婦年齡范圍在24～31歲之間，孕齡37～41周；對照組孕婦年齡范圍在23～32歲之間，孕齡37～40周。兩組產婦均為單胎頭位，經超聲檢查胎兒雙頂徑、測量羊水量及骨盆測量，可實行自然陰道分娩，且兩組產婦均無妊娠期并發癥。

1.2 方法

在兩組產婦都實施常規護理的同時，對觀察組患者另采取如下方式的個性化心理護理措施如下。

在產婦入院初期，要求護士將住院環境進行耐心的介紹。用熱情的態度為產婦營造安靜輕松、舒適溫馨的住院環境。力求在第一時間消除產婦由于新環境的陌生而產生的心理壓力，避免其產生孤獨感和恐懼感。再向孕婦及其家人講解分娩知識的時候，根據其不同的文化水平，運用簡單易懂的表達方式，為他們講解刨宮產和自然分娩的不同，教會產婦自我放松的方法。當產婦及家屬完全理解了不同分娩方式的知識，才能認識到自然分娩的優勢，幫助產婦樹立信心鼓勵其選擇自然分娩。同時對產婦在自然分娩過程中所要面對的疼痛和她們所擔心的問題進行耐心的講解，使她們在分娩前能有充足的心理準備。

要和產婦做朋友深入了解她的內心。對一些壓力表現明顯或者有“心病”的產婦，要給予有針對性的心理疏導。首先要弄清楚產婦壓力的來源，這樣才能有助于心理幫助工作的順利實施。例如實際接觸到很多對新生兒性別有期待的家庭，家屬們把期望都放在了未出生的孩子身上，同時也將無形的壓力放在了產婦的身上，這時就需要進行干預和疏導，要對其家屬進行耐心的講解爭取得到每個親人的配合，不讓這些社會因素給產婦帶來不必要的外源性壓力，找到孕婦心病的癥結，對癥下藥，滿足產婦生理和心理雙方面的需求，讓她帶著愉悅的心情進入分娩階段。

臨產期陪護對產婦心理幫助作用很大，臨產開始就安排經驗豐富的助產士對產婦進行一對一的陪護，為產婦講解分娩過程中所遇到的各種情況，讓產婦認識到疼痛等都是分娩的正常生理過程，減輕其心理壓力，這樣有助于幫助孕婦保存體力，放松心情，為接下來要面對的產程做好準備。家屬是產婦的精神支柱，此時教給家屬如何在產婦陣痛時撫摸其腹部和腰骶部，和產婦一起調整呼吸，讓家人在產婦宮縮間歇期間幫助她補充熱量高、易消化的食物、協助進行正常排尿等，讓家屬在產婦心理上的支持力良好的發揮出來。

幫助產婦順利度過第2產程，我們都知道在第2產程中宮縮的頻率和強度都將達到高峰，給產婦帶來的疼痛感也是最強烈的。在中國的大多數醫院制度下，還不允許家屬對分娩中的產婦進行陪護。這就導致了許多初生產婦在分娩的過程中過多的焦慮、害怕影響分娩的順利進行。在這一產程中，孕婦最迫切的需求就是心理上的寬慰和幫助。助產士應時時陪伴在側，給予精神上的支持和鼓勵，耐心的進行寬慰緩解產婦此時的恐懼和不知所措。并給予專業的指導，幫助產婦正確使用腹壓，盡量使生產過程順利，避免產婦因慌亂胡亂用力給自己和胎兒帶來傷害。幫助產婦適時的補充水分、擦汗，盡量將分娩帶來的不適感降至最低，讓產婦體會到關心、鼓勵和充滿溫馨的生育過程。

幫助產婦完成第3產程，為順利生產畫上圓滿的句號。把胎兒娩出至胎盤娩出稱作第3產程，此時大多產婦早己耗盡了體力，因而，要密切注意其情緒狀態，一邊讓產婦休息，一邊為她描述新生兒的性別，健康程度和外形特征等，運用贊美、委婉、和藹的語氣讓產婦在分娩痛苦過后找到自豪感和滿足感。協助產婦和新生兒進行皮膚接觸和早吸吮，產后 2 h 將母嬰送至病房，此時，可予清淡、易消化的流質飲食，幫助產婦恢復體力，使其能感受到家庭的溫暖。

1.3 統計方法

采用統計軟件SPSS13.0進行統計分析，對計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。

2 結果

2.1 產婦分娩方式比較

兩組患者破宮產率比較，觀察組（26.5%）明顯低于對照組（49%），且差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 經陰道分娩的產程時間、產時及產后出血量比較

觀察組總產程時間相較于對照組有明顯的縮短，且兩者差異有統計學意義（P<0.01），兩組產時和產后出血量比較，觀察組也相對較少，且兩組差異有統計學意義（P<0.01），見表 2。

3 討論

在當前的醫療環境下，對助產士的要求不僅僅停留在醫學知識的運用和傳統護理工作的開展，對心理護理尤其要注重個性化護理知識和技能的掌握提出了更高的要求。現代醫學中趨向于強調人是一種生理、心理、社會、精神、文化相統一的獨特整體，這就要求在滿足產婦生理需求的同時也要照顧到她們的心理需求。當今許多產婦，尤其是初次生育的產婦，由于缺少對分娩知識的了解，使她們對分娩的疼痛和過程產生了錯誤的想象，這種過激的反應形成了巨大的心理障礙，這種負面情緒的積聚對順利分娩是有很大危害的。該研究觀察組的自然分娩率明顯提高，剖宮產率下降（P<0.01），總產程時間縮短（P<0.01），產后出血量減少（P<0.01），新生兒窒息率降低（P<0.01）。可見認真做好產婦的個性化心理護理，可穩定產婦的情緒，充分發揮產婦的主觀能動性，對提高自然分娩率，降低剖宮產率及新生兒窒息率，減少產后出血量起重要的作用。讓她們和家屬都能認識到，產婦和胎兒在生理上對自然分娩都是有足夠的承受能力的，分娩過程不會對任何一方造成傷害，這樣有助于減少孕產婦的心理壓力，也減少了因焦慮、恐懼導致的產時和產后并發癥，從而縮短產程時間，提高自然分娩率，降低新生兒的窒息比例，并且減少了產后出血發生的可能性。也證明了自然分娩不僅是一種健康的方式也是一種更自然的分娩方式應被廣大產婦所采用。

[參考文獻]

[1] 黃彥清，葉桂香，程小燕，等.對產婦第二產程服務需求的調查及護理對策[J].中華護理雜志，2006，41（5）：427.

（收稿日期：2012-09-03）